李海洲* 王 瑾

（鄭州大學(xué)附屬中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450007）

心肌缺血是由于各種原因?qū)е氯梭w血液回到心臟的血液量不足，導(dǎo)致心臟細(xì)胞供給的血氧量不足，心臟代謝功能下降，甚至心臟細(xì)胞缺血性壞死，導(dǎo)致心臟功能無法維持的一種常見心臟疾病[1]。心肌缺血一般好發(fā)于中老年人群，與冠心病、高血壓等疾病密切相關(guān)，可導(dǎo)致心肌梗死和猝死，危及廣大中老年人生命[2]。由于心肌缺血病因比較復(fù)雜，并發(fā)癥的多樣性，心肌缺血的臨床治療，單一用藥往往不能起到很好的療效，多種藥物聯(lián)合治療是臨床常用的治療方法[3]。作者采用通心絡(luò)膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療心肌缺血，取得了明顯的療效，報(bào)道如下。

表1 心電圖ST段缺血性改變情況

表2 兩組患者治療情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般治療：選取2008年6月1日至2013年12月1日，經(jīng)我院診斷并治療的心肌缺血患者85例作為研究對象，采用隨機(jī)表格法將上述患者分為聯(lián)合用藥組和單一用藥組，聯(lián)合用藥組43例，單一用藥組42例。其中聯(lián)合用藥組男患者22例，女患者21例，最大年齡73歲，最小年齡45歲，平均年齡（59.35±13.56）歲，單一用藥組男患者21例，女患者21例，最大年齡72歲，最小年齡46歲，平均年齡（58.84±13.25）歲。兩組患者的性別、年齡、身體狀況以及心肌缺血病變情況等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后完善相關(guān)檢查，給予相關(guān)護(hù)理，防止冠心病及心肌梗死等疾病發(fā)作。聯(lián)合用藥組給予口服通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，Z19980015）每次4粒，每天3次；同時(shí)口服曲美他嗪片（蘇州長征-欣凱制藥有限公司，H20065167）每次1片，每天3次；單一用藥組給予口服通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，z19980015）每次4粒，每天3次；連續(xù)治療2個月，分別記錄兩組患者治療前后心電圖ST段缺血性改變情況及治療情況，并比較。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：心臟臨床癥狀及體征基本消失，心電圖檢查心臟功能恢復(fù)正常；有效：心臟臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，心電圖檢查心臟功能明顯好轉(zhuǎn)；無效：心臟臨床癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)，心電圖檢查心臟功能無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖ST段缺血性改變情況：經(jīng)過2個月的治療，兩組患者心電圖ST段缺血性改變均有所好轉(zhuǎn)，聯(lián)合用藥組心電圖ST段缺血性改變情況明顯優(yōu)于單一用藥組，P均＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者治療情況：經(jīng)過2個月的治療后，根據(jù)兩組患者心臟臨床癥狀、體征及心電圖情況，比較兩組患者治療情況，可以看出，聯(lián)合用藥組治療情況明顯優(yōu)于單一用藥組。P均＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

心肌缺血是臨床常見的心臟病理狀態(tài)之一，是由于多種原因?qū)е滦呐K供血不足，致使心臟無法維持正常代謝功能，常與冠脈狹窄一起出現(xiàn)，多見于中老年人群，可導(dǎo)致心肌梗死和猝死，危及生命[5]。臨床上由于心肌缺血病因復(fù)雜，并發(fā)癥多樣性，所以心肌缺血的治療與并發(fā)癥預(yù)防等方面要多方面考慮，單一的藥物無法起到很好的療效，多種藥物聯(lián)合用藥在心肌缺血的治療上會起到很好的療效。

通心絡(luò)膠囊具有益氣活血，通絡(luò)止痛的效果，對于氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通所致的心肌缺血具有很好的療效[6]。水蛭、土鱉蟲具有攻破并祛除血瘀之功，破血力強(qiáng)，祛除久滯性淤血，可祛除心脈瘀阻的氣血；乳香、沒藥活血行氣止痛，與水蛭、土鱉蟲一起，起到 祛除瘀血之功，且其行氣活血之功，可促進(jìn)血液運(yùn)行，防治心臟供血；人參補(bǔ)益元?dú)猓岣哐哼\(yùn)行的推動力，增強(qiáng)心臟血液供給[7]；酸棗仁養(yǎng)心安神，收斂心陰，彌補(bǔ)心肌缺血造成的損傷；赤芍活血行氣，祛瘀止痛，加強(qiáng)整個方子祛除心脈瘀血的作用；全方以通立法，祛除心脈瘀血，改善心臟血液循環(huán)，降低血脂濃度，有效改變心血管供血功能[8]。

曲美他嗪可以有效的保護(hù)心肌細(xì)胞，防止由于缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，同時(shí)曲美他嗪可以有效的降低心肌耗氧量，改善心臟代謝功能，緩解心臟疼痛[9]。同時(shí)曲美他嗪可以改善心肌本身的收縮能力，縮小梗死面積，對其抗心肌缺血作用具有重要意義。

本次研究分別記錄分析并對比了通心絡(luò)膠囊聯(lián)合曲美他嗪，及單一使用通心絡(luò)膠囊治療心肌缺血，治療情況及心電圖ST段缺血性改變情況，研究結(jié)果顯示：通心絡(luò)膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療心肌缺血總有效率為93.02%，單一使用通心絡(luò)膠囊治療心肌缺血總有效率為71.43%，通心絡(luò)與曲美他嗪聯(lián)合用藥明顯高于單一使用通心絡(luò)膠囊，P值均＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從而可以看出，通心絡(luò)膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療心肌缺血療效確切，值得臨床推廣[10]。

[1] 馬湖蕊,張妍,賈云.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病30例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(20):2073-2074.

[2] 王穎波,陳立萍,史偉濤,等.曲美他嗪對老年冠心病多支病變患者的治療效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,5(12):257-258.

[3] 郝晨暉,張劍宇.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛療效Meta分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(14):356-357.

[4] 陳會琴.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29(8):364-365.

[5] Amy J,Ailsa W,Andy PJ,et al.Investigation of effects tongolinbo capsule on patients with coronary disease[J].Anhui Med J,2010,31(6):655-658.

[6] 周書婷,肖春月,王愛珉,等.通心絡(luò)聯(lián)合曲美他嗪對冠心病合并糖尿病患者血脂及心功能影響的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(27):7-78.

[7] 夏勒帕提?伊布拉音.通心絡(luò)聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(29):164.

[8] 史春青.曲美他嗓聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(1):82-83.

[9] 馬金英,劉麗麗,茹超.通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(11):2154-2155.

[10] 周志堂.曲美他嗦治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(4):86-87.