周兵宰

（河南省固始縣人民醫(yī)院，河南 固始 465200）

近年來，由于社會老齡人口的增加及老年人機體活動減少，腦卒中發(fā)病率不斷增高，給患者及其家屬帶來了較大的精神負擔和經(jīng)濟壓力[1]。腦卒中是指“持續(xù)時間超過24 h、存在著血管源性腦功能局灶性障礙、病情發(fā)展迅速”的疾病，腦卒中患者通常會存在著舌強語塞、半身不遂、口眼歪斜等一系列殘損[2]，而急性缺血性腦卒中又是腦卒中較為嚴重的癥狀，需要對其進行及時有效地治療。本文就阿托伐他汀在急性缺血性腦卒中治療中的應用進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月至2013年1月所收治的急性缺血性腦卒中患者90例，平均年齡（61.8±11.8）歲，最大年齡為77歲，最小年齡為49歲，女40例，男50例，隨機將其分為兩組，分別為治療組、對照組，每組45例，兩組患者間入院時NIHSS評分、基礎(chǔ)疾病、梗死面積、梗死部位、病程、年齡等方面具有可比性，無顯著性差異[3]。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)治療，基于其顱壓和血壓高低來使用血塞通胞二磷膽堿、尼莫地平、阿司匹林、甘露醇等藥物；而治療組在對照組的基礎(chǔ)上口服阿托伐他?。▏帨首諬20093819，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），每次40 mg，每晚1次，療程6個月。

1.3 觀察項目：治療前及治療后6個月測定HDL-C（高密度膽固醇脂蛋白）、LDL-C（低密度膽固醇脂蛋白）、TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇），并行臨床神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評分。

1.4 療效評定。顯效：HDL-C上升≥0.26 mmol/L，TG下降≥40，TC下降≥20（三項中達到任意一項即可）。有效：HDL-C上升0.01～0.26 mmol/L，TG下降20～40，TC下降10～20（三項中達到任意一項即可）。無效：未達到上述指標者。

1.5 臨床療效評價標準：臨床療效評價標準采用1995年全國第4屆腦血管病學術(shù)會議通過的標準。基本痊愈：病殘程度為0級，NDS評分減少91～100；顯著進步：病殘程度為1～3級，NDS評分減少46～90；進步：NDS評分減少18～45；無變化：NDS評分減少17；惡化：NDS評分減少＜17或增多；死亡：患者臨床死亡。并且對兩組患者治療后的復發(fā)情況進行詳細地記錄[4]。

1.6 統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數(shù)資料差別比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后調(diào)脂有效率：由表1可以看出，治療組顯效20例（44.44%），有效24例（53.33%），無效1例（2.22%），總有效率97.78%；對照組顯效8例（17.78%），有效29例（64.44%），無效8例（17.78%），總有效率82.22%，兩組患者治療后調(diào)脂有效率具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后調(diào)脂作用療效[n（%）]

2.2 治療后臨床神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評分：治療組基本痊愈15例（33.33%），顯著進步20例（44.44%），進步6例（13.33%），無變化3例（6.67%），惡化1例（2.22%），死亡0例，好轉(zhuǎn)率91.11%；對照組基本痊愈6例（13.33%），顯著進步21例（46.67%），進步6例（13.33%），無變化5例（11.11%），惡化6例（13.33%），死亡1例（2.22%），好轉(zhuǎn)率73.33%。兩組患者治療后臨床神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評分具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 治療后復發(fā)率：治療組患者在治療后再發(fā)缺血性腦卒中0例，再發(fā)出血性腦卒中1例，復發(fā)率為2.22%；對照組患者在治療后再發(fā)缺血性腦卒中4例，再發(fā)出血性腦卒中2例，復發(fā)率為13.33%。

3 討 論

急性缺血性腦卒中是一種致殘率、病死率、發(fā)病率較高的疾病，急性缺血性腦卒中患者首次發(fā)病后第1年的病死率為22.1%，此后病死率大約在8.5%左右。動脈粥樣硬化是急性缺血性腦卒中患者最為主要的致病原因，通過控制吸煙、糖尿病、膽固醇、血壓以及其他危險因素，能夠有效地抑制動脈血栓的形成[5]。

目前在血脂異常的治療過程中已經(jīng)大量應用他汀類藥物，國內(nèi)外醫(yī)學界已經(jīng)廣泛認可他汀類藥物的調(diào)脂作用，并且將其應用于一、二級預防心腦血管疾病。阿托伐他汀是他汀類藥物中調(diào)脂療效較好的，它能夠通過對肝細胞LDL受體予以上調(diào)，以及對肝臟HMG-CoA還原酶進行抑制來輕度升高高密度脂蛋白，并且還能夠讓低密度脂蛋白、三酰甘油、血膽固醇大幅度降低。阿托伐他汀不僅調(diào)脂作用良好，還有抗炎抗氧化、改善血管內(nèi)皮功能、縮小斑塊、穩(wěn)定斑塊的作用[6]。本組資料表明，阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中，調(diào)脂有效率高，總有效率97.78%；臨床神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評分好轉(zhuǎn)率91.11%，且在治療后再發(fā)缺血性腦卒中0例，再發(fā)出血性腦卒中1例，復發(fā)率為2.22%?？傊?，阿托伐他汀能夠有效地改善急性缺血性腦卒中患者日常生活活動及臨床神經(jīng)功能缺損程度，還能夠減少復發(fā)率，縮小斑塊，值得推廣應用。

[1] 石楸鳴.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療血栓形成性腦梗死患者C反應蛋白及血脂的變化[J].昆明醫(yī)學院學報,2011,33(5):130-133.

[2] 孫志國.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中48例效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,23(3):100-104.

[3] 吳振華,劉玉寧,李杰.辛伐他汀預防缺血性腦卒中復發(fā)的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,34(11):145-147.

[4] 蘇錦興.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預防缺血性腦卒中臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013,34(14):100-104.

[5] 黎麗云.阿托伐他汀、阿司匹林聯(lián)合丹星通絡湯預防缺血性腦卒中臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):156-160.

[6] 王翠捷.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預防缺血性腦卒中臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(24):153-157.