羅艷梅

(田陽縣人民醫(yī)院，廣西田陽533600)

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷患者康復(fù)效果的觀察

羅艷梅

(田陽縣人民醫(yī)院，廣西田陽533600)

目的探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防重型顱腦損傷并發(fā)癥效果的觀察。方法選取我院重型顱腦損傷的患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者采用早期護(hù)理干預(yù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率(30.00%)明顯低于對(duì)照組(70.00%)，實(shí)驗(yàn)組患者有效率(85.00%)明顯高于對(duì)照組(60.00%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防重型顱腦損傷并發(fā)癥的效果顯著，可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者日?；顒?dòng)能力，值得在臨床上推廣使用。

早期護(hù)理;重型顱腦損傷;并發(fā)癥

重型顱腦損傷的特點(diǎn)是起病急、發(fā)病重、病死率高，在患病的早期人們往往因?yàn)橹匾晫?duì)生命的搶救而忽視了患者身體功能的恢復(fù)，容易致殘，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，帶來了巨大負(fù)擔(dān)［1］。為進(jìn)一步觀察分析早期護(hù)理干預(yù)在重型顱腦損傷中的應(yīng)用效果觀察，選取2011年1月-2013年1月在我院重型顱腦損傷的患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)其分析后現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2011年1月-2013年1月收住我院的重型顱腦損傷患者80例作為研究對(duì)象，其中男41例，女39例，年齡38～66歲，平均年齡(52.45±12.41)歲。全部病例術(shù)前GCS≤8分，并經(jīng)CT或MRI確診。硬膜下血腫30例，硬膜外血腫18例，多發(fā)性顱內(nèi)血腫15例，腦挫裂傷10例，原發(fā)性腦干損傷5例，腦室內(nèi)出血2例。無手術(shù)指征者16例，在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室(NICU)救治;需手術(shù)者64例，術(shù)后送入NICU。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡38～61歲，平均年齡(51.35±11.35)歲。實(shí)驗(yàn)組男19例，女21例，年齡40～66歲，平均年齡(53.31± 12.38)歲。兩組患者在年齡、性別、損傷類型、有無手術(shù)等臨床資料方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用早期護(hù)理干預(yù)。早期護(hù)理干預(yù)就是有預(yù)見性的護(hù)理，即①根據(jù)患者的病情擺放患者的體位，如臥床的患者要采取平臥位，將患者頭偏向一側(cè)并將床頭抬高20～30度。②輸液的速度要控制好，不要過快或者過慢。③要保證患者呼吸通暢，抓好吸痰的時(shí)間并且要掌握正確的吸痰方法，以免引起顱內(nèi)壓升高;嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)采取相應(yīng)處理。④對(duì)于躁動(dòng)的患者可以給予鎮(zhèn)靜劑，正確的使用利尿劑與脫水劑，并注意觀察效果。⑤為了預(yù)防感染，每次的操作都要規(guī)范，餐具等都需要一人一具，嚴(yán)格消毒，鼻飼管、輸液器、吸痰管、尿管要使用一次性的，防止交叉感染。⑥為了預(yù)防電解質(zhì)的紊亂，患者應(yīng)該進(jìn)行合理的飲食以保證機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供給，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐和腹瀉時(shí)要禁食，一旦出現(xiàn)低鈉血癥的患者應(yīng)該靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)。⑦做好患者的皮膚護(hù)理，保證皮膚的清潔、干燥，定時(shí)翻身，避免褥瘡等疾病的發(fā)生。⑧關(guān)心鼓勵(lì)患者，使其保持積極的心態(tài)。⑨進(jìn)行一定的肢體功能及語言訓(xùn)練，如握手、平衡訓(xùn)練，鼓勵(lì)病人說話等。⑩當(dāng)患者出現(xiàn)高熱等情況要及時(shí)進(jìn)行降溫，防止病情加重，時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)的進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前后并發(fā)癥的發(fā)生率和治療的總有效率。根據(jù)格拉斯哥預(yù)后評(píng)分法(GOS)判定結(jié)果:Ⅰ級(jí)為恢復(fù)良好，Ⅱ級(jí)為中殘，Ⅲ級(jí)為重殘，Ⅳ級(jí)為植物生存，Ⅴ級(jí)為死亡?？傆行?恢復(fù)良好率+中殘率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率維30.00%，明顯低于對(duì)照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療效果比較實(shí)驗(yàn)組患者有效率(85.00%)明顯高于對(duì)照組(60.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較［n(%)］

