張 棟 黎永超 鄒漢飛

廣東省高州市中醫(yī)院腫瘤科，廣東 高州 525200

黃芪建中湯對(duì)直腸癌化療32例免疫功能的影響

張 棟 黎永超 鄒漢飛

廣東省高州市中醫(yī)院腫瘤科，廣東 高州 525200

目的：探究直腸癌化療患者采用黃芪建中湯治療對(duì)其免疫功能的影響。方法：選取直腸癌患者64例為本次研究對(duì)象，按照抽簽法將其劃分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各32例。分別行FOLFOX4化療治療、FOLFOX4化療聯(lián)合黃芪建中湯治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后CD3＋、CD4＋／CD8＋、CD4＋、NK水平均較對(duì)照組高，CD8＋較對(duì)照組低，血小板減少、肝功能異常、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少發(fā)生率均較對(duì)照組低，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)直腸癌化療患者行黃芪建中湯治療，能有效增強(qiáng)患者免疫功能，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

直腸癌；化療；黃芪建中湯；免疫功能

結(jié)直腸癌屬于臨床全身性疾病，通?；颊邫C(jī)體免疫功能較正常人低，手術(shù)治療雖可控制原發(fā)病灶與區(qū)域淋巴結(jié)，但往往需接受全身化療將殘余腫瘤細(xì)胞徹底清除，但易引起免疫功能損害，而免疫情況與患者預(yù)后密切相關(guān)，故如何提高直腸癌化療患者免疫功能已成為了臨床研究的重要課題［1］。為探究直腸癌化療患者采用黃芪建中湯治療對(duì)其免疫功能的影響，筆者對(duì)32例直腸癌患者行FOLFOX4化療聯(lián)合黃芪建中湯治療，觀(guān)察黃芪建中湯對(duì)直腸癌化療患者免疫力功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2015年4月在我院接收治療的直腸癌患者64例作為本次研究對(duì)象，將其劃分為對(duì)照組 （32例）、實(shí)驗(yàn)組 （32例）。對(duì)照組中，男、女分別為19例、13例，平均年齡（62.36±10.52）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男、女分別為18例、14例，平均年齡（61.58±9.94）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均經(jīng)病理診斷為直腸癌，未發(fā)現(xiàn)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床分期為Ⅱ～Ⅲ期；②參加本次研究前1個(gè)月未行放化療；③臨床資料齊全，均簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①?lài)?yán)重腎、肝、心、腦等臟器功能紊亂者；②伴有化療禁忌癥者；③伴有化療藥物過(guò)敏反應(yīng)者；④不配合本次試驗(yàn)者及哺乳、妊娠者。

1.4 方法 對(duì)照組行FOLFOX4化療治療，靜脈滴注85mg／（m2·d）奧沙利鉑 （辰欣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H20052531），第1d滴注，維持2h；靜脈滴注200mg／（m2·d）亞葉酸鈣（齊魯制藥有限公司，批號(hào)H20100155），第1～2天滴注，維持2h；待靜滴亞葉酸鈣后注射400mg／（m2·d）5－氟尿嘧啶（蕪湖先聲中人藥業(yè)有限公司，批號(hào)H20030345），第1～2d滴注，維持4h。上述化療方案每間隔2周進(jìn)行1次重復(fù)治療，維持12個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組于化療開(kāi)始第1d采用中藥黃芪建中湯治療，配方：白芍、黨參、飴糖、黃芪各15g，五靈脂、鱉甲、大棗、桂枝、茯苓各10g，甘草12g，生姜6片，三棱6g。以上藥物水煎留取300ml，2次／d，持續(xù)治療2個(gè)周期。1.5 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組細(xì)胞免疫變化情況，并對(duì)比兩組化療毒副作用發(fā)生率，主要包括血小板減少、肝功能異常、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、肢端麻木等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)的分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者細(xì)胞免疫變化情況對(duì)比分析 實(shí)驗(yàn)組行FOLFOX4化療聯(lián)合黃芪建中湯治療前CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、NK與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后CD3＋、CD4＋／CD8＋、CD4＋、NK水平均較對(duì)照組高，CD8＋水平較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者細(xì)胞免疫變化情況對(duì)比分析 （x±s）

2.2 兩組化療毒副作用發(fā)生率對(duì)比分析 較對(duì)照組來(lái)講，實(shí)驗(yàn)組血小板減少、肝功能異常、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），肢端麻木發(fā)生率無(wú)明顯變化（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組化療毒副作用發(fā)生率對(duì)比分析 ［例 （%）］

