羅志強(qiáng)

湖南省永州市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖南永州 425000

冠心病合并心功能不全是比較常見的臨床疾病，治療冠心病合并心功能不全的方法較多[1]，該研究主要對冠心病合并心功能不全患者實(shí)施曲美他嗪與三磷酸腺苷聯(lián)合治療的效果作分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取冠心病合并心功能不全患者100例（2014年1月—2015年1月），均已經(jīng)確診，隨機(jī)將這100例冠心病合并心功能不全患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。

實(shí)驗(yàn)組患者50例，年齡在33～67歲之間，平均年齡為（53.24±0.91）歲，女性患者占 50%（25 例），男性患者占 50%（25例）。

對照組患者50例，年齡在32～68歲之間，平均年齡為（52.85±0.99）歲，女性患者占 44%（22 例），男性患者占56%（28例）。對比實(shí)驗(yàn)組和對照組冠心病合并心功能不全患者的臨床資料（年齡、性別等），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組冠心病合并心功能不全患者給予常規(guī)的治療，即僅給予患者曲美他嗪治療，具體為：患者口服曲美他嗪，每天服用2次，每次服用劑量為20 mg。

實(shí)驗(yàn)組50例冠心病合并心功能不全患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合三磷酸腺苷治療，具體為：患者口服三磷酸腺苷，每天服用2次，每次使用劑量為20 mg。

實(shí)驗(yàn)組和對照組冠心病合并心功能不全患者均給予治療6周。

1.3 療效判定

對實(shí)驗(yàn)組和對照組冠心病合并心功能不全患者治療的效果進(jìn)行比較分析，將患者治療的效果分為治愈、顯效、有效、無效這4個等級。治愈：患者的心功能經(jīng)治療后，已經(jīng)恢復(fù)正常，且臨床不良癥狀均已經(jīng)消失；顯效：患者經(jīng)治療后，其心功能改善2級，且臨床不良癥狀、體征明顯減輕；有效：患者治療之后，其心功能情況改善1級，且臨床不良癥狀、體征有所改善；無效：患者的心功能、臨床不良癥狀、體征改善不明顯或者存在加重的情況[2]?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/該組總例數(shù)×100.00%。同時對2組冠心病合并心功能不全患者治療前后的自覺癥狀評分、心血管事件、LVEF等進(jìn)行比較分析[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究結(jié)束之后，實(shí)驗(yàn)組和對照組冠心病合并心功能不全患者，其治療效果、治療前后自覺癥狀評分、心血管事件、LVEF/%等研究數(shù)據(jù)，均按照實(shí)際的情況，準(zhǔn)確的計錄入到SPSS 17.00統(tǒng)計學(xué)軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理。性別等計數(shù)資料使用[n（%）]表示，對比方法使用χ2檢驗(yàn)；年齡等計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，對比方法使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時，表示兩組冠心病合并心功能不全患者，其治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組冠心病合并心功能不全患者，其經(jīng)曲美他嗪與三磷酸腺苷聯(lián)合治療，患者治療后的治愈率以及總有效率均明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對照組冠心病合并心功能不全患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情如表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 治療前后自覺癥狀評分、心血管事件、LVEF情況

實(shí)驗(yàn)組和對照組冠心病合并心功能不全患者在治療前的自覺癥狀評分、心血管事件、LVEF情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2組冠心病合并心功能不全患者經(jīng)治療后，其自覺癥狀評分、LVEF情況與治療前相比，明顯的改善（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)曲美他嗪與三磷酸腺苷聯(lián)合治療后的自覺癥狀評分、心血管事件、LVEF情況均比常規(guī)治療的對照組患者存在明顯的優(yōu)勢，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情如表2所示。

表2 兩組患者自覺癥狀評分、心血管事件、LVEF/%對比(x±s)

3 討論

我國人口老齡化的趨勢越來越強(qiáng)，導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率也在不斷的提高。冠心病主要是患者的脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致其血液中含有較多的脂質(zhì)，脂質(zhì)聚集黏附在患者的血管壁上，長時間的堆積和黏附使得患者的血管壁出現(xiàn)硬化的情況，患者的冠狀動脈變得狹窄，使得其血流量不足，從而使得患者出現(xiàn)心肌細(xì)胞缺氧、缺血的情況[4]，此時患者的心肌細(xì)胞對葡萄糖的利用率就會下降，丙酮酸不能被充分利用，繼而轉(zhuǎn)化為乳酸，過多的乳酸會造成患者細(xì)胞酸中毒的情況。冠心病患者的能量代謝主要依靠脂肪酸（游離），但是其代謝較慢，且會對細(xì)胞膜脂肪酸進(jìn)行消耗，這樣就破壞了患者的細(xì)胞穩(wěn)定性，患者的心肌能量不能充分利用，導(dǎo)致其細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙，加重患者細(xì)胞的死亡或損傷，使得冠心病患者心肌舒張功能和收縮功能受到損害，患者出現(xiàn)心功能不全的情況[5]。目前，冠心病合并心功能不全患者在不斷增加，其具有較高的致殘率以及致死率，對患者的生命安全造成了一定的影響。因此，給予冠心病合并心功能不全患者有效的治療十分必要[6]。

導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病合并心功能不全的主要原因是患者的冠狀動脈狹窄，導(dǎo)致患者的心肌處于缺氧的狀態(tài)，從而對患者機(jī)體三磷酸腺苷的分泌進(jìn)行抑制[7]。

曲美他嗪是改善患者心功能以及心肌缺血的一種藥物，其可以有效減輕患者心肌細(xì)胞的損害程度，緩解患者心絞痛的癥狀。曲美他嗪治療的主要機(jī)制為：對患者體內(nèi)的線粒體的能量代謝進(jìn)行優(yōu)化，從而保護(hù)患者心肌。同時，曲美他嗪還可以促進(jìn)患者體內(nèi)葡萄糖的氧化，以此減少患者細(xì)胞內(nèi)堆積過多的鈉和鈣所造成的心肌細(xì)胞膜的損害程度[8]。

三磷酸腺苷是一種輔酶，可參與多種生理功能，其可以使細(xì)胞膜超級化，是鈣離子通道的阻滯劑、鉀離子通道開放劑。三磷酸腺苷還可以使心肌的血流供應(yīng)增加、擴(kuò)張患者的冠狀血管[9]，其輔助治療心功能不全可以取得較好的效果。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組冠心病合并心功能不全患者的治療效果優(yōu)于對照組患者（P<0.05），所有患者經(jīng)治療后的自覺癥狀評分、LVEF情況均有所改善（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療后的自覺癥狀評分、心血管事件、LVEF情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，給予冠心病合并心功能不全患者曲美他嗪與三磷酸腺苷聯(lián)合治療，可以有效緩解患者的臨床不良癥狀，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，以此提高冠心病合并心功能不全患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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[2]周和,楊波,張明,等.曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效 [J].中國生化藥物雜志,2012,33(5):638-639.

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[9]張全欣,姜虹.鹽酸曲美他嗪治療冠心病合并心功能不全49例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(20):49-50.