陳日益

視覺正常與否不僅關(guān)系到嬰兒能否看見這個(gè)美麗的世界，還影響到嬰兒日后所有動(dòng)作和技能的發(fā)展。一般情況下，寶寶在媽媽肚子里就能感受到光，出生一個(gè)月左右能看見20厘米內(nèi)的物體，1歲上下就可以發(fā)展到接近成人的視覺功能。所以，及時(shí)辨別嬰兒的視力發(fā)育是否正常，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)治療，是保護(hù)孩子視力的重要措施。但此時(shí)寶寶還不會(huì)用語言表達(dá)，為他（她）們檢查視力非常困難，需要通過寶寶出生后眼睛發(fā)育的過程來加以判斷。

通常情況下，足月分娩的寶寶在剛出生時(shí)，其眼睛就已經(jīng)具有光覺反應(yīng)，照以強(qiáng)光可引起皺眉、閉目等。但眼底尚未發(fā)育成熟，視力非常差，還不能注意看什么東西。從新生兒兩周開始，細(xì)心的媽媽可以發(fā)現(xiàn)孩子能盯著自己的臉。此時(shí)，孩子已經(jīng)可以在距離眼睛20～30厘米內(nèi)看清東西。但眼球的運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)性差，可有一時(shí)性的斜視和輕度眼球震顫，一般出生后3～4周會(huì)自然消失。

滿月后，當(dāng)寶寶精神飽滿時(shí)，頭和眼睛可追隨著吊在眼前（距離以20厘米左右為最佳，太遠(yuǎn)或太近都看不太清）的圓形玩具（直徑約8厘米大?。﹨f(xié)調(diào)地慢慢移動(dòng)。母親也可在合適的距離對著寶寶微笑，并稍稍活動(dòng)一下頭部，以引起寶寶的興趣，然后慢慢移動(dòng)頭部向左或向右，他（她）也會(huì)隨著轉(zhuǎn)動(dòng)頭和眼睛。

寶寶2個(gè)月時(shí)，對光覺反應(yīng)已經(jīng)很敏感了。若是此時(shí)孩子對于強(qiáng)光沒有反應(yīng)，說明孩子的視功能存在嚴(yán)重障礙。同時(shí)，寶寶從2個(gè)月開始，眼球可以在一定的范圍內(nèi)，輕松和連續(xù)地追隨著物體的運(yùn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)；特別是當(dāng)一個(gè)東西很快接近眼前時(shí)，孩子會(huì)在一瞬間表現(xiàn)出眨眼反射動(dòng)作，醫(yī)學(xué)上叫“瞬目反應(yīng)”，是避免眼角膜受傷的一種保護(hù)性反射。若是孩子瞬目反應(yīng)消失，表明孩子有嚴(yán)重的視覺異常。

寶寶到了3個(gè)月時(shí)，頭眼反射建立，孩子的眼球會(huì)隨著目標(biāo)活動(dòng)，頭部也會(huì)跟著轉(zhuǎn)動(dòng)。此階段給寶寶的玩具，在顏色上應(yīng)對比強(qiáng)烈（如黑白）為宜，因?yàn)?個(gè)月之前是嬰兒視覺的黑白期，寶寶不能辨別物體的其他顏色。

4～5個(gè)月大的時(shí)候，寶寶已具備立體感，能認(rèn)識母親，看見奶瓶等物品會(huì)表示興奮或喜悅，雙手可以相互協(xié)調(diào)做簡單動(dòng)作?？梢栽囍o寶寶握奶瓶（家長需在一旁扶住奶瓶，因?yàn)樾哼€無法承擔(dān)奶瓶重量）或教他拍手，也可把干凈、能咬的玩具給他（她），看他（她）是否會(huì)伸手去取玩具，并送入口中。

6～7個(gè)月時(shí)，寶寶已經(jīng)會(huì)坐立，同時(shí)寶寶的視力范圍也從左右發(fā)展到了上下，并能改變體位以協(xié)調(diào)視覺。此時(shí)給予寶寶刺激性的玩具，除了色彩（6個(gè)月至1歲為嬰兒的色彩期，對那些色彩艷麗的物體會(huì)更感興趣）外，還可加入聲音，如將手搖鈴掛在搖籃或嬰兒床旁邊，當(dāng)寶寶不小心碰到手搖鈴時(shí)，觀察他（她）是否會(huì)因聲音注意到此處有個(gè)東西。

7～8個(gè)月時(shí)，寶寶已能辨別物體的遠(yuǎn)近和空間，喜歡尋找那些突然不見的玩具?？筛鷮殞毻妗岸阖堌垺钡挠螒颍杂^察寶寶的興奮程度和反應(yīng)及時(shí)與否。

9～12個(gè)月時(shí)，寶寶已能較長時(shí)間看著3～3.5米內(nèi)的人和物的活動(dòng)；能追隨落下的物體，尋找掉下的玩具；并能辨別物體大小、形狀及移動(dòng)的速度。此時(shí)寶寶通常會(huì)喜歡坐著丟東西，然后爬行著去追逐，或者想要站立拿東西等，這也說明寶寶視覺已發(fā)展到相當(dāng)程度。

為了辨別寶寶單眼視力，可采用單眼遮蓋測驗(yàn)。當(dāng)寶寶的一只眼睛（單眼）被遮蓋的時(shí)候，如果寶寶不反抗，那只眼睛就有可能是視力弱或失明；若是寶寶的單眼被遮蓋時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)并作出反抗動(dòng)作，那只眼睛就是正常的。測驗(yàn)要重復(fù)多做幾次，才能得出正確判斷。

年輕父母應(yīng)當(dāng)隨時(shí)注意觀察自己的孩子，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子隨著時(shí)間推移沒有出現(xiàn)那些應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)的本能及條件反射反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)引起重視和警惕；尤其是發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)常盲目地緩慢擺動(dòng)眼球或者表現(xiàn)為沒有目的地尋找時(shí)，就要想到孩子有視覺障礙的可能，及時(shí)到醫(yī)院請眼科醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)真的檢查，發(fā)現(xiàn)視覺問題及時(shí)治療。因?yàn)楹⒆?歲之前視覺功能還未完全發(fā)育成熟，是視覺障礙的最佳治療時(shí)期。endprint