徐英霞,高樂杰,陳學(xué)明,紀(jì)智禮,吉訓(xùn)明
(本文編輯:史新中)
7S模型是20世紀(jì)七八十年代麥肯錫管理顧問公司的學(xué)者(Thomas J Peters和Robert H Waterman)總結(jié)出的企業(yè)成敗的7個決定性因素,目前主要應(yīng)用企業(yè)管理。這些因素分別是:戰(zhàn)略(strategy)、結(jié)構(gòu)(structure)、制度(system)、人員(staff)、技能(skill)、風(fēng)格(style)和共有的價值觀(shared value),7個因素之間相互作用、相互關(guān)聯(lián)(圖1)。近年來,我院將麥肯錫7S管理模型,應(yīng)用于醫(yī)院科研發(fā)展的策略分析,并取得較好效果。現(xiàn)將分析應(yīng)用情況報告如下:
圖1 7S模型
戰(zhàn)略是組織發(fā)展規(guī)劃、手段和行動模式,是對整體的謀劃、把握和未來的看法。戰(zhàn)略是實現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵。醫(yī)院戰(zhàn)略是在分析醫(yī)院內(nèi)部、外部環(huán)境及可利用的、可取的各種資源的情況下,通過相應(yīng)的途徑和措施達(dá)到醫(yī)院發(fā)展的整體目標(biāo)。
我院于2008年11月成為首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院,2014年11月成為首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。近年來醫(yī)院重點學(xué)科醫(yī)療主體工作發(fā)展勢頭良好,在科研方面因為各種不利因素較為薄弱。在制定醫(yī)院科研戰(zhàn)略時,既要認(rèn)識到醫(yī)院整體科研氛圍不濃厚、臨床醫(yī)師整體的研究能力不高的實際情況;同時也要看到醫(yī)院發(fā)展的各方面的契機(jī):作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,學(xué)校將會從學(xué)科建設(shè)、學(xué)術(shù)研究方面等給予全方位的支持;目前醫(yī)院各學(xué)科醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)將極大促進(jìn)科室的臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研方面的快速發(fā)展。醫(yī)院科研工作按照學(xué)院型醫(yī)院的發(fā)展要求,在“大綜合、強(qiáng)??啤钡哪繕?biāo)指引下,兼顧醫(yī)療、教學(xué)、科研、社會服務(wù)和對外交流等職能:以學(xué)科建設(shè)為導(dǎo)向;以人才培養(yǎng)為支撐;從戰(zhàn)略上抓學(xué)術(shù)、樹品牌學(xué)科,以加強(qiáng)國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流合作外為助推力,不斷完善學(xué)術(shù)研究平臺、制度平臺建設(shè)、管理服務(wù)平臺建設(shè),全面保障學(xué)院型醫(yī)院建設(shè)步伐的穩(wěn)步推進(jìn)。
在組織機(jī)構(gòu)體系上,結(jié)構(gòu)是企業(yè)組織的構(gòu)成形式,是企業(yè)的組織意義和組織機(jī)構(gòu)賴以生存的基礎(chǔ)。通常的結(jié)構(gòu)形式有集中功能化形式、去中心化形式、矩陣、網(wǎng)絡(luò)化形式等[1]。目前,大多數(shù)醫(yī)院科研管理的組織結(jié)構(gòu)框架如圖2。
圖2 醫(yī)院科研管理組織結(jié)構(gòu)
我院科研管理組織結(jié)構(gòu)也如圖2:倫理委員會負(fù)責(zé)對醫(yī)學(xué)研究的倫理進(jìn)行審核把關(guān),學(xué)術(shù)委員會對于醫(yī)院科研學(xué)術(shù)活動過程起到監(jiān)督指導(dǎo)作用。只有各個部門及不同角色都能夠各司其職,特別是科研管理部門發(fā)揮核心作用,醫(yī)院科研工作才能平穩(wěn)持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)院要提高科研管理水平,必須提升科研管理人員的綜合素質(zhì);改變“被動性”管理的局面,積極主動為各臨床科室提供最及時、準(zhǔn)確的科研信息;將“服務(wù)于臨床”的理念融于日常的科研管理工作,協(xié)調(diào)好與各臨床研究人員的關(guān)系。同時,轉(zhuǎn)變科研管理由靜態(tài)為動態(tài),強(qiáng)化環(huán)節(jié)和過程管理,使得科研管理貫穿于整個研究過程中[2]。通過嚴(yán)格的過程管理促進(jìn)高質(zhì)量的成果產(chǎn)出。
