文/孫兆秀

淺談如何做好醫(yī)院財務管理中的內(nèi)部控制制度建設

文/孫兆秀

由于市場環(huán)境的不斷變化，要求醫(yī)院的經(jīng)營和管理模式也進行相應的調(diào)整和改變，而作為管理工作的一項重要內(nèi)容，財務管理工作的整體效率是保障醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的前提。強化內(nèi)部控制力度，遵循完善的內(nèi)控制度落實財務管理工作是當前各大醫(yī)院迫切需要解決的一項問題，一方面可以起到轉(zhuǎn)移經(jīng)營管理風險的效果，另一方面還能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，推動醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。

醫(yī)院；財務管理；內(nèi)部控制；制度建設

隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，醫(yī)療服務行業(yè)也飛速發(fā)展。我國相繼頒布實施了相關的政策和條例，規(guī)范醫(yī)院的財務管控工作。近年來，醫(yī)院傳統(tǒng)的財務管理模式弊端逐漸顯露出來，內(nèi)部控制制度缺乏，成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的一大關鍵因素。這就迫切的需要加大財務管理內(nèi)控制度的建設力度，為實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎，并為其他醫(yī)院的發(fā)展提供參考意見。

一、醫(yī)院財務管理中的內(nèi)部控制制度的概述

醫(yī)院財務管理工作最終目標的實現(xiàn)的一個重要依據(jù)是財務管理的內(nèi)部控制制度，該項制度的主要作用是限制和規(guī)范醫(yī)院的財務管理行為，對會計信息進行研究，圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展規(guī)劃和財務管理目的，制定出有效的財務管理決策，以免財務管理工作出現(xiàn)方向性的錯誤[1]。由此可見，建立健全的財務內(nèi)控制度意義重大，可對各項管理行為進行約束，避免違規(guī)行為的出現(xiàn)，確保財務管理工作的整體質(zhì)量，促進醫(yī)院的發(fā)展和進步。

從本質(zhì)上來看，財務內(nèi)控制度歸屬于醫(yī)院規(guī)劃發(fā)展的一個重要部分，在制度建設的過程中一定要對我國現(xiàn)行的財政管理制度進行充分的研究，結(jié)合醫(yī)院的實際發(fā)展現(xiàn)狀，從價值管理的層面出發(fā)，設計出最優(yōu)化的財務內(nèi)控制度體系。財務內(nèi)控制度中要包括內(nèi)部監(jiān)督制度、控制活動制度、內(nèi)部環(huán)境、信息溝通制度及風險評估制度五大內(nèi)容。通過針對性的措施來加強對醫(yī)院會計信息的監(jiān)管，保證內(nèi)控制度與行業(yè)法規(guī)的一致性，為醫(yī)院財務管理工作的有效開展提供可靠的依據(jù)，保證醫(yī)院經(jīng)營管理工作的有效性。

二、建設醫(yī)院財務管理中的內(nèi)部控制制度的對策研究

(一)強化對固定資產(chǎn)的管理和控制

醫(yī)院財務內(nèi)控管理對象不僅僅是資金的流動，還需要意識到固定資產(chǎn)管理的重要性。由于醫(yī)院自身特有的性質(zhì)和經(jīng)營模式，在為廣大公眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的同時，應在內(nèi)部進一步強化對固定資產(chǎn)的管理[2]。所以建設醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度的一個重要部分就是要管理固定資產(chǎn)，要依據(jù)國家現(xiàn)行的多項法規(guī)政策，從固定資產(chǎn)的申請采購、招標活動及驗收、等方面入手，實施全程的控制管理，并對這部分資產(chǎn)的利用價值進行實時性的測算，在醫(yī)院資產(chǎn)管理表中規(guī)范固定資產(chǎn)的損益狀況，提高醫(yī)院各項資源的利用效率，以此獲得更大的經(jīng)濟效益。

(二)制定健全的內(nèi)部激勵機制

醫(yī)院財務管理人員作為實施內(nèi)部控制工作的主體，承擔著重要的責任。在建設醫(yī)院財務內(nèi)控制度時，還要重視對內(nèi)部激勵機制的構(gòu)建。借助多樣化的獎勵政策和措施，來調(diào)動廣大員工的主觀能動性，保證員工能夠主動、積極的參與到內(nèi)控制度的建設中，并嚴格、認真的執(zhí)行內(nèi)部控制制度。醫(yī)院還需要打造一個良好的財務內(nèi)控制度建設氛圍，為員工提供有效的內(nèi)控制度建設平臺，合理的運用獎勵機制，使員工的個人價值能夠在財務內(nèi)控制度建設工作中體現(xiàn)出來，并獲得相應的利益，保障醫(yī)院財務內(nèi)控制度建設的完善程度[3]。

