黃志娟

(佛山市第一人民醫(yī)院腦科康復(fù)醫(yī)院，廣東佛山528000)

克拉霉素與托氟沙星聯(lián)用治療支原體衣原體非淋菌性尿道炎療效觀察

黃志娟

(佛山市第一人民醫(yī)院腦科康復(fù)醫(yī)院，廣東佛山528000)

目的探討克拉霉素與托氟沙星聯(lián)用治療支原體衣原體非淋菌性尿道炎的臨床效果。方法將我院2011年8月～2013年1月收治的120支原體衣原體非淋菌性尿道炎患者隨機(jī)分為克拉霉素組、托氟沙星組合聯(lián)合組各40例。克拉霉素組給予口服克拉霉素膠囊0．25 g，托氟沙星組給予口服托氟沙星膠囊0．3 g，聯(lián)合組口服克拉霉素0．25 g、托氟沙星0．3 g，療程14天，觀察和對比各組的臨床療效。結(jié)果克拉霉素治療非淋菌性尿道炎的療效及復(fù)發(fā)率與托氟沙星比較差異無顯著性(P＞0．05)，聯(lián)合用藥組治療非淋菌性尿道炎效果顯著，復(fù)發(fā)率低，與克托霉素組和托氟沙星組比較差異有顯著性(P＜0．05)。結(jié)論克拉霉素與托氟沙星聯(lián)合治療支原體衣原體非淋菌性尿道炎療效顯著、安全、服用方便，不良反應(yīng)低，復(fù)發(fā)少。具有高效、安全、服用方便等特點(diǎn)，是一種值得推廣的臨床技術(shù)。

支原體;衣原體;非淋菌性尿道炎;克拉霉素;托氟沙星

1 資料與方法

1．1一般資料我院2011年8月～2013年1月收治的120支原體衣原體非淋菌性尿道炎患者，其中男75例，女45例，年齡17～65歲，病程6 d～3年。87例(72．5%)有非婚性接觸史，33例(27．5%)疑被性伴傳染或間接傳染。男性患者主要癥狀為尿頻、尿急、排尿灼熱感、尿道刺痛及下腹不適等，尿道口紅腫，尿道口溢出淡黃色或白色漿性分泌物。女性患者白帶增多、外陰瘙癢、灼痛、檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸水腫、充血，宮頸口糜爛、膿性分泌物。就診前2周用抗生素治療，有嚴(yán)重肝腎功能異常、心臟病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、孕婦及哺乳期婦女均不列入觀察。治療期間禁止性生活。

1．2實(shí)驗(yàn)室檢查所有患者均按2000年衛(wèi)生部頒發(fā)非淋菌性尿道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇病例，所有患者檢查前1星期均沒有使用過任何抗菌藥物。實(shí)驗(yàn)室檢查男性患者取尿道口內(nèi)2～4 cm處分泌物，女性患者取宮頸口內(nèi)1～2 cm處分泌物作沙眼衣原體檢測、淋病奈瑟球菌及支原體培養(yǎng)。對衣原體、支原體及淋菌進(jìn)行培養(yǎng)，呈陽性者作為觀察對象。

1．3治療方法將120患者隨機(jī)分為克拉霉素組、托氟沙星組合聯(lián)合組各40例?？死顾亟M給予口服克拉霉素膠囊(廣州貝氏藥業(yè)有限公司，批號: 368，369)0．25 g，托氟沙星組給予口服托氟沙星膠囊(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批號:070801，080601)0．3 g，聯(lián)合組口服克拉霉素0．25 g、托氟沙星0．3 g，2次/d，療程14天，觀察和對比各組的臨床療效。三組患者的一般資料(年齡，性別，病情輕重等)經(jīng)對比分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)，具有可比性。治療期間停用其他藥物，也不局部用藥，以免影響療效判斷。所有病例在治療結(jié)束7 d內(nèi)復(fù)診，并作CT和UU實(shí)驗(yàn)室復(fù)查，進(jìn)行療效評價(jià)。

1．4療效判定［1］痊愈:臨床癥狀體征消失，CT和UU復(fù)查陰性;顯效:為臨床癥狀與體癥明顯改善，CT和UU復(fù)查為陰性;有效:臨床癥狀體征消失，CT和UU復(fù)查陽性;無效:臨床癥狀體征無改善，CT和UU復(fù)查陽性?？傆行?痊愈+顯效。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)輸入SPSS18．0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

克拉霉素治療非淋菌性尿道炎的療效及復(fù)發(fā)率與托氟沙星比較差異無顯著性(P＞0．05)，聯(lián)合用藥組治療非淋菌性尿道炎效果顯著，復(fù)發(fā)率低，與克托霉素組和托氟沙星組比較差異有顯著性(P＜0．05)，見下表。

表1 三組患者療效及復(fù)發(fā)率比較(n)

