勾玉華

內蒙古自治區(qū)赤峰市平莊礦區(qū)醫(yī)療集團總醫(yī)院神經(jīng)內科，內蒙古赤峰024000

腦栓塞又稱腦血栓，是缺血性腦血管疾病中的一種，好發(fā)于50歲以上的中老年人，其中男性多于女性。本病主要是由動脈硬化引起的，血栓形成導致患者腦血管阻塞，腦組織缺氧、壞死，進而導致腦栓塞的發(fā)病[1-2]。腦栓塞通常于晨起或睡眠中發(fā)病，其主要臨床表現(xiàn)為偏癱、意識障礙、說話不清等，且患者通常具有抑郁傾向，嚴重影響著患者的日常生活[3]。隨著我國老齡化人口的增多，腦栓塞的發(fā)病概率也逐年提升，為了促進患者的神經(jīng)功能恢復，改善患者的抑郁情緒，良好的護理干預顯得十分必要[4]。本研究對我院2013年2月～2014年8月收治的88例腦栓塞后抑郁患者進行了優(yōu)質護理，發(fā)現(xiàn)效果比較滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年2月～2014年8月收治的88例腦栓塞后抑郁患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)頭CT或者MRI確診，且滿足相關的腦栓塞診斷標準。將88例患者隨機分成兩組，每組各44例，其中對照組中男28例，女16例，年齡53～86歲，平均（64.6±4.3）歲，輕度抑郁患者27例，重度抑郁患者17例；觀察組中男26例，女18例，年齡54～85歲，平均（65.1±3.9）歲，輕度抑郁患者23例，重度抑郁患者21例，所有入選患者均無嚴重的器質性疾病，也無精神障礙性疾病。兩組患者的年齡、性別及病情嚴重程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

所有患者入院后均經(jīng)系統(tǒng)的治療，其中對照組患者給予常規(guī)護理干預，內容包括：監(jiān)測生命體征、營養(yǎng)護理、用藥護理、健康教育等，觀察組患者在對照組患者的基礎上給予優(yōu)質護理干預方法[5]，內容包括：（1）心理護理。腦栓塞患者在發(fā)病后，通常伴有肢體及語言障礙，因此患者會出現(xiàn)少言少語、

表1 兩組患者的神經(jīng)功能恢復指標和抑郁情況比較（±s）

表1 兩組患者的神經(jīng)功能恢復指標和抑郁情況比較（±s）

抑郁程度 組別 n HAMD FMA Barthel指數(shù) NFA輕度 對照組 27 7.87±4.04 40.89±17.56 46.46±19.67 12.12±5.89觀察組 23 5.67±3.22 56.23±21.42 62.45±17.87 6.45±5.41 t 2.103 2.783 2.987 3.521 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05重度 對照組 17 22.12±8.94 21.43±14.34 35.78±17.42 19.21±6.03觀察組 21 14.14±7.63 38.78±21.21 47.56±11.37 12.37±11.26 t 2.969 2.878 2.511 2.253 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

神情淡漠、思維遲鈍、注意力分散等焦慮抑郁狀態(tài)，這時護理人員應密切關注患者，給予患者親切的關懷，針對患者的個體化情況，實施針對性的護理服務，用溫柔的話語疏導患者的抑郁心理，引導患者做有興趣的事情，分散患者的疾病注意力，使患者樹立疾病治愈的信心。同時叮囑患者家屬積極與患者溝通交流，給予患者心理及精神安慰，從而使患者消除負面心理，積極配合臨床治療。（2）功能恢復訓練護理。語言訓練：當患者的意識恢復后，護理人員應通過音樂等來刺激患者的聽覺及表達能力，并指導患者進行發(fā)聲訓練，由簡單到復雜，循序漸進，直到患者的語言功能恢復正常。運動訓練：首先，護理人員應指導患者進行肢體功能訓練，如按摩手法、關節(jié)的旋轉、伸展等，避免患者發(fā)生關節(jié)痙攣和肌肉萎縮，其次，護理人員應協(xié)助患者翻身、坐立等，然后逐步幫助患者進行站立訓練，保持患者的平衡，其后攙扶患者進行行走。日常生活能力訓練：當患者的語言功能或肢體運動功能得到明顯恢復后，護理人員應指導患者進行獨立穿衣、吃飯、洗臉、上廁所等活動，并鼓勵患者多下床走動，從而促進早期恢復[6]。

