黃文丹

江西省萍鄉(xiāng)市安源區(qū)后埠街九龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江西 萍鄉(xiāng) 337000

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓44例臨床觀察

黃文丹

江西省萍鄉(xiāng)市安源區(qū)后埠街九龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江西 萍鄉(xiāng) 337000

目的：觀察硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法：選取88例2型糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，按治療方法不同分為對照組和觀察組各44例。對照組給予厄貝沙坦治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予硝苯地平治療，觀察兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及血糖控制情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.73%，明顯優(yōu)于對照組的68.18%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，明顯低于對照組的22.73%；觀察組患者血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者臨床療效較好，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

2型糖尿?。桓哐獕?；硝苯地平；厄貝沙坦

高血壓和糖尿病是臨床常見的慢性疾病，多發(fā)于中老年人，且易導(dǎo)致心腦血管事件發(fā)生，對患者身體健康甚至生命造成了嚴(yán)重影響，因此給予患者有效治療具有重要臨床意義。筆者采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療44例2型糖尿病合并高血壓患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月到2015年2月我站收治的88例2型糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，所選患者均符合2型糖尿病和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男45例，女43例，年齡58～85歲，平均年齡（64.84±7.46）歲；排除1型糖尿病者、急進(jìn)性高血壓患者、對本組研究藥物過敏者。按治療方法不同分為對照組和觀察組各44例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動療法等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對照組給予厄貝沙坦 （杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20080061）口服治療，150mg／次，1次／d；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予硝苯地平 （青島黃海制藥有效責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號H10910052）口服治療，20mg／次，1次／d。兩組患者均堅持治療8周。

1.3 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)［2］擬定。顯效：舒張壓降低幅度超過10mmHg，并降到正常范圍，或者降低超過20mmHg；有效：患者舒張壓降低不足10mmHg，但已降到正常范圍，或者降低10～19mmHg；無效：血壓未能下降到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率＝（顯效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及血糖控制情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為97.73%，明顯優(yōu)于對照組的68.18%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比 （例）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者出現(xiàn)頭痛1例，乏力1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%；對照組患者出現(xiàn)惡心4例，頭暈3例，嘔吐3例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者血糖控制情況比較 觀察組患者空腹血糖值平均為（6.1±1.5）mmol／L，餐后2h血糖值平均為（7.9 ±2.0）mmol／L；對照組患者空腹血糖值平均為（8.3± 2.8）mmol／L，餐后2h血糖值平均為（10.9±3.7）mmol／L；兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病是一種內(nèi)分泌性代謝性疾病，有遺傳易感性特征，在威脅人們健康與生命非傳染性疾病中位居第三，僅次于心血管疾病和腫瘤。隨著當(dāng)今人們飲食習(xí)慣的不斷變化，2型糖尿病合并高血壓的發(fā)病率呈逐年升高態(tài)勢，對患者健康與生命造成嚴(yán)重威脅。

厄貝沙坦是一種血管緊張素II受體拮抗劑，具有極強(qiáng)的拮抗機(jī)體血管緊張素作用，并能對醛固酮釋放與血管收縮形成抑制性作用［3］，以此實現(xiàn)降壓效果，然而單獨使用療效不佳，且容易發(fā)生不良反應(yīng)；硝苯地平是二氫砒啶類的鈣拮抗劑，可選擇性的對鈣離子進(jìn)入機(jī)體平滑肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)形成抑制性作用，從而降低患者心肌代謝和心肌耗氧量，并能減輕其心臟負(fù)荷，且對患者胃腸道的刺激較小。硝苯地平協(xié)同厄貝沙坦應(yīng)用于2型糖尿病合并高血壓治療中，可有效降低患者血壓，控制患者血糖水平，且不良反應(yīng)較少，安全性較高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組；觀察組患者血糖控制水平明顯優(yōu)于對照組。表明苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者臨床療效較好，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張為民.不同年齡老年高血壓患者并發(fā)癥及合并糖尿病發(fā)生率的臨床分析比較［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（12）：1905－1906.

［2］崔公平，鄒陽春.硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察［J］.藥物與臨床，2012，21（6）：60－61.

［3］鐘東.替米沙坦和辛伐他汀聯(lián)合治療慢性心力衰竭的療效觀察 ［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（8）：1044－1045.

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1007－8517（2015）17－0103－01

2015.05.20）