3 討論

近年來非淋菌性泌尿生殖道感染是常見性傳播疾病之一，是性病治療上的一個(gè)棘手問題，發(fā)病率有逐年上升趨勢，占性病總數(shù)的第3位，僅次于淋病和尖銳濕疣。它主要由沙眼衣原體和解脲脲支原體所致，可單獨(dú)或混合感染。國內(nèi)外最新資料顯示，衣原體尿路感染占NGU的40%～50%，支原體感染占30%～40%［2］，其長期不愈所致的并發(fā)癥，如附睪炎、前列腺炎、盆腔炎、輸卵管炎、異位妊娠、不孕不育等，對人們的健康構(gòu)成很大威脅，而且在促進(jìn)HIV感染傳播中的作用也很引人注目［3］?？死顾厥且环N新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，為紅霉素內(nèi)酯環(huán)第6位羥基被甲基取代而成，具有很好的清除細(xì)胞內(nèi)外病原體的能力?？诜蟊谎杆傥眨_(dá)到較高的血藥濃度，對衣原體、支原體有較強(qiáng)的抗菌活性，本次結(jié)果顯示總有效率為77．5%。托氟沙星為第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥，該藥口服吸收快，抗菌活性強(qiáng)，對沙眼衣原體的抗菌力比氧氟沙星強(qiáng)4～16倍。此外，托氟沙星急性毒性低，對臟器無明顯副作用，無致畸、致突變作用，是一種安全性較高的藥物。臨床上常用于治療淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎等［4］。本次結(jié)果顯示總有效率為75．0%。克拉霉素和托氟沙星的作用機(jī)制不同，作用于細(xì)菌繁殖的不同時(shí)期，兩藥合用符合抗菌藥聯(lián)合應(yīng)用原則。聯(lián)合用藥組能夠起互補(bǔ)作用，產(chǎn)生協(xié)同作用。結(jié)果表明，聯(lián)合用藥組治療非淋菌性尿道炎效果顯著，總有效率達(dá)95．0%，復(fù)發(fā)率低，僅為2．5%，與克托霉素組和托氟沙星組比較差異有顯著性(P＜0．05)。

總之，克拉霉素與托氟沙星聯(lián)合治療支原體衣原體非淋菌性尿道炎療效顯著、安全、服用方便，不良反應(yīng)低，復(fù)發(fā)少。具有高效、安全、服用方便等特點(diǎn)，是一種值得推廣的臨床技術(shù)。

［1］李宗華．加替沙星與克拉霉素聯(lián)合治療男性非淋菌性尿道炎療效觀察［J］．應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，13(2):116－117．

［2］呂曉萍，宋彪，許小莊，等．克拉霉素與加替沙星聯(lián)合治療非淋菌性尿道炎及混合感染療效觀察［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(5):557－558．

［3］張有江，張軍民，羅燕萍，等．400例泌尿生殖道支原體、衣原體檢測及藥敏結(jié)果分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13 (7):689－690．

［4］呂曉萍，宋彪，許小莊，等．克拉霉素與加替沙星聯(lián)合治療非淋菌性尿道炎及混合感染療效觀察［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16(5):557－558．

Clinical observation of treatment of mycoplasma chlamydia and non gonococcal urethritis treated with a combination of clarithromycin and tosufloxacin

HUANG Zhi－juan
(Brain Rehabilitation Hospital of the First People＇s Hospitalof Foshan City，F(xiàn)oshan 528000，China)

Objective:Study of clarithromycin with tosufloxacin in the treatment of Mycoplasma non－gonococcal urethritis clinical effect．Method:Will my courtyard in 2011 August to 2013 January were 120 Mycoplasma non－gonococcal urethritis patients were randomly divided into groups，clarithromycin tosufloxacin combination of joint group with 40 cases in each group．Clarithromycin group were given oral clarithromycin capsules 0．25 g，tosufloxacin group were given oral tosufloxacin capsule combined with group 0．3 g，0．25 g，oral clarithromycin tosufloxacin 0．3 g，course of treatment is 14 days，observe and compare the clinical efficacy of each group．Results:Clarithromycin in the treatment of nongonococcal urethritis in therapeutic effects and recurrence rate and tosufloxacin had no significant differences(P＞0．05)，combination group treatment of nongonococcal urethritis effect，low recurrence rate，and G daptomycin group and tosufloxacin group had significant difference(P＜0．05)．Conclusion:Clarithromycin and tosufloxacin in combined treatment of nongonococcal urethritis Mycoplasma pneumoniae curative effect，safety，convenient use，adverse reactions to low，less recurrence．With high efficiency，safety，convenient use and other characteristics，it is worthy of popularization in clinical techniques．

mycoplasma;chlamydia;non gonococcal urethritis;clarithromycin;tosufloxacin

R711

:A

:7115-1004(2015)06-0631-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.06.010

2015－4－8)

黃志娟(1966—)，女，廣東佛山人，副主任醫(yī)師，本科，主要從事臨床婦產(chǎn)科工作。