烏恩吉雅

內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000

蒙西醫(yī)結(jié)合治療類風濕關(guān)節(jié)炎30例臨床觀察

烏恩吉雅

內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000

目的：觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治療類風濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效。方法：選取60例類風濕關(guān)節(jié)炎患者，按治療方法不同分為對照組和觀察組各30例。對照組患者給予常規(guī)西藥治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予蒙藥治療，治療1個療程 （12周）后觀察療效。結(jié)果：觀察組患者總有效率為80.00%，明顯優(yōu)于對照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：蒙西醫(yī)結(jié)合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

類風濕關(guān)節(jié)炎；蒙西醫(yī)結(jié)合；臨床觀察

類風濕關(guān)節(jié)炎是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎性疾病［1］。臨床表現(xiàn)為對稱性、多個周圍關(guān)節(jié)的慢性炎癥病變，以雙手、腕、肘、膝、踝和足關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹及晨僵最為常見，多見于女性，男女發(fā)病比例約為1∶3，血清檢測可查到多種自身抗體［2］。該病屬于蒙醫(yī)學中的 “陶列”病范疇［3］，主要由于體內(nèi)赫依、希拉、巴達干、齊素、協(xié)日烏蘇失調(diào)，體內(nèi)協(xié)日烏蘇增多與齊素混合，病邪客于全身各關(guān)節(jié)及軟組織而導(dǎo)致的慢性疾病。筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療類風濕關(guān)節(jié)炎取得較好臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12月我院收治的60例類風濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，所選患者診斷標準參照文獻標準［4－5］擬定：患者晨僵時間至少為1小時，并且持續(xù)6周或6周以上；患者有3個或3個以上關(guān)節(jié)區(qū)腫脹且持續(xù)6周或6周以上；腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個關(guān)節(jié)區(qū)腫脹持續(xù)6周或6周以上；同時可觸及皮下類風濕結(jié)節(jié)；輔助檢查類風濕因子陽性；X線檢查有骨組織破壞或骨質(zhì)疏松；對稱性關(guān)節(jié)炎。符合以上四項即可確診。排除標準：年齡小于18周歲和大于65周歲患者；合并有嚴重心腦血管疾病患者；合并有消化系統(tǒng)潰瘍及肝、腎功能不全患者及妊娠婦女或哺乳期的婦女等。按治療方法不同分為對照組和觀察組各30例。觀察組中男7例，女23例；年齡35～56歲，平均年齡（46.7±11.2）歲；病程12～62個月，平均病程（41.32±5.51）月；X線分期：Ⅰ～Ⅱ期25例，Ⅲ～Ⅳ期5例；關(guān)節(jié)功能分級Ⅰ級5例，Ⅱ級20例，Ⅲ級4例，Ⅳ級1例。對照組中男8例，女22例；年齡33～55歲，平均年齡（45.3±12.6）歲；病程12～65個月，平均病程（42.72±3.92）月；X線分期：Ⅰ～Ⅱ期23例，Ⅲ～Ⅳ期7例；關(guān)節(jié)功能分級Ⅰ級4例，Ⅱ級19例，Ⅲ級6例，Ⅳ級1例。兩組患者年齡、性別、病程、關(guān)節(jié)功能分級和X線分期等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服來氟米特片 （河北萬歲醫(yī)藥集團，國藥準字H20080054）治療，10mg／次，日1次；甲氨蝶呤片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020644）7.5mg／次，周1次；洛索洛芬鈉分散片（山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20080009）60mg／次，日3次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予蒙藥治療：早：那仁滿都拉3g，溫開水送服；中午：額力吉根齊素－25味丸，3g，用森登－4味湯3g做藥引送服；晚：額爾敦烏日樂 （一方）3g，溫開水送服。兩組均治療12周后評價療效。

1.3 療效判定 參照有關(guān)文獻［5－6］擬定。緩解：患者臨床癥狀、體征較治療前改善≥75%，實驗室指標血沉、C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常值或接近正常值；顯效：患者臨床癥狀、體征較治療前改善≥50%，實驗室指標血沉、C反應(yīng)蛋白有明顯改善；有效：患者臨床癥狀、體征較治療前改善≥30%，實驗室指標血沉、C反應(yīng)蛋白稍有改善；無效：患者臨床癥狀、體征較治療前改善不足30%，實驗室指標血沉、C反應(yīng)蛋白無改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為80.00%，明顯優(yōu)于對照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率比較 （例）

3 討論

類風濕關(guān)節(jié)炎是以慢性破壞性關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯淖陨砻庖呒膊?。早期不能得到系統(tǒng)有效的治療通常會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失等嚴重后果?，F(xiàn)代醫(yī)學主要以非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、生物免疫制劑等藥物為主進行治療。蒙醫(yī)學治療本病時從整體出發(fā)，辨證論治。本研究所用藥物額力吉根齊素－25味丸具有燥協(xié)日烏蘇、消腫之功效，主治痛風、巴木病、關(guān)節(jié)腫痛等協(xié)日烏蘇性疾病。額爾敦烏日樂具有清陳熱、舒筋活絡(luò)、燥協(xié)日烏蘇之功效，主治痛風、黑、白脈病、協(xié)日烏蘇性疾病熱邪擴散于脈、筋腱抽出等疾病。

綜上，蒙西醫(yī)結(jié)合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎患者療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：885－891.

［2］塑占國，陳使.臨床風濕病手冊 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，212，1－12.

［3］董海濤.淺談類風濕關(guān)節(jié)炎與蒙醫(yī) “陶列”病的關(guān)系 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，1：5.

［4］趙穎，王貫虹，孟力平，等.甲氨喋呤聯(lián)合來氟米特治療活動性類風濕關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.山西大同大學學報（自然科學版），2012，28（1）：52－55.

［5］魏淑鳳，梁麗娜，李秀峰，等.烏頭湯加味治療類風濕關(guān)節(jié)炎療效研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（1）：161.

［6］白音那.蒙西醫(yī)結(jié)合治療類風濕性關(guān)節(jié)炎22例 ［J］.中國民族醫(yī)藥，2014，4（4）：20.

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1007－8517（2015）17－0007－01

2015.05.21）