林 蘭

(貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西貴港537100)

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對母乳喂養(yǎng)影響的調(diào)查

林 蘭

(貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西貴港537100)

目的觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的影響。方法臨床納入100例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為研究組與對照組。對照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上加入產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒喂養(yǎng)情況以及母乳喂養(yǎng)不良因素發(fā)生率等。結(jié)果研究組產(chǎn)后新生兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)62.0%，高于對照組的32.0%，差異有顯著性(P＜0.01);研究組各項(xiàng)母乳喂養(yǎng)不良因素發(fā)生率均低于對照組，差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒母乳喂養(yǎng)率，降低母乳喂養(yǎng)不良因素發(fā)生率，值得推廣。

社區(qū)護(hù)理;初產(chǎn)婦;母乳分泌;母乳喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)是國內(nèi)外學(xué)者大力推崇的一種喂養(yǎng)方式，母乳不但能夠提供嬰兒所必須的各類營養(yǎng)物質(zhì)，還能提供免疫細(xì)胞與抗體，起到抵抗疾病的作用［1］。但是，由于宣傳等問題，我國母乳喂養(yǎng)率水平一直不高。因此，對產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)護(hù)理干預(yù)，提高其對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識，就顯得格外重要。對我社區(qū)100例初產(chǎn)婦進(jìn)行了不同護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以提高初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料本研究共納入100例初產(chǎn)產(chǎn)婦，均為2010年1月-2013年1月本社區(qū)內(nèi)分娩的初產(chǎn)產(chǎn)婦。根據(jù)孕婦護(hù)理方式不同，可分為研究組與對照組。對照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上加入社區(qū)護(hù)理干預(yù)。研究組中，產(chǎn)婦年齡20～34歲，平均年齡(26.2±6.2)歲，孕周37～41周，平均孕周(39.8±1.1)周，順產(chǎn)61例、剖宮產(chǎn)39例。研究組中，產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡(26.4± 6.6)歲，孕周37～42周，平均孕周(39.9±1.0)周，順產(chǎn)63例、剖宮產(chǎn)37例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、生產(chǎn)方式等資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組不進(jìn)行任何形式的社區(qū)護(hù)理干預(yù);研究組產(chǎn)后訪視時針對產(chǎn)婦遇到的問題給予具體指導(dǎo)，如產(chǎn)褥期衛(wèi)生，哺乳時間、方法和姿勢;乳汁不足者指導(dǎo)其合理膳食，注意休息，保持愉快心情;乳頭凹陷、扁平者指導(dǎo)其牽拉乳頭;乳頭皸裂者指導(dǎo)在皸裂處涂抹魚肝油鉍劑，哺乳前用溫水洗凈;乳房脹痛者告訴其讓嬰兒加強(qiáng)哺乳，正確擠奶;乳腺炎者熱敷乳房，促進(jìn)硬結(jié)消散;傷口疼痛和愈合不佳者檢查傷口，給予對癥處理;觀察嬰兒面色、呼吸、黃疸、排便等情況，發(fā)現(xiàn)嬰兒不適，及時尋找原因，解除不適癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)①新生兒喂養(yǎng)情況:分別記錄新生兒人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)以及母乳喂養(yǎng)的例數(shù);②母乳喂養(yǎng)不良因素的發(fā)生率:包括乳汁不足、乳頭皸裂、乳房脹痛、傷口疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用ˉx±s表示，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方式分析研究組中，母乳喂養(yǎng)31例，人工喂養(yǎng)5例，混合喂養(yǎng)14例，母乳喂養(yǎng)率為62.0%;對照組中，母乳喂養(yǎng)16例，人工喂養(yǎng)14例，混合喂養(yǎng)20例，母乳喂養(yǎng)率為32.0%。兩組母乳喂養(yǎng)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 9.03，P＜0.01)。

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)不良因素的發(fā)生率研究組中，乳汁不足發(fā)生率8.0%，乳頭皸裂發(fā)生率2.0%，乳房脹痛發(fā)生率2.0%，傷口疼痛發(fā)生率4.0%。對照組中，乳汁不足發(fā)生率22.0%，乳頭皸裂發(fā)生率14.0%，乳房脹痛發(fā)生率22.0%，傷口疼痛發(fā)生率16.0%，差異均有顯著性(P＜0.05，表1)。

表1 兩組母乳喂養(yǎng)不良因素的發(fā)生率比較［例(%)］

3 討論

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，母乳中含有多種可以促進(jìn)新生兒生長發(fā)育的營養(yǎng)物質(zhì)。其中，乳鐵傳遞蛋白能夠促使嬰兒對鐵的吸收，?；撬釀t能夠促使新生兒大腦的發(fā)育，二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid，DHA)能夠強(qiáng)化新生兒的視力，核苷酸則可以促使新生兒組織、器官的發(fā)育。近年來的一些研究顯示，母乳喂養(yǎng)對后代智商有著一定的影響［2］。在出生后的9個月內(nèi)，小孩的智商會隨著母乳期的延長而上升。因此，積極宣傳母乳喂養(yǎng)好處，可以促進(jìn)新生兒的健康成長。對于初產(chǎn)婦而言，由于沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，往往存在較大的緊張與恐懼，這直接影響了下丘腦與垂體的功能，造成催乳素分泌的下降，使得乳汁分泌減少［3］。有研究顯示，對產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩、熱敷等，能夠起到促使催乳素、催產(chǎn)素分泌的作用［4］。

本研究就社區(qū)護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的影響進(jìn)行了臨床分組觀察。首先，我們對兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)?？梢园l(fā)現(xiàn)，研究組母乳喂養(yǎng)率達(dá)到62.0%，較對照組的32.0%有了明顯的升高(P＜0.01)。說明進(jìn)行科學(xué)、合理的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提升初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的掌握，緩解緊張、恐懼等情緒，積極進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。另外，對兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)不良因素的發(fā)生率進(jìn)行比較，能夠見到在乳汁不足、乳頭皸裂、乳房脹痛以及傷口疼痛方面，研究組均顯著低于對照組(P＜0.05)。該結(jié)果說明，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，能夠預(yù)防和及時糾正影響母乳喂養(yǎng)的不良因素。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠提高初產(chǎn)婦產(chǎn)后新生兒母乳喂養(yǎng)率，降低母乳喂養(yǎng)不良因素發(fā)生率，值得推廣。

［1］尤秀芳.產(chǎn)后干預(yù)對產(chǎn)褥期母乳喂養(yǎng)的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(26):3187-3189.

［2］Greer FR;Sicherer SH;Burks AW.Effects of nutritional intervention on the development of atopic disease in infants and children: the role of maternal dietary restriction，breastfeeding，timing of introduction of complentary foods and hydrolyzed formula［J］.Pediatrics，2011，121:183-191.

［3］黃文潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，(4):66-68.

［4］羅琳雪，韋桂源，黃鳳形，等.早期定時乳房護(hù)理干預(yù)對母嬰分離產(chǎn)婦泌乳的影響［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(3):497-499.

R473.2

B

1004-7115(2015)01-0098-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.01.039

2014-11-05)

林蘭(1969-)女，廣西貴港人，主管護(hù)師，?？?，主要從事臨床護(hù)理工作。