3 討論

重型顱腦損傷是一種常見的疾病，其較高的致殘率使患者和患者家屬都承擔(dān)著很大的負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量成為了全社會(huì)關(guān)注的問題［2］。通過比較消化道出血、關(guān)節(jié)僵硬、中樞性高熱、繼發(fā)感染等并發(fā)癥發(fā)生的概率，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這就說明護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的病情變化采取相應(yīng)的護(hù)理方法，對(duì)患者的病情要有一定的預(yù)見性，配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的處理［3］。幫助患者進(jìn)行肢體功能及語言的恢復(fù)，并且要對(duì)患者的視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺進(jìn)行刺激，幫助其恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)該積極的與患者進(jìn)行溝通，通過對(duì)患者的鼓勵(lì)能夠使患者的焦慮感、緊張感、恐懼感得到減輕，使患者更好地投入到康復(fù)訓(xùn)練中［4］。護(hù)理人員要有敏銳的觀察能力和高度的責(zé)任心，更好地配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行更好的治療。此實(shí)驗(yàn)表明早期護(hù)理在重型顱腦損傷中有一定的重要性，可促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。治療的開始就是康復(fù)的開始，給患者足夠的信心對(duì)抗疾病［5］。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防重型顱腦損傷并發(fā)癥的效果顯著，可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者日常活動(dòng)的能力，值得在臨床上推廣使用。參考文獻(xiàn):

［1］馬麗娟，趙麗紅，趙麗華.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)減少重型顱腦損傷急性期患者并發(fā)癥的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(23):5115.

［2］卜蘊(yùn)東.護(hù)理干預(yù)預(yù)防重型顱腦損傷并發(fā)癥的效果觀察［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2010，3(3):286-288.

［3］譚翠紅.急救護(hù)理干預(yù)對(duì)降低重型顱腦損傷并發(fā)癥的意義評(píng)價(jià)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(11):62-63.

［4］程麗萍.72例重型顱腦損傷患者預(yù)防上消化道出血的循證護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12(6):105-107，110.

［5］宋明芳.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)重型顱腦損傷非血腫性高顱壓減壓手術(shù)患者的作用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(9):776-778.

Observation of the effect of early stage nursing intervention on prevention of complications of severe craniocerebral injury

LUO Yan-mei
(Tianyang County People＇s Hospital，Tianyang 533600，China)

Objective:To discuss the effect of early stage nursing intervention on prevention of complications of severe craniocerebral injury.Methods:Eighty patients with severe craniocerebral injury were chosen and randomly divided into 2 groups，with 40 cases in each.The control group was given routine nursing measures while the experiment group was given early stage nursing intervention.Results:Occurrence rate of complications in the experiment group was 30.00%，which was obviously lower than that in the control group 70.00%;effective rate of experiment group was 85.00%，which was obviously higher than that in the control group 60.00%(P＜0.05).Conclusion:Early stage nursing intervention has obvious clinical effect on the prevention of severe craniocerebral injury.It can reduce occurrence rate of complications and improve abilities of daily life activity，so it is worth of being popularized clinically.

early nursing;severe craniocerebral injury;complications

R473.74

A

1004-7115(2015)01-0078-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.01.027

2014-10-29)

羅艷梅(1971)，女，廣西田陽人，?？?，主要從事臨床護(hù)理工作。