韓詠霞

更年期又被稱為圍絕經(jīng)期，是女性生育功能由旺盛走向衰退的生理性過(guò)渡期。在這一時(shí)期，多數(shù)女性可出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)紊亂。一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間較以往延長(zhǎng)，月經(jīng)量增加或減少，等。這種變化主要是與雌激素水平波動(dòng)有關(guān)，無(wú)需特殊處理，隨著雌激素水平不斷下降，慢慢就會(huì)進(jìn)入閉經(jīng)狀態(tài)。但有少數(shù)更年期女性的經(jīng)期持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，月經(jīng)量特別多，對(duì)此則要提高警惕，及時(shí)去醫(yī)院檢查并治療。因?yàn)楦昶谡亲訉m良性病變、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜癌等三類子宮異常出血性疾病的高發(fā)期，如果掉以輕心，延誤有效治療，將會(huì)引起不良后果。

子宮良性病變 子宮良性病變是造成更年期子宮異常出血的最常見(jiàn)疾病，約占全部更年期子宮出血病例的60%。子宮良性病變包括子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等，更年期以子宮肌瘤最多見(jiàn)，占子宮良性病變的半數(shù)以上；其次為子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜異位癥非常少見(jiàn)。子宮良性病變引起的子宮異常出血大多無(wú)需手術(shù)治療，通常以內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和止血治療為主。

功能性子宮出血 功能性子宮出血是更年期子宮異常出血的第二位病因，僅次于子宮良性病變，約占全部病例的35%。功能性子宮出血的發(fā)生除了與卵巢功能減退、無(wú)排卵、雌激素紊亂有關(guān)之外，還與子宮內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)有關(guān)。臨床可通過(guò)診斷性刮宮、宮腔鏡檢查并結(jié)合病理檢查予以確診。如果是子宮內(nèi)膜增生，特別是不典型增生時(shí)，必須定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，因?yàn)槠浒l(fā)展成為子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性較高。功能性子宮出血主要通過(guò)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)治療，以達(dá)到減少出血之目的。

子宮內(nèi)膜癌 子宮內(nèi)膜癌是更年期婦女發(fā)病率最高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。長(zhǎng)期持續(xù)使用雌激素、延遲絕經(jīng)者、肥胖和未生育者，尤其是不典型子宮內(nèi)膜增生者，危險(xiǎn)性較高。子宮異常出血是子宮內(nèi)膜癌最重要的危險(xiǎn)信號(hào)。更年期婦女一旦出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的子宮出血且量大、不規(guī)則時(shí)，需要進(jìn)行宮腔鏡檢并結(jié)合病理檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變，必要時(shí)需手術(shù)切除子宮。endprint