魏小兵

（焦作市中醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 焦作 454100）

急性胰腺炎是指由于胰腺組織內(nèi)的胰腺酶被激活，引起胰腺組織的自身消化以及出血壞死等癥狀，并且重癥胰腺炎的病死率很高。急性胰腺炎患者的體液免疫以及機體細胞水平均降低，機體釋放大量的炎性介質(zhì)，嚴重的甚至會引發(fā)全身炎性反應綜合征，對患者的生命健康都會造成極其嚴重的威脅[1]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，臨床上對該疾病的了解增多，逐漸找到了相應的治療方法。本研究旨在探討生長抑素聯(lián)合加貝酯以及泮托拉唑?qū)毙砸认傺椎呐R床治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2013年1月～6月在我院選擇60例急性胰腺炎患者，所有患者都符合急性胰腺炎的診斷標準，具體表現(xiàn)為突發(fā)性的全腹或上腹部劇烈疼痛，同時伴隨有惡心嘔吐、腹脹以及腸鳴音減退或消失。將這60例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組30例患者中男性18例，女性12例，平均年齡為（37.6±9.5）歲，平均病程為（4.1±2.5）d；對照組30例患者中男性16例，女性14例，平均年齡為（38.16±9.7）歲，平均病程為（4.3±2.3）d。兩組患者在年齡、性別、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者都采取常規(guī)治療方法，禁止飲食和喝水、腸胃減壓、預防感染、肌內(nèi)注射東莨菪堿進行解痙。對照組在此基礎上，先給患者靜脈注射生長抑素250 μg，然后以500 mL的生理鹽水溶解3000 μg注射用生長抑素后，持續(xù)性微量靜脈泵泵注，泵注速度為250 μg/h，然后將40 mg泮托拉唑溶解于100 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，每日2次。觀察組患者在該基礎上給予加貝酯0.3 g，溶解于500 mL的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每日1次。兩組患者的療程均為1周，治療完成后評價其療效，并且分析比較臨床癥狀、白細胞、尿淀粉酶與血淀粉酶恢復正常水平的時間。

1.3 療效評定指標：血淀粉酶的水平下降不明顯或者水平升高，臨床癥狀和體征緩解不明顯甚至病情加重，有并發(fā)癥發(fā)生，則為無效；血淀粉酶水平降低，但是尚未恢復正常水平，臨床癥狀和體征緩解明顯則為好轉(zhuǎn)；血淀粉酶水平恢復正常值，臨床癥狀和體征完全消失則為治愈?？傆行蕿橹斡屎秃棉D(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行分析比較，計量資料以（±s）表示，技數(shù)資料用頻數(shù)表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較：觀察組患者經(jīng)過治療無效、好轉(zhuǎn)、治愈的人數(shù)分別為2、13、15例，對照組分別為7、10、13例，觀察組的總有效率為93.33%，對照組為76.67%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組患者癥狀緩解、指標恢復正常的時間比較（s）

表2 兩組患者癥狀緩解、指標恢復正常的時間比較（s）

注：*表示兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

組別 例數(shù) 腹水/d 腹痛腹脹/d 白細胞/d 血淀粉酶/d 尿淀粉酶/d觀察組 30 4.1±2.3* 6.2±1.6 * 6.5±1.4 * 4.1±1.6* 6.3±2.2*對照組 30 7.8±2.7 13.3±2.7 11.3±2.4 7.8±1.9 10.2±2.6

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀緩解、指標恢復正常的時間比較：經(jīng)過1周的治療，兩組患者的腹水、腹痛腹脹癥狀緩解時間以及白細胞、血淀粉酶、尿淀粉酶恢復正常的時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

急性胰腺炎作為臨床常見的急腹癥，其病因復雜，通常與胰腺腺泡細胞的壞死、胰酶激活以及胰腺微循環(huán)障礙有很大的關聯(lián)。其發(fā)病急且病情嚴重，近些年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。在對急性胰腺炎的診斷上面，臨床上常通過多種手段綜合檢查判斷，使得急性胰腺炎的漏診率和誤診率大大降低，但是仍需測定血淀粉酶和尿淀粉酶的水平。急性胰腺炎的治療主要以非手術治療為主，而非手術治療方面目前應用較多的是生長抑素和加貝酯以及泮托拉唑的聯(lián)合治療[2]。生長抑素能抑制胰酶和胰液的分泌；加貝酯是一種合成的非肽類蛋白酶抑制劑，對重癥胰腺炎效果尤其顯著，能有效緩解癥狀，降低全身炎性反應綜合征，縮短住院時間；而泮托拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠特異性的作用于胃黏膜壁細胞，有效抑制胃酸的分泌，使得膽囊收縮素和促胰液素促進胰液分泌作用減弱，降低胰酶的活性，從而保護胰腺細胞，胰腺炎癥減輕，達到治療胰腺炎的作用[3]。

本研究探討了生長抑素聯(lián)合加貝酯以及泮托拉唑?qū)毙砸认傺椎呐R床治療效果，結(jié)果顯示生長抑素聯(lián)合加貝酯以及泮托拉唑?qū)毙砸认傺椎呐R床療效顯著，癥狀緩解以及各指標恢復正常的時間明顯縮短。生長抑素聯(lián)合加貝酯以及泮托拉唑是治療急性胰腺炎的理想藥物，值得在臨床推廣使用。

[1] 蔡雄偉.泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的療效及其對血清腫瘤壞死因子和白介素-6的影響[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(9B):2976-2977.

[2] 丁洪濤,吳玉芳.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效及對血清炎性因子的影響[J].重慶醫(yī)學,2012,41(6):552-553.

[3] 孫群,朱金水.生長抑素單用及其與清營湯聯(lián)用對重癥急性胰腺炎患者白介素水平的影響[J].世界臨床醫(yī)學,2010,31(4):229-232.