王紹東 宋 鑫

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311

小針刀配合中藥治療腰椎間盤突出癥55例臨床觀察

王紹東 宋 鑫

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311

目的：觀察小針刀配合中藥治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效。方法：選取腰椎間盤突出癥患者110例作為研究對象，按治療方法不同分為觀察組和對照組，每組各55例。對照組給予常規(guī)方法治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合小針刀治療，觀察兩組患者臨床療效。結果：觀察組治療總有效率為90.91%，明顯優(yōu)于對照組的72.73%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：小針刀配合中藥治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效較好，能有效促進患者腰部功能恢復，值得臨床推廣應用。

腰椎間盤突出癥；小針刀；中醫(yī)藥；臨床觀察

腰椎間盤突出癥是比較常見的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，主要是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，突出的髓核對馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根造成壓迫或刺激，從而誘發(fā)該病。其臨床主要表現(xiàn)為下肢麻木、腰痛、行走無力以及下肢放射痛等癥狀，患者發(fā)病后，如果治療不及時，容易導致病情進一步發(fā)展惡化，甚至癱瘓，還嚴重影響患者的生活質量。筆者采用小針刀配合中藥治療55例腰椎間盤突出癥，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月我院收治的腰椎間盤突出癥患者110例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組各55例。對照組中男性30例，女性25例，年齡21～80歲，平均年齡（50.5±10.4）歲，病程7d至10年，平均病程（5.6±3.9）年；觀察組中男性31例，女性24例，年齡22～82歲，平均年齡（50.9±10.6）歲，病程10d至9年，平均病程為（4.9±3.5）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療，即口服消痹顆粒：白芍20g，蒲公英20g，川穹20g，白花蛇舌草20g，肉桂20g，桃仁15g，紅花15g，牛膝15g，茯苓15g，黃芪30g，淮山藥20g，絡石藤15g，威靈仙20g，蜈蚣2條，桑寄生20g，水煎，取汁400ml，200ml／次，2次／d，早晚各1次，1劑／d，30d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合小針刀治療，具體操作如下：①腰椎橫突治療點。選擇腰椎橫突尖部，對小針刀進行常規(guī)消毒，以人體縱軸線和刀口線平行刺入，當針刀刀口與骨面相接觸時，運用橫行剝離法，感覺骨端和肌肉之間有明顯的松動感時，拔出小針刀，并使用棉球對針孔進行1～2min的壓迫。②臀中肌治療點。對治療皮膚區(qū)進行常規(guī)消毒后，針刀的進針方向與髂脊方向保持垂直，該部位由于具有較厚的脂肪層和肌肉層，所以針刀的長度應該較長，從筋膜層穿過即可，針刺時，患者的腿部容易產(chǎn)生麻脹的酸重感，提針至皮下，對局部疼痛部位進行按壓，待疼痛感消失后，即可拔出小針刀，并使用紗布或者無菌棉球進行2～3min的局部按壓。30d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效判定 參照有關文獻標準［1］擬定。痊愈：臨床癥狀完全消失，腰部恢復正常功能，可以正常工作和生活，且直腿抬高呈陰性；顯效：臨床癥狀基本消失，腰部功能改善明顯，且直腿抬高約為70°；有效：臨床癥狀有所緩解，腰部功能有所恢復，直腿抬高＞30°；無效：臨床癥狀沒有出現(xiàn)任何變化，且無法正常工作。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為90.91%，明顯優(yōu)于對照組的72.73%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［例 （%）］

3 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學 “痹病”范疇，該病基本病機為腰部的力平衡和動態(tài)平衡失調，小針刀與針灸的優(yōu)點相結合，以調整氣血、通經(jīng)活絡為基本原則，并充分發(fā)揮松解切割的作用，使橫突間韌帶、腰椎部棘上以及橫突間肌肉撕裂、粘連、結疤以及缺氧缺血導致的神經(jīng)受壓表現(xiàn)和疼痛癥狀得到解除，改善椎體間的活動度，使腰椎的動態(tài)平衡失調狀態(tài)得到改善，局部氣血通暢，從而充分發(fā)揮其止痛和疏通的作用［2］。同時，中醫(yī)在治療腰椎間盤突出癥時，還堅持內外結合的基本原則，消痹顆粒中的桂枝具有溫經(jīng)散寒、通陽宣痹之功效；蜈蚣性寒，能剔絡除邪、透骨搜風；牛膝、桑寄生具有強筋骨、補肝之功效；黃芪可以防風濕、補氣血；威靈仙、白花蛇舌草具有止痹痛、通經(jīng)絡、理氣血之功效；紅花和桃仁相輔相成，充分發(fā)揮通絡活血之功效［3］。諸藥合用，補肝腎，通經(jīng)絡，除去痹痛，驅邪而不傷正，從而達到治療目的。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為90.91%，明顯優(yōu)于對照組的72.73%，表明小針刀配合中藥治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效較好，能有效促進患者腰部功能恢復，值得臨床推廣應用。

［1］王小琿.小針刀療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察 ［D］.濟南：山東中醫(yī)藥大學，2012：24－35.

［2］任振家.小針刀療法治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察 ［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學，2010：19－40.

［3］李道丕.小針刀配合整脊治療腰椎間盤突出癥療效觀察 ［J］.上海針灸雜志，2009，9（7）：403－405.

R681.5＋3

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1007－8517（2015）17－0106－01

2015.05.20）