陳 勇

（云南昭通市第一人民醫(yī)院，云南 昭通 657000）

糖尿病可以引發(fā)各種并發(fā)癥，隨著糖尿病的發(fā)病率越來越高，發(fā)病年齡越來越年輕化，各類糖尿病發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢[1]。其中糖尿病合并腦梗死對患者造成的影響較為影響，可能導致患者致殘、偏癱甚至死亡，嚴重降低患者的生活質量，為患者及其家屬帶來巨大負擔[2-3]。本文主要是探討糖尿病合并腦梗死的危險因素，為臨床提供相關的參考依據(jù)，對于高危人群做好防治措施，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2011年3月至2013年3月收治的糖尿病患者共150例。患者年齡在56～81歲，其中男性患者89例，女性患者61例。入選患者的糖尿病病史在4～23年?；颊呔?型糖尿病的診斷標準，并且排除應激性血糖升高患者。根據(jù)患者是否有出現(xiàn)腦梗死分為腦梗死組和非腦梗死組，其中腦梗死組有68例患者，組內患者均經(jīng)過CT或者MRI證實為腦梗死；非腦梗死組有82例患者。

表1 糖尿病合并腦梗死單因素分析比較

1.2 研究方法：回顧性分析入選的150例患者的人口學資料、生命體征資料、血生化檢查資料、病史資料等。采用調查問卷的形式對兩組患者進行調研，調研內容包括人口學資料，如年齡、性別、既往病史、飲食習慣、吸煙習慣等；病史情況，如糖尿病病史，其他基礎疾病如高血壓、冠心病、高血脂病等；患者的用藥習慣以及血糖控制情況；各項實驗室檢查指標，如血膽固醇，血三酰甘油，高低密度脂蛋白等。

1.3 統(tǒng)計學方法：本文所有統(tǒng)計指標均采用SPSS16.0的統(tǒng)計學分析軟件進行統(tǒng)計學分析，并且進行組間的χ2檢驗，而多因素分析則是采用Logistic回歸模型進行獨立因素分析，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 單因素分析：回顧性分析兩組患者的相關因素，導致糖尿病合并腦梗死的危險因素包括：年齡在55歲以上、飲食不規(guī)律、具有高血壓、體質量指數(shù)超過25 kg/m2，血糖水平波動較大，TC和TG含量異常，血液黏度異常等，具體見表1。

2.2 多因素回顧分析：根據(jù)單因素危險因素結果進行Logistic回歸分析，結果顯示糖尿病患者發(fā)生腦梗死的高危因素有：年齡，飲食不規(guī)律，高血壓病史、BMI值超過25 kg/m2，血糖水平波動大，TC≥6.2 mmol/L，TG≥2.6 mmol/L以及血液黏度異常，具體見表2。

表2 糖尿病合并腦梗死多因素Logistic回歸分析

3 討 論

根據(jù)本文的調查研究結果顯示，糖尿病患者出現(xiàn)以下因素：年齡在55歲或以上，不規(guī)律和不好的飲食習慣，患者自身有高血壓基礎疾病、體質量指數(shù)BMI值超過25 kg/m2，血糖控制不佳，血糖水平波動較大，并且血液中TC水平含量超過6.2 mmol/L，而TG在2.6 mmol/L以上，血液黏度較大。以上提及因素均是糖尿病合并腦梗死的高危因素，在臨床上若患者具備以上的因素，因此要開展一定的預防干預措施，避免腦梗死發(fā)生。糖尿病屬于內分泌紊亂疾病，血糖水平過高會引發(fā)多種并發(fā)癥[4]，多項研究證實糖尿病是腦血管疾病的獨立危險因素[5-6]，對于糖尿病患者，其并發(fā)出現(xiàn)腦血管疾病的概率對比非糖尿病患者，腦血管疾病發(fā)病概率會高2～6倍[7]。

根據(jù)本文的調查結果顯示，血糖水平控制不好，血糖水平波動較大是其中一項誘發(fā)腦梗死的因素。這是由于高血糖會使得患者血管出現(xiàn)彌漫性血管病變，并且會相對提高患者血液的黏度，但患者血液黏度增加時會使得梗阻病灶的范圍增加。另外有研究指出，高血糖會增加患者腦血腫程度，從而使得患者星形細胞出現(xiàn)酸中毒，使得顱腦細胞中的電解質出現(xiàn)分布不均，增加腦細胞的通透性，造成乳酸堆積，引起細胞能量消耗，從而最終產(chǎn)生神經(jīng)毒性[7]。糖尿病還會引起患者出現(xiàn)一系列脂代謝紊亂，因此糖尿病患者容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化，血脂數(shù)據(jù)異常促進血管中血栓形成，最終發(fā)展成為腦梗死。

綜上所述，對于具備以上高危因素的糖尿病患者應該要積極控制血糖，堅持健康飲食習慣，配合適度的鍛煉，保持良好的生活習慣，降低腦梗死的發(fā)生。

[1] 李奕龍,龐淵.腦梗死合并糖尿病相關危險因素臨床探討[J].右江醫(yī)學,2012,40(1):14-16.

[2] 陸正齊,李海燕,張炳俊,等.腦干梗死與糖尿病的相關性[J].國際腦血管病雜志,2011,19(8):568-573.

[3] Luk AO,Wang Y,Ma RC,et al.Predictive role of polymorphisms in interleukin-5 receptor alpha-subunit,lipoprotein lipase,integrin A2 and nitric oxide synthase genes on ischemic stroke in type 2 diabetes-An 8-year prospective cohort analysis of 1327 Chinese patients[J].Atherosclerosis,2011,215(1):130-135.

[4] 陳洪漢,黎紅華,林瑯,等.高血壓、糖尿病和高脂血癥對腦梗死患者血管內皮功能損傷的相關研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2013,21(3):196-198.

[5] 朱明,張鳳英,付波,等.2型糖尿病合并腦梗死的影響因素分析[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35(2):163-164.

[6] 馬飛云,任輝.糖尿病性腦梗死30例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(6):87-88.

[7] 王志軍,吳壽嶺.糖尿病合并高血壓病患者的危險因素及隨訪分析[J].中華內分泌代謝雜志,2013,29(2):120-124.