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，直腸癌患者經(jīng)化療后氣血虧虛，從辨證角度出發(fā)，為熱毒攻伐，基于毒性加重情況下易出現(xiàn)瘀毒互結(jié)，形成熱毒內(nèi)蘊(yùn)證，促使術(shù)后脾腎虧損加重［2］?！秱H山堂類(lèi)辨·辨血》中述，腎精虧虛下容易加重脾腎運(yùn)化失調(diào)，導(dǎo)致氣血生化補(bǔ)充難以平衡，故而顯現(xiàn)營(yíng)衛(wèi)不固等癥狀［3］。在西醫(yī)表現(xiàn)上，多表現(xiàn)為細(xì)胞免疫功能下降，骨髓造血功能抑制。故本病歸為本虛標(biāo)實(shí)，治療上須扶正培本，達(dá)到益養(yǎng)氣血、健脾補(bǔ)腎、充實(shí)精血目的［4］。

黃芪建中湯可追溯至 《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》，為補(bǔ)益脾胃祖方，具有溫中補(bǔ)氣、健脾益氣、緩急止痛之功效，方中飴糖能有效潤(rùn)肺止咳、補(bǔ)中緩急，解毒止痛；桂枝溫通經(jīng)脈、發(fā)汗解肌、平?jīng)_降氣、助陽(yáng)化氣；白芍緩中止痛、養(yǎng)血柔肝、斂陰收汗、調(diào)和肝脾；大棗、生姜、甘草調(diào)濟(jì)氣血、補(bǔ)脾益氣，并可調(diào)和諸藥，養(yǎng)五臟，健中焦；白術(shù)、茯苓、黨參健脾利濕，利水作用顯著；三棱、五靈脂、鱉甲滋陰補(bǔ)養(yǎng)、通絡(luò)止痛，并可緩解腫瘤壓迫癥狀［5－6］。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，黃芪建中湯能有效調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)，并改善機(jī)體免疫功能，促使淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率增加，提高血清IgG含量及細(xì)胞免疫作用，增強(qiáng)體液免疫；同時(shí)，可促使干擾素、白細(xì)胞介素－2生物學(xué)活性及自然殺傷細(xì)胞活性上升，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，降低化療后毒副反應(yīng)發(fā)生率，改善患者預(yù)后［7－8］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后細(xì)胞免疫變化情況優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05），血小板減少、肝功能異常、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05），充分證實(shí)了對(duì)直腸癌化療患者行黃芪建中湯治療，能有效增強(qiáng)患者免疫功能，改善患者預(yù)后，這與上述觀(guān)點(diǎn)相似。

綜上所述，黃芪建中湯對(duì)改善直腸癌化療患者免疫功能、降低毒副作用發(fā)生率、改善其預(yù)后具有十分重要的影響，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］崔澂，支國(guó)成，傅占江，等.黃芪制劑逆轉(zhuǎn)結(jié)直腸癌免疫抑制及其作用靶分子的體外研究［J］.中國(guó)免疫學(xué)雜志，2011，27（11）：993－996.

［2］崔澂，王潤(rùn)田，胡建軍，等.抗腫瘤中藥制劑逆轉(zhuǎn)結(jié)直腸癌NK細(xì)胞免疫抑制的靶分子探討［J］.江蘇醫(yī)藥，2011，37（5）：509－512.

［3］崔澂，王潤(rùn)田，支國(guó)成，等.不同類(lèi)別抗瘤中藥制劑下調(diào)結(jié)直腸癌免疫功能抑制的比較研究［J］.實(shí)用腫瘤雜志，2010，25（3）：300－304.

［4］季錫清，杜峻峰，陳綱，等.結(jié)直腸癌圍術(shù)期患者免疫功能狀態(tài)及黃芪注射液的調(diào)節(jié)作用［J］.實(shí)用癌癥雜志，2011，26（4）：331－334.

［5］李保紅，崔激，高峰，等.抗瘤中藥調(diào)變結(jié)直腸癌細(xì)胞免疫抑制分子分泌的比較研究［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（17）：2565－2568.

［6］朱勇.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合黃芪注射液對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者CD4＋／CD8＋和腸功能的影響［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（7）：1392－1393.

［7］劉文義，劉全宇，劉宏偉，等.中西醫(yī)結(jié)合治療16例晚期結(jié)直腸癌臨床觀(guān)察［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31（10）：984－985.

［8］陳豐.黃芪注射液配合化療對(duì)晚期結(jié)直腸癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響［J］.河北中醫(yī)，2009，31（11）：1696－1698.

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1007－8517（2015）17－0090－02

2015.06.20）