王民集++王飛

春溫病是一類急性外感熱病，其中多數(shù)具有傳染性和流行性，而且起病急驟，來勢較猛，病情較重，因而嚴重地影響人群健康，甚至威脅生命。我國古代醫(yī)家對于春溫病的預(yù)防早就有所論述，這是“治未病”思想的體現(xiàn)。

祖國醫(yī)學(xué)對春溫病的認識

中醫(yī)主張要保持機體正氣的強盛，以防止病邪的侵襲，另一方面應(yīng)設(shè)法避免與病邪接觸，以防傳染。一般認為，春溫病發(fā)病的外因是溫?zé)岵⌒?，?nèi)因是陰精先虧，正氣不足。由于正虛邪襲，病邪在里，故起病即見里熱熾盛表現(xiàn)。亦有兼見表證者，但為時甚短。根據(jù)本病初起臨床表現(xiàn)的不同，可把其發(fā)病類型分為兩種，一是初起即呈里熱熾盛之證的，稱為“伏邪自發(fā)”；二是兼有惡寒、頭痛等衛(wèi)表證的，稱為“新感引發(fā)”。

凡發(fā)于春季或冬春之交、春夏之交的急性外感熱病，主要表現(xiàn)為里熱外發(fā)，具有發(fā)病急、病情重、傳變快的發(fā)病特點，均應(yīng)考慮春溫病的可能。春溫病初起即可見里熱熾盛證，如突然出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、項強、躁動不安及神志改變等癥狀，少數(shù)病例亦可伴見惡寒頭痛、無汗或少汗等衛(wèi)表見證。其體征可見皮膚黏膜淤點、瘀斑，腦膜刺激征如布氏征、克氏征陽性，小兒前囟隆起，等。根據(jù)發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)、感邪輕重及患者陰精先虧的程度，春溫病可以分為里熱初發(fā)證、熱結(jié)腸腑證、熱在營血證、熱盛動風(fēng)證、熱爍真陰證和邪陷正衰證等不同證型。應(yīng)注意的是，某些春溫病證如流行性腦脊髓膜炎的部分病人可表現(xiàn)為暴發(fā)型，即初起即見斑疹、神昏、驚厥或厥脫等危象，理化方面的輔助檢查，如白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例顯著提高，腦脊液常規(guī)檢查和腦脊液涂片培養(yǎng)、免疫血清學(xué)檢查等，有助于診斷。

春溫病的預(yù)防與調(diào)攝

開窗通風(fēng) 開窗通風(fēng)不僅可以把各種致病因子排出室外，減少微生物等對人體的侵襲，還能調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。研究發(fā)現(xiàn)，開窗通風(fēng)半個小時可使室內(nèi)空氣的細菌數(shù)減少一半以上，通風(fēng)時間越長，室內(nèi)的細菌數(shù)就越少。

防寒保暖 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“冬傷于寒，春必病溫”之說。根據(jù)春溫的這一發(fā)病特點，在春天乍暖還寒之時要及時更換衣物，防寒保暖。

飲食調(diào)理 春季要學(xué)會養(yǎng)生保健，以保養(yǎng)腎陽為主。因為冬季陽氣外泄，生命中的陽根不足。飲食調(diào)理應(yīng)以促進食欲、扶持胃氣、顧護津液為原則，發(fā)熱期多進流質(zhì)、半流質(zhì)營養(yǎng)豐富而清淡易消化的食品，少食多餐，避免辛辣刺激、油膩煎炸食物；恢復(fù)期注意益氣增液，但不宜多進肉食。男人要強身健體，多喝狗肉、羊肉、烏梅、黃豆等煮燉的湯，已婚人士要嚴格節(jié)制房事；女人天生元陽不足，要多用熟地、黃芪、山茱萸、烏梅煲湯喝；老人與小孩應(yīng)多吃人參、黑米、銀耳、枸杞子、玉竹、百合之類。

運動健身 我國人民創(chuàng)造了許多保健強身的方法，如氣功、太極拳、五禽戲、八段錦、保健按摩及各種其他的武術(shù)運動等，都可以增強體質(zhì)?？梢愿鶕?jù)自身的年齡、職業(yè)、居住條件、愛好等，選擇鍛煉項目，持之以恒，可提高自身抵抗力，有助于抵御外界溫邪的侵襲。

藥物預(yù)防春溫病

1.熏蒸法：即用藥物加溫燃燒煙熏，或煮沸蒸熏。如用食醋按每立方米空間2～10毫升加清水一倍，在居室內(nèi)煮沸蒸熏1小時，主要用于流行性感冒的預(yù)防。又如采用蒼術(shù)、艾葉煙熏劑在室內(nèi)燃燒煙熏，可用于腮腺炎、水痘、流感等傳染病的預(yù)防。

2.滴噴法：即用藥物滴入鼻孔，或噴入咽部。如在呼吸道傳染病流行期間，把食醋用冷開水稀釋后滴鼻，可預(yù)防流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等。或用白芷3克，冰片1.5克，防風(fēng)3克，共為細末，取少量吹入兩側(cè)鼻孔，或放在口罩內(nèi)任其慢慢吸入，也有預(yù)防作用。在白喉流行時，用錫類散噴入咽喉部，有一定預(yù)防作用。

3.口服藥物預(yù)防法：對于密切接觸者，應(yīng)服藥物預(yù)防。用大蒜、板藍根、大青葉、金銀花、野菊花、貫眾等熬湯口服；或適當(dāng)服用中藥方劑，如玉屏風(fēng)散或玉屏風(fēng)滴丸（黃芪10克，炒白術(shù)、防風(fēng)、甘草各6克，大棗4枚，生姜3片），每日1劑，分兩次空腹飲?？商岣呷梭w免疫力，有固表御邪之效。還可每日取金銀花10克，甘草6克，開水沏泡代茶飲，清熱解毒，能降低人體咽喉部帶菌率，有減少春溫發(fā)病率之效。另外用板藍根15克，大青葉15克，水煎后飲用，每日1劑，連服3～7天，對春溫也有一定預(yù)防作用。西藥可口服磺胺嘧啶（SD），接種流腦疫苗、流感疫苗，對春溫病也有較好的預(yù)防作用。endprint