周 慧

中國人民解放軍第一八四醫(yī)院腫瘤科，江西 鷹潭 335000

護理風(fēng)險管理在宮頸癌化療32例中的應(yīng)用

周 慧

中國人民解放軍第一八四醫(yī)院腫瘤科，江西 鷹潭 335000

目的：觀察護理風(fēng)險管理在宮頸癌患者化療期間的應(yīng)用效果。方法：選取64例宮頸癌患者作為研究對象，按護理方式不同分為觀察組和對照組各32例，觀察組實施護理風(fēng)險管理，對照組實施常規(guī)護理，觀察兩組護理效果。結(jié)果：治療組患者風(fēng)險事件發(fā)生率為6.25%，對照組為37.50%；觀察組護理質(zhì)量總滿意度為96.88%，明顯優(yōu)于對照組的71.88%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護理風(fēng)險管理措施在宮頸癌患者化療期間效果明顯，能有效降低護患糾紛事件，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮頸癌；化療；護理風(fēng)險管理

為探討護理風(fēng)險管理在宮頸癌化療中的應(yīng)用效果，筆者選取32例患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年5月至2015年2月收治的64例宮頸癌患者作為研究對象，按護理方式不同分為觀察組和對照組各32例。觀察組患者均已婚，年齡40～57歲，平均年齡（49.68±5.37）歲；腫瘤分期：14例為Ⅰa期，9例為Ⅱa期，9例為Ⅱb期；對照組患者均已婚，年齡41～58歲，平均年齡（50.04± 6.81）歲；腫瘤分期：15例為Ⅰa期，9例為Ⅱa期，8例為Ⅱb期。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理措施，每天按照醫(yī)囑靜脈滴注化療藥物，用藥前指引患者飲食，實施體位和穿刺部位護理?；煏r，確?；颊咂つw和口腔清潔，避免受外界刺激。同時，為患者提供干凈整潔和空氣質(zhì)量較好的病房。

1.2.2 觀察組 實施護理風(fēng)險管理措施，在對照組常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理措施。具體為：①加強護理人員培訓(xùn)，提高其風(fēng)險意識和防范意識，隨時觀察護理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，降低風(fēng)險事件發(fā)生率。②建立健全風(fēng)險管理機制，化療前對患者化療次數(shù)、過敏史、護理風(fēng)險事件發(fā)生狀況和不良反應(yīng)史進行評估，加強對年輕護理人員和知識欠缺的人員進行宣教。③對護理人員進行定期培訓(xùn)和考核，加強化療?？萍夹g(shù)培訓(xùn)，提高護理人員的護理質(zhì)量和護理水平，完善病房護理工作。④加強護理人員與患者之間的交流，適當實施心理疏導(dǎo)，減輕患者心理壓力，根據(jù)患者個人興趣愛好，采取不同方式與患者進行溝通，幫助患者用積極樂觀的心態(tài)面對化療后脫發(fā)生理現(xiàn)象。在化療恢復(fù)期保證患者得到充足休息，預(yù)防感染，指導(dǎo)患者定期定時復(fù)查等。⑤靜脈輸液護理，護理人員保護好患者血管，提高穿刺技術(shù)，選擇合適靜脈，不要在24小時內(nèi)穿刺過的靜脈下方再穿刺，避免滲漏，必要時選擇留置針等。⑥建立良好護患關(guān)系，加強同患者進行交流溝通，耐心解答患者提出的疑問，并充分尊重患者隱私，注意護理禮儀。⑦加強護理人員對患者的健康指導(dǎo)，告知患者脫發(fā)為化療中常見不良反應(yīng)，指引其用樂觀心態(tài)面對化療。在化療恢復(fù)期間，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者注意休息，避免感冒，同時應(yīng)定期復(fù)查等。

1.3 觀察指標［1］觀察兩組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率和對護理質(zhì)量總滿意度，其中，通過我院自行擬定的護理質(zhì)量滿意調(diào)查表對患者進行調(diào)查，其內(nèi)容主要包含病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、管理規(guī)范性和綜合素質(zhì)，總分為100分。非常滿意：調(diào)查表評分＞80分；滿意：調(diào)查表評分為60～80分；不滿意：調(diào)查表評分＜60分。護理質(zhì)量總滿意度＝非常滿意度＋滿意度；護理風(fēng)險事件分為4個級別，一級護理風(fēng)險事件：患者死亡或出現(xiàn)重度殘疾；二級護理風(fēng)險事件：患者出現(xiàn)中度殘疾或是器官組織損傷致使出現(xiàn)嚴重功能障礙；三級護理風(fēng)險事件：患者出現(xiàn)輕度殘疾或器官組織損傷致使出現(xiàn)一般功能障礙；四級護理風(fēng)險事件：患者出現(xiàn)顯著人身損害的其他后果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率相比 觀察組患者實施臨床護理后，1例藥物滲漏，1例靜脈栓塞，護理風(fēng)險事件發(fā)生率為6.25%；對照組32例患者實施臨床護理后，6例藥物滲漏，6例靜脈栓塞，護理風(fēng)險事件發(fā)生率為37.50%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理質(zhì)量總滿意度比較 觀察組護理質(zhì)量總滿意度為96.88%，明顯優(yōu)于對照組的71.88%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量總滿意度比較 ［例 （%）］

3 討論

臨床上腫瘤化療科室患者病情和治療具有特殊性，因此其極易出現(xiàn)風(fēng)險事件。護理人員有效識別宮頸癌術(shù)后化療的護理風(fēng)險措施在一定程度上能有效降低患者出現(xiàn)風(fēng)險事件發(fā)生率，提高化療效果和患者對護理滿意度?；熕幬餄B漏和靜脈炎為常見的護理安全風(fēng)險，最易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，影響患者臨床治療效果。護理風(fēng)險管理措施在一定程度上提高護理人員風(fēng)險意識和服務(wù)意識，培養(yǎng)護理人員正確思維方式和臨危不亂良好品質(zhì)，并促使護患之間建立良好關(guān)系，提高患者對護理質(zhì)量總滿意度等。但是我國護理風(fēng)險管理起步相對較晚，多數(shù)護理人員缺乏護理風(fēng)險意識，應(yīng)對風(fēng)險事件和糾紛的能力具有一定的不足，應(yīng)針對出現(xiàn)的不足通過相應(yīng)措施進行處理，提高應(yīng)對風(fēng)險事件能力，降低風(fēng)險發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者風(fēng)險事件發(fā)生率為6.25%，對照組為37.50%；觀察組護理質(zhì)量總滿意度為96.88%，明顯優(yōu)于對照組的71.88%，與張秋君［2］研究結(jié)果基本一致。表明護理風(fēng)險管理措施在宮頸癌患者化療期間效果明顯，能有效降低護患糾紛事件，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］謝諾.護理風(fēng)險管理在宮頸癌患者術(shù)后化療中的效果觀察 ［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（03）：127－129.

［2］張秋君.護理風(fēng)險管理在宮頸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用 ［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，09（23）：232－233.

R473.73

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1007－8517（2015）17－0126－02

2015.05.20）