1.3 療效評定標準

利用神經(jīng)功能缺損評分表（NFA）評價患者的神經(jīng)功能情況，分值為0～45分，評分越高，患者的神經(jīng)功能缺損越嚴重；利用Barthel指數(shù)法評價患者的日常生活活動能力，分值越高，患者的活動能力越好；利用運動功能量表（FMA）評價患者的運動功能，分值為0～100分，評分越高，患者的運動功能越好；利用漢斯頓抑郁量表（HAMD）評價患者的抑郁情況，評分越高，患者的抑郁越重[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過不同的護理方法干預后，對照組中輕重度患者的FMA值分別為（40.89±17.56）分、（21.43±14.34）分，均明顯低于觀察組患者（56.23±21.42）分、（38.78±21.21）分；對照組中輕重度患者的Barthel指數(shù)分別為（46.46±19.67）、（35.78±17.42）均明顯低于觀察組患者（62.45±17.87）、（47.56±11.37）；對照組中輕重度患者的NFA分別為（12.12±5.89）分、（19.21±6.03）分，均明顯高于觀察組 患 者（6.45±5.41）分、（12.37±11.26）分；對照組中輕重度患者的HAMD分別為（7.87±4.04）分、（22.12±8.94）分，均明顯高于觀察組患者（5.67±3.22）分、（14.14±7.63）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

腦栓塞是一種常見的腦血管疾病，會對患者的腦神經(jīng)功能產(chǎn)生損害，從而導致患者出現(xiàn)肢體或語言障礙等后遺癥，影響患者的日常生活，增加患者的精神及經(jīng)濟負擔。因此，臨床治療時應以改善患者的神經(jīng)功能癥狀為主，從而切實的減少患者的致殘率和致死率[8-9]。腦栓塞發(fā)病后，患者會由于疾病原因而出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁情緒，據(jù)相關資料統(tǒng)計[10-11]，抑郁在腦栓塞患者并發(fā)癥中的發(fā)病率為20%～60%，患者主觀認為認為疾病不能治愈，會成為家庭的負擔，從而失去治療康復信心，其主要表現(xiàn)為神情淡漠、少言寡語、思維遲鈍等，這對于患者的神經(jīng)功能恢復是十分不利的。因此，除了有效的臨床治療外，還應對患者實施針對性的護理干預。優(yōu)質護理是近年提出來的護理理念，它旨在以患者為中心，為患者提供全面、細致、人性化的護理服務，從而增強患者的臨床治療效果[12]。

本研究結果顯示，對觀察組患者實施優(yōu)質護理干預，從心理護理到功能訓練護理等角度增強了護理干預內容，大大的降低了患者的致殘率，提高了患者的神經(jīng)功能恢復。其中觀察組患者的FMA為以及Barthel指數(shù)明顯高于對照組患者，NFA、HAMD明顯低于對照組患者，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明對腦栓塞抑郁患者實施優(yōu)質護理干預能明顯改善患者腦神經(jīng)功能，促進患者的語言、運動能力的恢復，同時減輕患者的抑郁情緒。

綜上所述，對腦栓塞抑郁患者實施優(yōu)質護理干預具有較好的效果，能加強護患之間的溝通交流，消除患者的心理壓力，疏導患者的抑郁情緒，提高患者治愈疾病的信心，從而使患者的神經(jīng)功能早期恢復，提高患者的生活質量。

[1] 葉健.優(yōu)質護理干預對腦栓塞后患者神經(jīng)功能康復的影響 [J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（21）：160-161.

[2] 蔡月梅.護理干預對腦梗死后抑郁患者神經(jīng)功能康復的作用研究 [J].大家健康（學術版），2013，22：261.

[3] 錢琪.腦栓塞患者優(yōu)質護理干預對神經(jīng)功能康復的影響分析 [J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，10：95.

[4] 劉淑蘭.系統(tǒng)性護理對腦卒中后抑郁病人神經(jīng)功能康復的影響分析[J].泰山醫(yī)學院學報，2014，35（5）：402-404.

[5] 葛秋華，王元姣，葉祥明，等.心理干預對腦卒中后抑郁患者功能康復的影響[J].護理與康復，2010，9（11）：984-985.

[6] 周多蓮，吳英姿.護理干預對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（33）：10-11.

[7] 賈芳玉.護理干預對腦栓塞后抑郁病人神經(jīng)功能康復的影響 [J].現(xiàn)代臨床護理，2007，6（2）：51-52.

[8] 姚志劍，王麗，盧青.靜息態(tài)下抑郁癥患者腦功能與臨床癥狀的相關性[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23（9）：680-684.

[9] 祁少軍.腦卒中后抑郁57例臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（3）：292-293.

[10] 陳湛愔，陸兵勛，陳逢儉.腦梗死后情感障礙與認知功能障礙關系及其影響因素的研究[J].南方醫(yī)科大學學報，2008，28（4）：627-629.

[11] 盧青，姚志劍，王麗，等.反復發(fā)作抑郁癥患者治療前后靜息態(tài)腦功能成像變化的自身對照研究[J].中華行為醫(yī)學與腦科學雜志，2009，18（12）：1097-1099.

[12] 朱祖福，劉冬柏，張劍宇，等.卒中后抑郁患者的局部一致性降低：靜息態(tài)功能磁共振成像研究J].國際腦血管病雜志，2012，20（7）：501-503.