董 旭 鄺志斌 黃博豪

(遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬(珠海)醫(yī)院，廣東珠海519100)

尿激酶溶栓治療發(fā)病2 h內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死的療效

董 旭 鄺志斌 黃博豪

(遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬(珠海)醫(yī)院，廣東珠海519100)

目的研究尿激酶溶栓對2小時內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死的治療所起到的影響。方法選取我院2009.3-2012.3期間心內(nèi)科收治的2小時內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死患者120例，隨機(jī)分為兩組各60例。第一組為使用常規(guī)溶栓治療的對照組，第二組為使用尿激酶溶栓治療的觀察組。結(jié)果通過治療發(fā)現(xiàn)，在治療結(jié)束2小時內(nèi)，對照組出血人數(shù)7例，冠狀動脈再通人數(shù)11例，再通率為18.33%;觀察組出血人數(shù)1例，冠狀動脈再通人數(shù)32例，再通率為53.33%;在治療結(jié)束6小時后，對照組中心力衰竭29例，死亡18例，再通個數(shù)4例，再通率6.67%;觀察組中心力衰竭6例，死亡2例，再通個數(shù)16例，再通率26.67%。兩組對比可見，觀察組在治療結(jié)束2小時內(nèi)及6小時后，再通率都明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論尿激酶溶栓對2小時內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死的治療上，死亡率低，再通率高，并發(fā)癥少，值得臨床應(yīng)用及推廣。

尿激酶;溶栓;急性心肌梗死;療效

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性缺血缺氧時間過長而造成的心肌壞死疾病。本病在歐美地區(qū)最為常見，目前在我國發(fā)病率呈上升趨勢，其死亡率高，危險性大，好發(fā)于中老年人群，已引起大部分人關(guān)注［1］。本文主要研究我院2009.3-2012.3期間心內(nèi)科收治的2小時內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死患者，對其采用尿激酶溶栓進(jìn)行治療，治療后發(fā)現(xiàn)，尿激酶溶栓療效顯著，有很好的再通率及較低的死亡率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組120例2小時內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死患者均為2009.3-2012.3期間我院心內(nèi)科收治的住院患者，所有患者經(jīng)檢查等均符合急性ST段抬高型心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。對照組60例患者中，男性33例，女性27例，年齡53～79歲，平均年齡(60.3±4.6)歲;觀察組60例患者中，男性36例，女性24例，年齡51～77歲，平均年齡(59.8±4.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 排除對象①溶栓禁忌癥患者;②2周內(nèi)有大型手術(shù)或大出血病史患者;③1年內(nèi)出現(xiàn)過出血性腦卒中患者;④肝腎功能嚴(yán)重障礙或腫瘤患者;⑤正在使用抗凝藥物患者等。

1.3 方法對照組患者使用常規(guī)溶栓治療，溶栓前服用300 mg阿司匹林(商品名:拜阿司匹林，批號:國藥準(zhǔn)字J20080078 Bayer S.P.A，規(guī)格:100 mg/片)，進(jìn)行心電監(jiān)測，建立靜脈通道，抗凝、抗心肌缺血等，并進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)檢查。觀察組患者使用尿激酶溶栓治療，在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將150萬U尿激酶注入100 ml生理鹽水中，使用靜脈滴注的方法30 min內(nèi)滴完。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束后觀察兩組之間的效果，包括出血情況、冠狀動脈再通率等，并就治療后的每6個小時進(jìn)行檢查記錄，對比兩組心力衰竭、再通個數(shù)等發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)束2小時內(nèi)患者情況治療結(jié)束后，對照組使用常規(guī)溶栓治療，出血人數(shù)7例，冠狀動脈再通人數(shù)11例，再通率為18.33%;觀察組使用尿激酶溶栓治療，出血人數(shù)1例，冠狀動脈再通人數(shù)32例，再通率為53.33%，兩組差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 治療后2小時內(nèi)兩組患者情況

2.2 治療結(jié)束6小時后患者情況治療結(jié)束6小時后，可發(fā)現(xiàn)使用常規(guī)溶栓的對照組中，心力衰竭29例，死亡18例，再通個數(shù)4例，再通率6.67%;使用尿激酶溶栓的觀察組中，心力衰竭6例，死亡2例，再通個數(shù)16例，再通率26.67%。兩組差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 治療結(jié)束6小時后兩組患者情況

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死是由于血栓阻塞冠狀動脈致使心肌缺血壞死而引起的疾病，血栓多由于冠狀動脈粥樣硬化后形成斑塊，血小板聚集于破裂的斑塊表面而形成。此外，急性ST段抬高型心肌梗死還可能會因?yàn)檫^度勞累、暴飲暴食、吸煙及大量飲酒等原因引起，一旦發(fā)生，病死率往往高達(dá)30%。據(jù)研究報道［3］，我國近年來治療該疾病的首選方法是直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)。由于大部分基層醫(yī)院不具備該技術(shù)和相關(guān)儀器，所以在基層醫(yī)院依舊使用溶栓的方法治療該病。本文研究分析尿激酶溶栓在治療急性ST段抬高型心肌梗死的效果與安全性，研究結(jié)果表明，治療結(jié)束2小時內(nèi)，使用常規(guī)溶栓治療的對照組中出血人數(shù)7例，冠狀動脈再通人數(shù)11例，再通率為18.33%;使用尿激酶溶栓治療的觀察組出血人數(shù)1例，冠狀動脈再通人數(shù)32例，再通率為53.33%;在治療結(jié)束6小時后，對照組中心力衰竭29例，死亡18例，再通個數(shù)4例，再通率6.67%;觀察組中心力衰竭6例，死亡2例，再通個數(shù)16例，再通率26.67%。觀察組各方面均好于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，在對于急性ST抬高型心肌梗死的治療上，尿激酶溶栓擁有更好的治療效果，其安全性高，再通率高，死亡率低，術(shù)后并發(fā)癥少，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］張紀(jì)梅.尿激酶溶栓治療發(fā)病2h內(nèi)急性ST段抬高型心肌梗死的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(1):170-171.

［2］王遠(yuǎn)東，徐麗春，劉強(qiáng)，等.瑞替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床比較分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，(10):161-161.

［3］于捷.溶栓藥物治療急性ST抬高型心肌梗死臨床分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(10):157-158.

R473.74

B

1004-7115(2015)01-0082-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.01.029

2014-10-08)

董旭(1975-)，女，四川人，本科，主要從事心內(nèi)科臨床工作。