熊小琴

江西省豐城市人民醫(yī)院，江西 豐城 331100

健康教育在乙肝護(hù)理29例中的應(yīng)用

熊小琴

江西省豐城市人民醫(yī)院，江西 豐城 331100

目的：觀察健康教育在乙肝患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將58例乙肝患者分為觀察組和對照組，每組29例，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前SAS評分和SDS評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者SAS評分和SDS評分低于護(hù)理前，且觀察組患者護(hù)理后評分低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組患者治療依從性為96.55%，優(yōu)于對照組的65.52%（P＜0.05）。結(jié)論：健康教育措施可有效改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)，穩(wěn)定患者情緒，促使其早日康復(fù)。

乙肝患者；護(hù)理；健康教育

乙肝是一種傳染性較大的疾病，具有反復(fù)發(fā)作和不易根治的特點(diǎn)。因此，在患者確診時(shí)，其作為一種極大的應(yīng)激源，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對臨床治療效果產(chǎn)生一定影響。為進(jìn)一步了解健康教育在乙肝患者護(hù)理中應(yīng)用效果，筆者選取29例乙肝患者進(jìn)行了研究觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取58例乙肝患者，均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于乙肝疾病診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中，觀察組29例，男21例，女8例；患者年齡26～59歲，平均（42.51±5.37）歲；患者文化程度：1例為文盲，4例為小學(xué)，7例為初中，17例為大專及其以上學(xué)歷。對照組29例，其中男20例，女9例；患者年齡為25～60歲，平均（43.02±6.07）歲；患者文化程度：2例為文盲，4例為小學(xué)，8例為初中，15例為大專及其以上學(xué)歷?；颊叩幕举Y料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者及其家屬知情并同意加入研究。②經(jīng)過倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意的患者。③沒有合并嚴(yán)重心肝腎等重要器官疾病的患者。④沒有精神疾病和認(rèn)知障礙的患者。⑤年齡在25～60歲之間的患者。⑥沒有藥物禁忌癥的患者。⑦治療依從性良好的患者。

1.3 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理措施，患者入院后對其介紹治療方法和應(yīng)注意的事項(xiàng)，為患者提供干凈整潔的病房，保持病房濕度和溫度。根據(jù)普遍患者出現(xiàn)的問題對其進(jìn)行護(hù)理，在一定程度上改善其臨床癥狀，穩(wěn)定不良情緒等。

觀察組：采取健康教育護(hù)理。①入院健康教育。在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院制度等相關(guān)知識(shí)，減輕患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感，穩(wěn)定患者情緒。同時(shí)，護(hù)理人員在患者入院時(shí)對其病情進(jìn)行詳細(xì)評估和檢查，多同患者交流溝通等。②心理健康教育。因?yàn)橐腋尉哂休^強(qiáng)的傳染性，因此，需將其同正常人群隔離開。此舉導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)較大的焦慮、抑郁敏感和絕望等消極情緒，威脅患者正常生活。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)針對患者心理狀況對其進(jìn)行護(hù)理，傾聽患者主訴，向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)，讓其明白隔離的意義和目的，消除患者消極情緒。③生活健康教育。在對患者治療過程中，應(yīng)根據(jù)病情變化狀況指引其進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí)，還應(yīng)針對患者病情和身體狀況制定合適的食譜，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，多食清淡食物，戒煙酒，忌食刺激性食物等。

1.4 觀察指標(biāo)及護(hù)理效果判定［2］觀察兩組患者護(hù)理前后SAS評分、SDS評分變化狀況和治療依從性。其中，SAS評分分界值為50分，評分為50～59分代表輕度焦慮，評分為60～69分代表中度焦慮，評分＞69分代表重度焦慮。SDS評分分界值為53分，評分為53～62分代表輕度抑郁，評分為63～72分代表中度抑郁，評分＞72分代表重度抑郁?；颊呖梢苑e極配合醫(yī)護(hù)人員工作，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥為患者依從性良好，患者不能積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，自行停藥或是減量等為患者依從性差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究58例乙肝患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用率（%）表示，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分和SDS評分對比分析 兩組患者護(hù)理前SAS評分和SDS評分狀況對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者評分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；組間對比，觀察組患者護(hù)理后評分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分和SDS評分比分析 （分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分和SDS評分比分析 （分，±s）

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，＃P＜0.05。

SDS評分組別 例數(shù) SAS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 29 61.25±2.02 48.32±1.24*＃ 65.38±2.34 51.26±3.36*＃對照組 29 60.59±2.31 51.11±1.36* 64.57±3.02 54.57±2.91*

2.2對兩組患者治療依從性展開對比分析觀察組患者護(hù)理后治療依從性為96.55%（28／29），對照組患者護(hù)理后治療依從性為65.52%（19／29），觀察組患者護(hù)理后治療依從性優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乙型肝炎病毒為噬肝病毒，其主要寄生在患者肝細(xì)胞中，逐漸對肝細(xì)胞產(chǎn)生損害，最終使得患者出現(xiàn)肝細(xì)胞纖維化和壞死現(xiàn)象。臨床上，乙型肝炎分為急性乙肝和慢性乙肝，在成年人機(jī)體中，急性乙肝具有較高自愈率，高達(dá)90%［3］。慢性乙肝具有較多表現(xiàn)，包含乙肝攜帶者、乙肝肝硬化和慢性活動(dòng)性乙肝等，給患者健康和日常生活帶來嚴(yán)重影響。同時(shí)，乙肝會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)自殺念頭，影響患者臨床治療。臨床上，降低患者焦慮、抑郁情緒發(fā)生率，穩(wěn)定患者情緒，在一定程度上提高其臨床治療依從性，改善患者預(yù)后［4］。治療中，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)、隔離意義和藥物相關(guān)知識(shí)等，減輕患者焦慮抑郁等不良情緒。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多同患者進(jìn)行交流溝通，了解患者心理狀況，并針對其具體狀況進(jìn)行護(hù)理，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心疑慮說出來，引導(dǎo)患者正視乙肝，有效消除其消極情緒，提高臨床治療依從性等［5］。綜上所述，健康教育措施可有效穩(wěn)定乙肝患者不良情緒，提高其治療依從性，改善患者預(yù)后。

［1］楊玉云，林佩純，秦宏.人性照護(hù)在慢性乙型肝炎患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15（06）：776－777.

［2］李波.健康教育在乙肝患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（29）：122.

［3］錢晨瑩.屈布勒－羅斯理論在重癥乙肝患者護(hù)理中的應(yīng)用 ［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（11）：1826－1827.

［4］郭小靖，高元鵬，彭魯峰.乙肝患者的心理障礙與心理護(hù)理對策 ［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（02）：75－76.

［5］李迎華，馬列清，楊建昆.實(shí)施整體護(hù)理在乙肝患者護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（01）：122－123.

R575.1

A

1007－8517（2015）17－0123－02

2015.3.24）