李 婷

(廣漢市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，四川廣漢618300)

奧沙利鉑治療局部進(jìn)展及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的價(jià)值分析

李 婷

(廣漢市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，四川廣漢618300)

目的探討奧沙利鉑治療局部進(jìn)展及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的臨床價(jià)值。方法隨機(jī)選取2011年11月-2014年1月在我院接受治療的局部進(jìn)展及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌患者54例，并經(jīng)患者同意分為觀察組28例和對(duì)照組26例，觀察組給予奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合治療，對(duì)照組給予順鉑、5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合治療，觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為53.6%;對(duì)照組治療總有效率為26.9%;觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧沙利鉑治療局部進(jìn)展及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可有效提高患者的生命質(zhì)量。

奧沙利鉑;胃癌;臨床價(jià)值

胃癌發(fā)病率位居消化系統(tǒng)腫瘤首位，早期病例一般采取開放手術(shù)切除治療，但達(dá)到5年的生存率僅為75%左右，且臨床多半發(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)已接近晚期，并有多發(fā)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)［1］。局部進(jìn)展及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的主要治療方法為化療，有效的化療方案是提高療效的最佳措施，目前臨床尚無標(biāo)準(zhǔn)的化療方案。5-氟尿嘧啶是胃癌化療的最基礎(chǔ)藥物，近年來出現(xiàn)了奧沙利鉑、紫杉醇、順鉑、伊立替康等新的化療藥物［2］。本文旨在探討奧沙利鉑治療局部進(jìn)展及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的臨床價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組54例患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)及病理組織學(xué)檢查確診為局部進(jìn)展及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌。其中肝臟轉(zhuǎn)移34例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例，腹腔轉(zhuǎn)移9例。觀察組28例患者中男17例，女11例，年齡37～65歲，平均年齡(19.8±5.9)歲;對(duì)照組26例患者中男15例，女11例，年齡38～67歲，平均年齡(20.1±6.4)歲;兩組患者年齡、性別、轉(zhuǎn)移情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組給予奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合治療，第1天靜脈滴注奧沙利鉑100 mg/ m2，滴注時(shí)間為2 h;第1～3天靜脈滴注5-氟尿嘧啶500 mg/m2，滴注時(shí)間為2h;第1～3天靜脈推注亞葉酸鈣300 mg/m2，推注時(shí)間為30 min［3］;3周為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.2.2 對(duì)照組給予順鉑、5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣聯(lián)合治療，第1～3天靜脈滴注順鉑25 mg/m2，滴注時(shí)間為2 h;5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣用法及用量同觀察組。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)完全緩解:患者病灶全部消失，4周內(nèi)未出現(xiàn)新病灶;部分緩解:病灶減少≥30%，4周內(nèi)未出現(xiàn)新病灶;病情穩(wěn)定:病灶減少不明顯，1周內(nèi)未出現(xiàn)新病灶;疾病進(jìn)展:病灶無減少反而增加，并持續(xù)出現(xiàn)新病灶［4］。治療總有效率= (完全緩解患者數(shù)+部分緩解患者數(shù))/患者總數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比見表1。觀察組治療總有效率為53.6%;對(duì)照組治療總有效率為26.9%;觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.826，P＜0.05)。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比情況［n(%)］

2.2 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生及比較情況

2.2.1 血液系統(tǒng)治療后觀察組患者中血小板、中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率為28.6%(8例)，其中I度5例，II度3例;對(duì)照組患者中血小板、中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率為50.0%(13例)，其中I度6例，II度5例，Ⅲ度2例。觀察組血液系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2.2 胃腸道觀察組腹瀉、惡心嘔吐發(fā)生率為10.7%(3例)，其中I度、II度、Ⅲ度各1例;對(duì)照組發(fā)生率為23.1%(6例)，其中I度3例，II度2例，Ⅲ度1例。觀察組胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2.3 神經(jīng)系統(tǒng)觀察組對(duì)冷熱刺激敏感者占32.1%(9例)，均為I度;對(duì)照組占53.8%(14例)，其中I度12例，II度2例。觀察組神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

胃癌是我國常見的惡性消化道腫瘤之一，單純開放手術(shù)治療無法根治，化療則是治療胃癌(特別是局部進(jìn)展及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌)的重要手段［5］。胃癌化療的藥物有多種，本文觀察組在常規(guī)使用5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣化療藥物基礎(chǔ)上加用奧沙利鉑進(jìn)行化療，對(duì)照組在常規(guī)基礎(chǔ)上加用順鉑進(jìn)行化療，化療1個(gè)療程結(jié)束后，觀察組治療總有效率為53.6%，對(duì)照組治療總有效率為26.9%，且觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，這說明奧沙利鉑用于局部進(jìn)展及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的治療可取得更為理想的效果。5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、順鉑是較早應(yīng)用于臨床的化療藥物，雖可取得一定治療效果，但副作用較強(qiáng);奧沙利鉑是第三代鉑類藥物，其低毒性和有效性要比5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、順鉑等化療藥物優(yōu)異，奧沙利鉑在體內(nèi)所產(chǎn)生的烷化結(jié)合物使DNA受到影響，繼而抑制DNA的復(fù)制及合成，且奧沙利鉑結(jié)合DNA的速率要比順鉑結(jié)合DNA的速率高很多。

綜上所述，奧沙利鉑治療局部進(jìn)展及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌時(shí)臨床療效顯著，患者機(jī)體的耐受性好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，不僅可有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，還可提高患者的生存及生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值［6］。

［1］戴夕超，張西志，汪步海，等.紫杉醇、奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案與S1+奧沙利鉑方案在治療進(jìn)展期胃癌中的療效對(duì)比研究［J］.中國臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(21):66-68、76.

［2］顧漢民周曙明.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年人進(jìn)展期胃癌的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(35):116-117.

［3］馬睛晴，曲顏麗，唐勇.替吉奧或奧沙利鉑聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體治療進(jìn)展期胃癌的臨床分析［J］.中國腫瘤臨床，2014，41(3): 200-203.

［4］李金燕.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的效果比較［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(18):157 -158.

［5］梁芳，張青松，柯洋，等.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的對(duì)比研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(24):97-98.

［6］倪志強(qiáng).奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱行新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(23):154-155.

R735.2

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1004-7115(2015)01-0083-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.01.030

2014-10-05)

李婷(1982—)，女，主治醫(yī)師，本科，主要從事腫瘤內(nèi)科工作。