完善的制度建設(shè)是保證系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)的必要條件,制度的內(nèi)容直接決定了制度主體的行為模式,相近的行為模式構(gòu)成了系統(tǒng)的風(fēng)格。制度建設(shè)是實現(xiàn)企業(yè)的發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略實施的保障[3]。醫(yī)院科研制度除了制定科研管理工作事務(wù)性的規(guī)范和流程以外,需要不斷完善更新各項管理制度,制定并恰當(dāng)?shù)倪\用正負(fù)激勵制度。通過獎勵性的正激勵制度來調(diào)動臨床醫(yī)師參與科研的熱情和積極性;通過負(fù)激勵的績效考核制度來約束大家積極做科研。如何調(diào)整運用恰如其分的負(fù)激勵制度逐漸約束學(xué)科帶頭人、約束有科研潛力的科技人才認(rèn)認(rèn)真真搞科研,是醫(yī)院科研持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展待解決的問題。隨著醫(yī)院相關(guān)科研獎勵制度、科研績效考核制度(2010年制定)實施,青年醫(yī)師發(fā)表醫(yī)學(xué)統(tǒng)計源期刊的數(shù)量、比例逐年呈上升趨勢(表1)。
表1 潞河醫(yī)院40歲以下青年醫(yī)師2011-2014年醫(yī)學(xué)論文發(fā)表情況
不同時期,醫(yī)院應(yīng)制定不同的人事考核標(biāo)準(zhǔn),科學(xué)合理評估考核研究人員;構(gòu)建學(xué)科建設(shè)評價體系,定期對學(xué)科的醫(yī)療方面、教學(xué)方面、科研方面、學(xué)科隊伍、支撐條件等方面進(jìn)行綜合評價。明確學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀,客觀、公正的評判學(xué)科之間差距,引導(dǎo)學(xué)科間的良性競爭;同時每個學(xué)科通過各自的學(xué)科發(fā)展歷程,找出不足,不斷前進(jìn)[4]。
人是生產(chǎn)力各要素中最活躍、最積極、最具決定性力量。醫(yī)院的科研發(fā)展依賴于臨床研究者的研究活動。各專業(yè)學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干、年輕醫(yī)師共同組成了醫(yī)院各專業(yè)的學(xué)科梯隊。通過人才培養(yǎng)和引進(jìn)是不斷充實醫(yī)院人力資源的有效途徑。為重點特色學(xué)科培養(yǎng)或引進(jìn)“醫(yī)教研”全面發(fā)展的學(xué)科帶頭人,并給予機(jī)會發(fā)揮“學(xué)科帶頭人”科研方面應(yīng)有的角色和作用,在不改變“臨床醫(yī)療主體”的前提下,改變科室科研氛圍,帶領(lǐng)科室人員開啟“研究之門”。根據(jù)學(xué)科科研發(fā)展定位,試驗性引入“國際知名專家”,通過專家“點帶面”的作用,提升學(xué)科年輕醫(yī)師的整體能力,推動整個科室的科研工作進(jìn)入發(fā)展的快車道。同時把好人才“入口關(guān)”,招聘新員工應(yīng)優(yōu)先考慮具備“一定的研究能力”人員,在為醫(yī)院發(fā)展注入新鮮血液的同時,為醫(yī)院科研發(fā)展儲備優(yōu)秀人才。
引進(jìn)具備一定實驗?zāi)芰Φ膶I(yè)技術(shù)人員,完成中心實驗室的人力資源配置。不僅發(fā)揮個人基礎(chǔ)課題申報立項的優(yōu)勢,同時協(xié)助指導(dǎo)各臨床科室科研人員完成基礎(chǔ)實驗部分。引進(jìn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)專業(yè)和流行病學(xué)專業(yè)人員,指導(dǎo)全院各臨床科室科研人員完成課題方案的設(shè)計及后期數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作,為臨床科研人員掃平科研道路的所存在的障礙。
醫(yī)學(xué)是知識密集型產(chǎn)業(yè),診療技術(shù)更新較快。按照首都醫(yī)科大學(xué)“頂天立地”的人才培養(yǎng)理念,人才培養(yǎng)要兼顧學(xué)術(shù)型、創(chuàng)新型、復(fù)合型、適用型的特點,優(yōu)化完善醫(yī)院內(nèi)部人才培養(yǎng)機(jī)制??蒲心芰ε囵B(yǎng)要逐步系統(tǒng)化、層次化、常態(tài)化?!跋到y(tǒng)化”培訓(xùn)是指針對開展科研工作的基本能力素質(zhì)需求,制定全年的系統(tǒng)培訓(xùn)計劃,避免培訓(xùn)死角和遺漏;“分層培養(yǎng)”是建立在不同能力、不同需求的基礎(chǔ)上制定特定的培養(yǎng)方案,定期舉辦各類學(xué)術(shù)論壇、“博士論壇”“醫(yī)院讀書報告會”等活動為高學(xué)歷并有一定研究能力的人員搭建學(xué)習(xí)交流的平臺;我院科研工作起步較為滯后,距離學(xué)院型醫(yī)院的轉(zhuǎn)型不僅僅“一步之遙”,科研培訓(xùn)將成為常態(tài)化。
制定科學(xué)合理的“醫(yī)院優(yōu)秀人才”的篩選辦法,定期送出學(xué)科骨干出國深造,為優(yōu)秀人才提供職業(yè)升華的高平臺,同時為醫(yī)院科研的發(fā)展注入更強(qiáng)勁的動力。
