胡獻(xiàn)國(guó)

小兒厭食癥即患兒食欲不振或厭食不進(jìn)。隨著食欲減退，進(jìn)食減少，逐漸出現(xiàn)體重下降、毛發(fā)稀疏、表情淡漠、注意力煥散、學(xué)習(xí)成績(jī)退步、體溫下降、心率慢、血壓偏低等癥狀。青春期女孩為愛(ài)美而節(jié)食過(guò)度，亦可導(dǎo)致厭食，可引起閉經(jīng)或月經(jīng)延遲等。

本病屬中醫(yī)“厭食”范疇，多為乳食積滯，損傷脾胃，運(yùn)化失司所致，當(dāng)以健脾益胃、消食導(dǎo)滯為治。中醫(yī)臨床辨證施治主要分為以下幾型，可根據(jù)型別不同，選用下列中醫(yī)治療方劑。

積滯傷脾型 主要表現(xiàn)為面黃肌瘦，毛發(fā)稀疏，精神不振，困倦喜臥，脘腹脹滿，或食則嘔吐，手足心熱，煩燥易怒，口干，夜寐不寧，大便溏薄或干結(jié)，小便黃濁如米泔，舌苔濁膩，脈滑細(xì)。當(dāng)以消積運(yùn)脾開(kāi)胃為治，方用正氣散加減，藥取蒼術(shù)、藿香、陳皮、雞內(nèi)金、焦山楂、建曲、半夏、佩蘭、山藥、枳實(shí)、厚樸各10克，砂仁5克，水煎服，每日1劑。中成藥可選用肥兒丸，或小兒消積丸，每次6克，每日3次口服；復(fù)方雞內(nèi)金片或江中健胃消食片，或麥芽片，每次3片，每日3次口服。

蟲(chóng)積傷脾型 主要表現(xiàn)為面黃肌瘦，毛發(fā)稀疏，精神不振，困倦喜臥，脘腹脹滿，時(shí)或腹痛，疼痛位于肚臍周?chē)?，大便常?guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)卵，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。當(dāng)以健脾消食殺蟲(chóng)為治，方用使君星榔湯加味，藥取使君子10克，雷丸、太子參、黃芪、蕪荑、烏梅、天南星、檳榔各5克，每日1劑，水煎服。中成藥可選用驅(qū)蟲(chóng)消食片，4歲以下兒童每次1～2片，5～8歲兒童每次2～3片，9歲以上兒童每次4～5片，均每日2次口服；烏梅丸，或使君子丸，每次3克，每日2次口服。

脾虛氣弱型 主要表現(xiàn)為面色黃暗無(wú)華，形體枯瘦，發(fā)結(jié)如穗，精神萎糜，目光無(wú)彩，納呆厭食，睡臥露睛，脘腹脹滿，或有低熱，大便完谷不化，尿如米泔，舌質(zhì)淡紅，唇淡苔膩，脈濡細(xì)而滑，指紋淡紫。當(dāng)以益氣健脾消積為治，方用異功散加味，藥取黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、蒼術(shù)、扁豆、香附、益智仁、焦建曲各10克，甘草3克，每日1劑，水煎服。中成藥可選用參苓白術(shù)散，或黃芪精顆粒，或肥兒沖劑，每次10克，每日3次沖飲；補(bǔ)中益氣口服液，或參芪五味子糖漿，或兒康寧糖漿，或小兒喜食糖漿，每次10毫升，每日3次口服；健脾八珍糕，每次10克，每日3次口服。

氣血兩虛型 主要表現(xiàn)為面色胱白，唇干口渴，頭大頸細(xì)，骨瘦如柴，腹部凹陷如舟，發(fā)育遲緩，神疲困倦，睡臥露睛，哭聲無(wú)力，納呆厭食，大便溏泄，脈細(xì)弱無(wú)力，指紋淡。當(dāng)以益氣養(yǎng)血為治，方用八珍湯加味，藥取當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍、黨參、茯苓、白術(shù)、雞內(nèi)金、焦山楂、炒麥芽、炒谷芽各10克，炙甘草5克，每日1劑，水煎服。中成藥可選用八珍口服液，或復(fù)方阿膠口服液，或阿膠當(dāng)歸合劑，每次10毫升，每日3次沖飲。

胃陰不足型 主要表現(xiàn)為不思進(jìn)食，食少飲多，口舌干燥，大便偏干，小便色黃，面黃少華，皮膚失潤(rùn)，舌紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。當(dāng)以滋脾養(yǎng)胃為治，方用養(yǎng)胃增液湯加減，藥取沙參、石斛、玉竹、烏梅、白芍、香櫞、谷芽、麥芽、天花粉、蘆根、山藥、扁豆各10克，甘草3克，每日1劑，水煎服。中成藥可選用稚兒靈沖劑，或健兒素沖劑，每次10克，每日3次口服；小兒健脾糖漿，每次10毫升，每日3次口服。endprint