陳利萍

湖北省利川市民族中醫(yī)院，湖北 利川 445400

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性腦梗死60例神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

陳利萍

湖北省利川市民族中醫(yī)院，湖北 利川 445400

目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法：選取120例腦梗死患者作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組各60例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損和生活質(zhì)量進(jìn)行評分。結(jié)果：觀察組護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組 （P＜0.05），生活質(zhì)量評分均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀，提高患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果明顯。

急性腦梗死；神經(jīng)功能缺損；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量

腦梗死可導(dǎo)致患者運(yùn)動功能障礙，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。腦梗死患者的康復(fù)不僅與臨床用藥等治療措施有關(guān)，護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者功能恢復(fù)過程中起著重要作用［1］。常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足腦梗死患者的護(hù)理需要，以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式在對患者護(hù)理過程中產(chǎn)生了顯著的護(hù)理效果。筆者選擇60例腦梗死患者，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年12月至2014年12月收治的120例腦梗死患者為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組各60例。上述患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，均為初次發(fā)作，所選患者中無肝腎功能不全，排除有消化性潰瘍、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的慢性呼吸系統(tǒng)疾病 （如慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎等）、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)過程患者、不能執(zhí)行醫(yī)護(hù)操作患者。其中觀察組中男性和女性患者分別為34例和26例；最小年齡45歲，最大年齡77歲，平均年齡（63.1±2.9）歲；對照組中男性和女性患者分別為35例和25例；最小年齡46歲，最大年齡79歲，平均年齡（62.8 ±3.4）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：觀察病情、健康宣教和用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行功能鍛煉，出院指導(dǎo)等。

觀察組患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①在護(hù)士長總負(fù)責(zé)下成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)小組，每個(gè)護(hù)理小組將任務(wù)和責(zé)任分配到人。護(hù)理干預(yù)小組成員由高年資和低年資護(hù)理人員組成；護(hù)理干預(yù)過程中需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行責(zé)任護(hù)理，高年資護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)病情較重患者，低年資護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)病情穩(wěn)定較輕患者。②充分估計(jì)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，護(hù)理人員協(xié)助患者及家屬熟悉病房環(huán)境，協(xié)助患者使用病房內(nèi)的相關(guān)設(shè)施，對患者提出的問題要耐心解答。在護(hù)理過程中，充分考慮患者的跌倒因素，并針對患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行有效預(yù)防，避免突發(fā)事件發(fā)生。③在護(hù)理小組干預(yù)下，對患者實(shí)施腦梗死健康教育，使患者了解腦梗死的相關(guān)知識，教會患者掌握功能鍛煉的方法及應(yīng)用相關(guān)器具，使患者了解導(dǎo)致腦梗死再次發(fā)作的相關(guān)誘發(fā)因素，并讓患者做好預(yù)防。④建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考核程序，對護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施情況進(jìn)行考核，在考核中，讓患者參與其中，對護(hù)理人員實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行評分，提高護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的認(rèn)識，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損（采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表進(jìn)行評定）［1］和生活質(zhì)量（采用生活質(zhì)量核心量表QOL－C30）進(jìn)行評分［1］。神經(jīng)功能缺損評分越低提示神經(jīng)功能缺損改善情況越好。生活質(zhì)量核心量表 （包括社會功能、軀體功能、心理健康、物質(zhì)生活4個(gè)方面）評分越高提示患者是生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評分比較 觀察組護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的神經(jīng)功能缺損評分比較表（n＝60，x±s）

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較 觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評分比較表 （n＝60，x±s）

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新型的護(hù)理干預(yù)模式，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠更好地把患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，從而在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下提高臨床治療效果，提高患者的康復(fù)率。急性腦梗死是常見的腦血管疾病，可導(dǎo)致患者殘疾，降低患者的生活質(zhì)量［3］。除了臨床給予有效的藥物等救治措施外，護(hù)理干預(yù)在此類患者的功能恢復(fù)中起著重要作用。對于腦梗死患者來說，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對減輕此類患者的神經(jīng)功能缺損程度有著積極的臨床意義［4－5］。筆者對觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，充分考慮每個(gè)患者具體病情，并對患者實(shí)施健康教育，同時(shí)，建立對護(hù)理人員的考核程序，目的是更好的提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果。本次觀察結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損改善情況優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，這與觀察組實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施是分不開的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是以患者的需要為中心，在護(hù)理措施上，充分考慮護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并由護(hù)理小組進(jìn)行指導(dǎo)，避免了護(hù)理干預(yù)中的盲目性。因此，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀，提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，護(hù)理效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］徐世英.護(hù)理干預(yù)對急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量影響［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，7（11）：243－245.

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1007－8517（2015）14－0126－01

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