風(fēng)格是組織文化、領(lǐng)導(dǎo)作風(fēng)和成員價值觀及職業(yè)規(guī)范的總和[5]。醫(yī)務(wù)人員從根本上要堅持全心全意為病人服務(wù)的宗旨和嚴(yán)謹(jǐn)求實創(chuàng)新奉獻(xiàn)的職業(yè)道德。而醫(yī)學(xué)研究方面:通過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門的宣傳、教育,不斷引導(dǎo)研究人員在嚴(yán)謹(jǐn)、求實、尊重醫(yī)學(xué)研究的基本規(guī)律基礎(chǔ)上,要具備不怕困難、挫折,不氣餒的精神,科學(xué)研究不是一蹴而就的事情,要習(xí)慣于坐“冷板凳”。研究“風(fēng)格”是所有醫(yī)院研究人員共同呈現(xiàn)出的一種精神風(fēng)貌,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理部門要保持著敏銳的觀察力,對于違反科研誠信的個人或組織,及時給予糾正引導(dǎo);要長期維護(hù)“嚴(yán)謹(jǐn)求實、積極向上、不斷創(chuàng)新”的研究風(fēng)格[6]。
共同價值觀是7s模型的核心;是戰(zhàn)略、組織、制度、人員、技能、風(fēng)格共同作用影響下形成的團(tuán)隊成員對事物的共同的認(rèn)識。共同價值觀同時也反作用于模型中的每一部分,各部分相互制約,相互作用。附屬醫(yī)院作為治病救人、教書育人的場所,要通過戰(zhàn)略的規(guī)劃、制度的約束、技能的培訓(xùn)等形成崇尚醫(yī)學(xué)職業(yè),急病患所急、痛病患所痛的共同的職業(yè)道德觀[7]。
大力營造濃郁的學(xué)術(shù)氛圍,全力培育崇尚學(xué)術(shù)的醫(yī)院組織價值觀和員工個人價值觀。將學(xué)術(shù)潛力、氣質(zhì)、素養(yǎng)作為考核和選拔人才的重要依據(jù),把學(xué)術(shù)能力培養(yǎng)作為醫(yī)院長期改革發(fā)展的重點,著力打造具有領(lǐng)軍潛質(zhì)和一定優(yōu)勢的學(xué)術(shù)團(tuán)隊,并力爭使其成為該領(lǐng)域具有領(lǐng)軍地位的學(xué)術(shù)組織機(jī)構(gòu)。不斷強(qiáng)化醫(yī)院在學(xué)術(shù)交流、研討和研究方面的廣度和深度,擴(kuò)大醫(yī)院的學(xué)術(shù)影響力[8],不斷調(diào)整員工的職業(yè)目標(biāo)、規(guī)劃,讓每一位員工不僅僅是醫(yī)匠,同時承擔(dān)“師者”、研究者的角色和任務(wù)。
7S模型中的每一部分相互關(guān)聯(lián),相互作用。醫(yī)院的科研發(fā)展要適時調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略,賦予組織機(jī)構(gòu)一定的使命和任務(wù),不斷地更新管理制度,及時補(bǔ)充匱乏的研究的人力資源,常態(tài)化的對員工進(jìn)行研究技能的培訓(xùn),不斷改善醫(yī)院的積極向上、求實創(chuàng)新的學(xué)術(shù)氛圍,塑造“醫(yī)者”為醫(yī)匠、師者、研究者三位一體的共同價值觀,打造具有領(lǐng)軍潛質(zhì)和一定優(yōu)勢的學(xué)術(shù)團(tuán)隊,全面保障“學(xué)院型醫(yī)院”的順利轉(zhuǎn)型。
[1]包黎剛,易利華,陸紅霞.現(xiàn)代醫(yī)院文化7S理論的應(yīng)用解析[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(7):79-80.
[2]馬 斌,肖茂明,楊 昕.“五個轉(zhuǎn)變"在醫(yī)院科研管理中的應(yīng)用[J].西南國防醫(yī)藥,2010,20(2):202-203.
[3]劉安學(xué).像企業(yè)一樣管理醫(yī)院[J].醫(yī)院商學(xué)院,2010(2):37.
[4]黃春基,齊德廣,林 海,等.綜合醫(yī)院研究型學(xué)科建設(shè)評價指標(biāo)體系的構(gòu)建與實踐[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(6):71-72.
[5]方樹俠.基于麥肯錫7S思維模型創(chuàng)新醫(yī)院管理的實踐[J].醫(yī)院管理論壇,2011,28(3):22-24.
[6]黎本貴.加強(qiáng)科研道德建設(shè)的幾點思考[J].東南國防醫(yī)藥,2011,13(1):90-91.
[7]劉兆朋,何 方.建設(shè)高品質(zhì)醫(yī)院文化的幾點思考[J].東南國防醫(yī)藥,2014,16(6):654-655.
[8]劉吉成,蘇 江,弓 箭,等.高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院建設(shè)“學(xué)術(shù)型”醫(yī)院的思考[J].中國醫(yī)院管理,2012,32(12):14-16.