張傳杰

（山東省菏澤市牡丹區(qū)王浩屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274000）

本研究對(duì)2012年5月至2014年5月我院內(nèi)科收治的60例H型高血壓患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了依那普利葉酸治療H型高血壓效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月至2014年5月我院內(nèi)科收治的60例H型高血壓患者，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中H型高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組（30例）和對(duì)照組（30例）。觀察組中男性患者19例，男性患者11例，年齡41～72歲，平均年齡為（62.4±5.2）歲；對(duì)照組中男性患者17例，男性患者13例，年齡40～75歲，平均年齡為（61.8±5.5）歲。兩組患者在性別、年齡方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：給予對(duì)照組患者馬來(lái)酸依那普利治療，讓本組患者清晨口服楊子江藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的批號(hào)為H32026567的馬來(lái)酸依那普利，每天1次，每次1片，8周為1個(gè)療程；給予觀察組患者馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療，讓本組患者清晨口服深圳奧薩制藥有限公司生產(chǎn)的批號(hào)為H20103723的馬來(lái)酸依那普利葉酸片，每天1次，每次1片，8周為1個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后運(yùn)用泵是血壓計(jì)對(duì)兩組患者的血壓進(jìn)行檢測(cè)，采用日立7180全自動(dòng)生化分析儀運(yùn)用循環(huán)酶法對(duì)兩組患者的血漿Hcy水平進(jìn)行檢測(cè)[3]。同時(shí)對(duì)兩組患者的心腦血管事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的血壓和血漿Hcy水平比較：治療前兩組患者的血壓和血漿Hcy水平之間的差異均不顯著（P＞0.05）；治療后觀察組患者的舒張壓、收縮壓、血漿Hcy水平均明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的心腦血管事件發(fā)生率比較：觀察組患者中發(fā)生腦梗死1例，心腦血管事件發(fā)生率為3.3%（1/30）；對(duì)照組患者中發(fā)生腦梗死2例，心絞痛2例，腦缺血發(fā)作2例，心腦血管死亡1例，心腦血管事件發(fā)生率為23.3%（7/30）。觀察組患者的心腦血管事件發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。

3 討 論

H型高血壓屬于一種原發(fā)性高血壓，該原發(fā)性高血壓伴有高同型半胱氨酸（Hcy）血癥。相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道顯示，在我國(guó)，75.5%的成年高血壓患者有H型高血壓[4]。在心腦血管事件的發(fā)生過(guò)程中，高血壓和高Hcy血癥屬于兩個(gè)重要的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子，且具有系統(tǒng)作用。因此，在H型高血壓的治療中，臨床必須給予同步降低血壓和血漿Hcy以充分的重視。馬來(lái)酸依那普利葉酸片屬于一種復(fù)方降壓藥，其中馬來(lái)酸依那普利能夠?qū)ρ芫o張素轉(zhuǎn)換酶的活性進(jìn)行有效的抑制，從而促進(jìn)血管緊張素Ⅱ合成的顯著降低，最終達(dá)到降血壓的目的；葉酸具有抗氧化作用，能夠?qū)?nèi)皮細(xì)胞功能進(jìn)行有效的改善，同時(shí)還能夠促進(jìn)Hcy水平的顯著降低。本研究結(jié)果表明，治療后觀察組患者的舒張壓、收縮壓、血漿Hcy水平均明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）；觀察組患者的心腦血管事件發(fā)生率3.3%（1/30）明顯比對(duì)照組23.3%（7/30）低（P＜0.05），充分證實(shí)了依那普利葉酸治療H型高血壓效果顯著，值得推廣。

表1 兩組患者治療前后的血壓和血漿Hcy水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的血壓和血漿Hcy水平比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 舒張壓(mm Hg) 收縮壓(mm Hg) 血漿Hcy(μmol/L)觀察組 30 治療前 93.71±8.53 151.58±10.46 20.32±4.71治療后 76.63±7.64#* 130.26±9.87#* 16.36±4.14#*對(duì)照組 30 治療前 92.85±8.95 152.22±9.85 21.11±5.02治療后 87.73±7.92* 142.74±10.03* 19.24±4.83*

[1] 劉義剛.馬來(lái)酸依那普利葉酸片預(yù)防H型高血壓腦卒中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(18):9-10.

[2] 王擁軍,劉力生,饒克勤,等.我國(guó)腦卒中預(yù)防策略思考:同時(shí)控制高血壓和高同型半胱氨酸水平[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2008,88(47):3316-3318.

[3] 霍勇,陳光亮,徐希平.馬來(lái)酸依那普利葉酸片的藥理學(xué)與臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)新藥雜志,2010,19(18):1633-1636.

[4] 查濱,魏忠明,郭桂玲.依那普利葉酸片治療H型高血壓療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(6):665-667.