(三)對醫(yī)院財務管理的內(nèi)部審計制度進行改革和完善

醫(yī)院財務內(nèi)控管理工作是一項復雜而艱巨的任務，涵蓋多方面的內(nèi)容，要想將財務內(nèi)部控制工作滲透到醫(yī)院的整個經(jīng)營管理過程中，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理部門和其他部門的有效整合，就需要完善醫(yī)院內(nèi)部審計制度。應結(jié)合當前財務管理形勢的變化狀況，完善內(nèi)部審計制度，在實施管理工作過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題，消除影響財務內(nèi)部控制工作效率的因素，降低醫(yī)院的財務管理風險[4]。在激烈的市場競爭環(huán)境下，醫(yī)院在完善財務內(nèi)部審計制度的過程中，要合理分配不同部門的職責和權益，落實監(jiān)督和管控工作。然而由于一些醫(yī)院在財務審計方面缺乏較為專業(yè)的管理人員，可以將這項工作交由經(jīng)驗豐富的會計事務所來完成，專門設立醫(yī)院內(nèi)部的財務審計機構(gòu)，保證其具有獨立而有效的執(zhí)行力性，發(fā)揮財務管理內(nèi)部控制制度的真實效用。

(四)將財務內(nèi)控管理制度的建設擺在重要的位置

管理人員的規(guī)劃和協(xié)調(diào)是醫(yī)院財務內(nèi)控制度建設工作能夠循序漸進開展的重要保障是，因此醫(yī)院高層管理人員要重視內(nèi)控制度的重要性，發(fā)揮帶頭作用，將建設財務內(nèi)控制度的理念植根于每位員工心中，提高內(nèi)控制度建設工作的效率。醫(yī)院領導層首先要根據(jù)醫(yī)院的情況，把握好行業(yè)財務內(nèi)控管理政策，有目的性、針對性的對內(nèi)控制度進行補充和完善，確保會計信息可以真實的反應財務管理狀況，避免財產(chǎn)損失現(xiàn)象的發(fā)生[5]。除此之外，醫(yī)院管理工作者要掌握內(nèi)控制度建設的要點所在，制定優(yōu)化的補償控制方案，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)控管理工作中隱藏的問題，并增添管控制度條款，確保醫(yī)院財務內(nèi)控管理工作在掌控范圍中，消除風險隱患，增強醫(yī)院的風險抵抗、預防能力，加快醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展步伐。

三、結(jié)語

醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量同廣大群眾的健康狀況有著緊密的聯(lián)系，為了保障醫(yī)院經(jīng)營和管理的穩(wěn)定性，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就必須要從根本上提高財務管理工作的重視程度，結(jié)合市場的發(fā)展狀況，對醫(yī)院財務內(nèi)控制度進行改革完善，依靠健全的內(nèi)控制度來使醫(yī)院各項財務工作向著規(guī)范化、系統(tǒng)化和標準化的方向發(fā)展。在實際建設財務內(nèi)控制度的過程中，醫(yī)院應基于全面的角度，對各方面的要素、內(nèi)容進行統(tǒng)一性的把控，確保內(nèi)控制度建設的合理性和科學性，更好的指導財務管理工作的開展，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益。

[1]韓雯.醫(yī)院財務管理如何進行有效內(nèi)部控制[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務， 2013(06).

[2]何素華.試論新形勢下加強醫(yī)院財務內(nèi)部控制的措施與策略[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2011(03).

[3]杜麗娟.淺談新形勢下如何進一步加強醫(yī)院財務內(nèi)部控制[J].中國外資，2013(20).

[4]方剛.淺談醫(yī)院財務內(nèi)部審計的風險和控制[J].財經(jīng)界(學術版)，2011(04).

[5]高秋妍.淺論公立醫(yī)院財務內(nèi)部控制及財務分析的作用[J].財經(jīng)界(學術版)，2011(05).

(作者單位：南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院)