劉艷云

(常熟市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇常熟215500)

中藥聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的療效觀察

劉艷云

(常熟市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇常熟215500)

目的探究中藥聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果。方法選取我院門診收治抑郁癥患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各50例。對照組給予帕羅西汀治療，觀察組患者進(jìn)行中藥聯(lián)合帕羅西汀治療。觀察兩組患者治療效果及抑郁狀態(tài)。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者SDS評分與治療前相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組患者治療后SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中藥聯(lián)合帕羅西汀能有效的提高抑郁癥患者的治療效果，緩解抑郁癥狀，臨床療效確切，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

中藥;帕羅西汀;眩暈;抑郁癥;SDS評分

抑郁癥是一類精神性的慢性疾病，患者主要出現(xiàn)心境低落、興趣減退等精神方面的癥狀，同時患者還可表現(xiàn)為軀體方面的癥狀，如疲倦、食欲減退、眩暈等［1］。隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力的加大，使得目前抑郁癥的患病率越來越多［2］。如果不能及時給予治療干預(yù)，重者患者會出現(xiàn)自殘、自殺等情況，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量與生命健康。我院對門診抑郁癥患者采取中藥聯(lián)合帕羅西汀治療，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年5月-2013年12月我院門診收治抑郁癥患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各50例。其中對照組中男性24例，女性26例，年齡19～49歲，平均年齡(36.5±5.6)歲，病程2～27月，平均病程(14.5±2.4)月，抑郁百分指數(shù)60%～70%為18例，＞70%為32例。觀察組中男性23例，女性27例，年齡21～51歲，平均年齡(37.6±2.9)歲，病程1～31月，平均病程(14.7± 3.6)月，抑郁百分指數(shù)60%～70%為19例，＞70%為31例。排除因素:①患者患有器質(zhì)性疾病;②有精神病史;③有自殺史。兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度等其他一般資料方面比較均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組患者給予帕羅西汀治療，20 mg/ d，每日一次，療程2月。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥治療，口服百樂眠膠囊，一次4粒，一日2次，14天為一療程。兩組患者在其他方面治療均相同，治療2月后，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療效果與抑郁情況。抑郁情況判定:采取抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行判定，分值越高說明抑郁癥狀越嚴(yán)重，總分≥50分表示抑郁陽性。治療效果判定:采取減分率法，換算成(治療前總分-治療后總分)/治療前總分× 100%;痊愈:減分率≥80%;顯效:減分率在50%～80%之間;好轉(zhuǎn):減分率在25%～50%之間;無效:減分率≤25%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用(ˉx±s)來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

2.2 觀察兩組患者治療前后抑郁情況經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者SDS評分為(38.3±4.5)分，對照組患者SDS評分為(46.0±5.3)分，兩組患者與治療前相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組患者治療后SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后SD平評分比較(ˉx±s，分)

3 討論

抑郁癥是精神病發(fā)病率最高的一類疾?。?］，由于其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，可出現(xiàn)各種軀體障礙性表現(xiàn)，加之其早期癥狀不典型［4］，目前就診率及診斷率仍然較低?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為抑郁癥除了與心理因素和社會生活環(huán)境有關(guān)以外，最主要的就是因為體內(nèi)去甲腎上腺素或五羥色胺相對或絕對不足有關(guān)。帕羅西汀是一種五羥色胺攝取抑制劑，它選擇性的抑制突觸前神經(jīng)元對五羥色胺的攝取、分解，增加突觸間隙的五羥色胺濃度［5］。同時還能一定程度上抑制多巴胺的再攝取，增加突觸間隙中興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，從而達(dá)到抗抑郁作用。單獨應(yīng)用此類作用機(jī)制的抗抑郁藥物，易產(chǎn)生耐藥性，效果減退且容易復(fù)發(fā)，不能達(dá)到治本之效［6］。

中醫(yī)認(rèn)為人是一個相互統(tǒng)一、各臟器功能相互協(xié)調(diào)的有機(jī)整體。一旦機(jī)體的這種協(xié)調(diào)被打破，就會出現(xiàn)各種陽盛或者陰衰表現(xiàn)。抑郁就是一種“陰衰”表現(xiàn)，主要因為情志不暢、肝氣郁結(jié)，逐漸導(dǎo)致五臟氣機(jī)不和，六腑功能降低。病機(jī)為郁怒不暢、氣失疏泄、肝氣郁結(jié)、肝失調(diào)達(dá)、耗傷心氣、神失所藏致憂郁。此外肝郁抑脾、脾氣失調(diào)所致營血漸耗，均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒低落、少言寡語、興趣喪失、失眠多夢、食欲匱乏、逐漸消瘦等臨床表現(xiàn)［7］。百樂眠主要由百合、刺五加、首烏藤、珍珠母、石膏、酸棗仁、茯苓、玄參、地黃(生)、麥冬、五味子、燈心草、丹參、輔料為淀粉。方中百合、刺五加、五味子配以地黃可以健脾益氣、清心安神、解郁養(yǎng)身，首烏藤、丹參有補中氣，行經(jīng)絡(luò)，通血脈，治勞傷之用;茯苓益氣健脾。方中藥物配伍，共奏養(yǎng)心安神、疏肝健脾的功效。臨床上常用于治療肝郁所致失眠多夢，頭暈乏力，心悸不安等癥狀?？烧{(diào)理抑郁患者的肝氣郁結(jié)，使之疏肝解郁，治療肝郁陰虛型失眠癥，達(dá)到治本之功效。

總之，中藥聯(lián)合帕羅西汀能有效的提高抑郁癥患者的治療效果，緩解抑郁癥狀，臨床療效確切，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

［1］覃家浪，陳為慶，張智翔.帕羅西汀與氟西汀治療抑郁癥的療效分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(25):62-63.

［2］陳寶君，包祖曉，張麗，等.抑郁癥肝腎陽虛證的宏觀辨證指標(biāo)研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報，2011，39(5):5-7.

［3］楊幫玉.帕羅西丁治療抑郁癥的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，3(27):128-129.

［4］王青連，張星亮，孫碧梅.米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥的對照研究［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2009，8(8):587.

［5］王金堂，顧廣善.阿立哌唑聯(lián)合帕羅西丁治療抑郁癥對照研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(33):142-143.

［6］向琴.心理治療聯(lián)合帕羅西丁治療抑郁癥的療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，26(19):2901-2903.

［7］王錦蓉.中藥聯(lián)合帕羅西丁治療抑郁癥48例觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2009，25(9):616.

R749.4+1

B

1004-7115(2015)01-0092-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.01.035

2014-10-22)

劉艷云(1980—)，女，江蘇徐州人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事腦血管病基礎(chǔ)與臨床、睡眠障礙工作。