骨化三醇聯(lián)合阿侖膦酸鈉及甲巰咪唑治療甲亢性骨質(zhì)疏松30例臨床觀察

劉 英 黃忠玲

新疆伊犁州尼勒克縣人民醫(yī)院內(nèi)科，新疆 尼勒克 835700

目的：觀察骨化三醇聯(lián)合阿侖膦酸鈉及甲巰咪唑治療甲亢性骨質(zhì)疏松的臨床療效。方法：選取60例甲亢性骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組各30例。觀察組患者采用甲巰咪唑＋骨化三醇＋阿侖膦酸鈉進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用甲巰咪唑和阿侖膦酸鈉治療。觀察患者臨床療效及治療前后的相關(guān)臨床指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者的疼痛指數(shù)、BMD、BLAP和BGP明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：骨化三醇聯(lián)合阿侖膦酸鈉及甲巰咪唑治療甲亢性骨質(zhì)疏松患者臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

骨質(zhì)疏松；甲亢；骨化三醇；阿侖膦酸鈉；甲巰咪唑

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12月我院骨科治療的60例甲亢性骨質(zhì)疏松患者作為研究對(duì)象。按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)兩者患者均實(shí)行相同的護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者中男16例，女14例；年齡62～77歲，平均年齡（69.31±2.24）歲；病程1～7年，平均病程（3.96±1.28）年。觀察患者組中男17例，女13例；年齡63～75歲，平均年齡（68.46±2.18）歲；病程2～6年，平均病程（4.13±1.36）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩者患者均實(shí)行相同的護(hù)理干預(yù)，給予觀察組患者口服甲巰咪唑 （德州德藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020105）治療，30mg／d，持續(xù)6～8周減少用量繼續(xù)服用；口服阿侖膦酸鈉片 （杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093292）治療10mg／d；口服骨化三醇（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100056）治療，0.3μg／d。對(duì)照組患者給予甲巰咪唑和阿侖膦酸鈉片治療，用法和劑量同觀察組患者。所有患者均治療60d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，觀察患者的治療效果和治療前后的相關(guān)骨臨床指標(biāo)（疼痛指數(shù)、骨密度（Bonemineral density－BMD）、骨型堿性磷酸酶（Bone alkaline phosphatase－BLAP）和骨鈣素（bone gla protein－BGP）。

1.4 療效判定 參照文獻(xiàn)［3］擬定。顯效：患者疼痛感明顯消退，術(shù)后恢復(fù)良好；有效：患者疼痛感消退，術(shù)后恢復(fù)較好；無(wú)效：患者病情沒(méi)有明顯改善，甚至疼痛情況加劇。疼痛指數(shù)評(píng)價(jià)方法：以數(shù)字量表評(píng)定患者的疼痛程度，采用0～10分來(lái)表示，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 ［例 （%）］

2.2 兩組患者治療前后相關(guān)骨臨床指標(biāo)比較 治療后觀察組患者的疼痛指數(shù)、BMD、BLAP和BGP明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后相關(guān)骨臨床指標(biāo)比較表 （x±s，n＝30）

3 討論

甲狀腺激素作為一種促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的激素，對(duì)機(jī)體有十分重要的作用［4］。同時(shí)甲狀腺激素還可促進(jìn)IGF－1和IGF－BP的生成，而IGF－1和IGF－BP有促進(jìn)骨形成的作用。高濃度的甲狀腺激素不僅影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還導(dǎo)致患者發(fā)生鈣、鎂等元素的代謝障礙，進(jìn)一步使得患者患上甲亢性骨質(zhì)疏松癥［5］。

甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者臨床治療主要通過(guò)藥物來(lái)刺激患者的骨細(xì)胞進(jìn)行增殖和分化。有研究［6］指出：通過(guò)骨化三醇對(duì)甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療，治療效果顯著高于采用其他藥物治療。與本研究結(jié)果基本一致。骨化三醇可以發(fā)揮生物的活性功能，提高患者腸道對(duì)于鈣的吸收，抑制白細(xì)胞介素1a等抑制骨細(xì)胞活性的因子的產(chǎn)生，進(jìn)一步提高患者的骨礦含量［7］。有文獻(xiàn)［8］顯示，骨化三醇可以促進(jìn)骨細(xì)胞分化，進(jìn)而增加骨吸收，達(dá)到抑制甲狀腺激素的的合成，可以明顯降低患者的因?yàn)楦呒谞钕偌に厮蕉傻腂ALP和BGP的表達(dá)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.00%，治療后觀察組患者的疼痛指數(shù)、BMD、BLAP和BGP明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明骨化三醇聯(lián)合阿侖膦酸鈉及甲巰咪唑治療甲亢性骨質(zhì)疏松患者臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李軼琳，高雙，鄭慶紅，等.3種方案治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松療效觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26（20）：3157－3159.

［2］馬玉棋.中藥內(nèi)服外敷治療老年甲亢繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥的療效評(píng)價(jià) ［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（7）：1695－1696.

［3］楊杰.阿侖膦酸鈉聯(lián)合骨化三醇治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性髖部骨折的療效及對(duì)骨代謝的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（4）：809－811.［4］楊麗娟，沈飛霞，鄭景晨，等.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者不同部位的骨密度變化研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（19）：2173－2176.

［5］馬文杰，易茜璐.甲狀腺疾病與骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究進(jìn)展 ［J］.復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，39（4）：418－421，432.

［6］丁國(guó)強(qiáng)，汪艷燕，江華，等.老年人骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后應(yīng)用阿倫膦酸鈉聯(lián)合骨化三醇膠丸的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，21（17）：4728－4730.

［7］王曉靜，秦貴軍，王芳，等.骨化三醇對(duì)糖尿病大鼠腎臟白細(xì)胞介素17表達(dá)的影響［J］.中華糖尿病雜志，2014，6（4）：255－259.

［8］李霞緋，吳娟.阿侖膦酸鈉與阿法骨化醇對(duì)骨質(zhì)疏松老年女性患者動(dòng)脈硬化參數(shù)的影響［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，21（25）：2955－2958.

R581.1

A

1007－8517（2015）17－0083－02骨質(zhì)疏松是我國(guó)中老年患者常見(jiàn)的骨科疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。甲亢患者分泌的過(guò)量甲狀腺激素不僅僅會(huì)導(dǎo)致患者容易心悸、失眠，還會(huì)降低患者的骨礦含量，導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病率明顯提高。臨床對(duì)于甲亢性骨質(zhì)疏松患者的治療，主要通過(guò)藥物來(lái)提高患者的骨礦含量，減緩患者的病癥［2］。為探討骨化三醇對(duì)于甲亢性骨質(zhì)疏松的療效，筆者采用骨化三醇聯(lián)合阿侖膦酸鈉及甲巰咪唑治療，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

2015.06.01）

劉英，女，專(zhuān)科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科疾病。