朱紅濤 和 立 薜鳳玉 張秋云

昆明市盤(pán)龍區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650233

臭靈丹合劑治療急性支氣管炎30例臨床觀察

朱紅濤 和 立 薜鳳玉 張秋云

昆明市盤(pán)龍區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650233

目的：觀察臭靈丹合劑治療急性支氣管炎的臨床療效。方法：選取風(fēng)熱犯肺型急性支氣管炎患者60例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組予以口服復(fù)方甘草合劑治療，觀察組口服臭靈合劑治療，觀察兩組患者臨床療效、肺功能和臨床體征。結(jié)果：觀察組治療總有效率、肺功能改善情況、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：臭靈丹合劑治療風(fēng)熱犯肺型急性支氣管炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性支氣管炎；臭靈丹合劑；風(fēng)熱犯肺型；復(fù)方甘草合劑

臭靈丹為菊科植物翼齒六棱菊（Laggera pterodonta（DC）Benth）的干燥地上部分，別名獅子草、臭葉子、六棱菊等［1］。始載于 《滇南本草》，在云南民間，傣族、彝族、壯族等各民族作為一種抗菌消炎、清熱解毒的良藥，主要用于治療上呼吸道感染、扁桃體炎、咽喉炎等［2］。臭靈丹合劑是我院應(yīng)用多年的以臭靈丹為主藥的院內(nèi)制劑，筆者采用臭靈丹合劑治療30例風(fēng)熱犯肺型急性支氣管炎患者，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年5月昆明市盤(pán)龍區(qū)人民醫(yī)院所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的證屬風(fēng)熱犯肺型急性支氣管炎60例患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡20～65歲。觀察組中男15例，女15例，年齡21～66歲。兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。癥狀：發(fā)病之前多有受涼病史，出現(xiàn)咳嗽、咯痰，先為干咳或少量粘液性痰，隨后可轉(zhuǎn)為粘液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶有痰中帶血，可伴有發(fā)熱、氣促、胸骨后發(fā)緊感。體征：呼吸音正常，兩肺可聞及散在干、濕性啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可減少或者消失。實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查：外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)多無(wú)明顯改變，細(xì)菌感染較重時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。胸部X線檢查，大多數(shù)表現(xiàn)正常或僅有肺紋理增粗。根據(jù)上述病史、咳嗽和咯痰等呼吸道癥狀以及兩肺散在干、濕性啰音等體征，結(jié)合血象和胸部X片檢查，可以做出臨床診斷。②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。證型：風(fēng)熱犯肺證。主癥：咳嗽，痰黃，咽干甚則咽痛，發(fā)熱，惡風(fēng)，舌尖紅，舌苔黃，脈浮或浮數(shù)。次癥：痰黏稠，咯痰不爽，鼻塞，流濁涕，鼻竅干熱，咽癢，口渴，舌苔薄。

1.3 治療方法 對(duì)照組：口服復(fù)方甘草合劑 （本院藥劑室制劑）治療，20ml／次，3次／d；觀察組：口服臭靈丹合劑（本院藥劑室制劑）治療，20m l／次，3次／d。7天為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后觀察其臨床療效。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效、治療前后肺功能改善情況、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間。使用德國(guó)耶格肺功能儀記錄治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）和用力肺活量 （FVC），并計(jì)算二者比值FEV1／FVC［5］。

1.5 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)［6］擬定。治愈：肺部啰音完全消失，喘息、發(fā)燒、咳嗽、氣喘等臨床表現(xiàn)完全消失；有效：患者在經(jīng)過(guò)治療后，癥狀得到一定的緩解，咳嗽基本消失，肺部啰音減弱；無(wú)效：患者在治療后，臨床癥狀和體征均無(wú)正常并且或有明顯加重現(xiàn)象?？傆行剩剑ㄖ斡行В偫龜?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

、

表1 兩組患者臨床療效比較 （例）

2.2 兩組肺功能改善情況比較 觀察組患者肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后肺功能改善情況±s）

表2 兩組治療后肺功能改善情況±s）

注：與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05。

V1／FVC／% FVC／L／s FEV1／L FE組別 例數(shù) 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 2.35±0.61 2.79±0.52* 1.51±0.47 1.84±0.50*58.24±10.47 64.37±8.48*對(duì)照組 30 2.31±0.63 2.42±0.51 1.50±0.48 1.54±0.49 56.26±11.32 59.13±8.23

2.3 兩組臨床癥狀及體征改善時(shí)間比較 觀察組患者退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床癥狀及體征改善時(shí)間比較 （±s）

表3 兩組臨床癥狀及體征改善時(shí)間比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 咳嗽消失／明顯減輕時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間對(duì)照組30 4.15±0.61 6.13±1.52 5.98±1.35觀察組 30 2.54±0.44*4.01±1.05* 4.13±1.02*

3 討論

臭靈丹作為民族民間的常用草藥，具有廣泛的應(yīng)用基礎(chǔ)。臭靈丹辛、苦，寒；有毒，歸肺經(jīng)。具有清熱解毒，消腫排膿，止咳祛痰之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，其具有祛痰、抗腫瘤、鎮(zhèn)痛、抑菌、保肝、抗病毒作用［7］。

急性支氣管炎屬于中醫(yī) “咳嗽”范疇，由于臭靈丹具有清熱解毒，消腫排膿，止咳祛痰作用，故適宜于風(fēng)熱犯肺型咳嗽治療。臭靈丹或其制劑治療急性上呼吸道感染高熱具有較好的效果［8］；配合病毒唑治療流行性腮腺炎比單純用西藥療效好［9］；臭靈丹水提物對(duì)單純皰疹病毒I型和II型、流感病毒IVA所致的細(xì)胞病變有抑制作用［10］。

本研究結(jié)果顯示，使用臭靈丹合劑治療的觀察組患者總有效率、肺功能改善情況、退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間和肺部啰音消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明臭靈丹合劑治療風(fēng)熱犯肺型急性支氣管炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典·2010版一部［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：267.

［2］江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典 （下冊(cè)） ［M］.上海：上海人民出版社，1977：1889.

［3］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：13－14.

［4］王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué) （供中醫(yī)專(zhuān)業(yè)類(lèi)用）［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：59.

［5］龔寶先.熱毒寧注射液聯(lián)合布地奈德液霧化吸入治療小兒急性支氣管炎65例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，（11）：60－61，68.

［6］陳灝珠，林果為，王吉耀.實(shí)用內(nèi)科學(xué) ［M］.14版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1547－1548.

［7］江道峰，凌宗士，白成陽(yáng).傣藥臭靈丹合劑的研究進(jìn)展 ［J］.中藥與臨床，2013，4（3）：53－57，61.

［8］何紅，蔡瑞錦，龐永成.臭靈丹口服液治療急性呼吸道感染高熱95例

［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2002，21（6）：38－39.

［9］李波，唐學(xué)兵.以民間藥物臭靈丹為主治療流行性腮腺炎療效觀察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，1998，（3）：15－16.

［10］Shi S，Huang K，Zhang Y，et a1.Purification and identification of antiviral components from Laggerapterodonta by high－speed counter－current chromatography［J］.JChromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci，2007，859（1）：119－124.

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1007－8517（2015）17－0118－02

2015.05.28）

朱紅濤 （1962－），男，副主任藥師。