寧潔

老年腹股溝疝圍術(shù)期護理方法及效果

寧潔

目的 分析老年腹股溝疝圍術(shù)期護理方法和護理效果, 為臨床護理提供參考。方法 92例老年腹股溝疝患者, 隨機分為護理干預組和對照組, 各46例, 護理干預組患者采取護理干預措施, 對照組患者采取常規(guī)護理措施, 比較分析兩組患者護理效果。結(jié)果 護理干預組患者住院時間(6.2±1.2)min明顯短于對照組(13.6±2.3)min(P<0.05)；護理干預組患者疼痛程度評分明顯小于對照組(P<0.05)；護理干預組患者護理滿意度97.8%明顯高于對照組93.1%(P<0.05)；護理干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率4.4%明顯小于對照組17.4%(P<0.05)。結(jié)論 在老年腹股溝疝圍術(shù)期中采取護理干預措施, 能夠明顯提高治療效果, 縮短住院時間, 具有推廣價值。

圍術(shù)期；護理干預；老年腹溝股疝

腹股溝疝是指通過腹股溝區(qū)的缺損形成的疝, 俗稱疝氣,近幾年老年患者比例逐漸上升, 若不及時治療, 很容易引發(fā)嚴重并發(fā)癥［1］。當前在治療中主要采用無張力疝修補術(shù), 在圍術(shù)期采用合理的護理干預措施, 能夠提高治療效果, 本院在老年腹股溝疝圍術(shù)期的護理中采用護理干預措施, 能夠明顯縮短患者住院時間, 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2014年7月收治的老年腹股溝疝患者92例.63例患者為腹股溝斜疝,26例患者為直疝,3例患者為嵌頓疝；18例患者合并糖尿病,20例患者合并高血壓,17例患者合并前列腺肥大.6例患者合并冠心病,20例患者便秘；全部患者均采取無張力疝修補術(shù),隨機分為護理干預組和對照組, 各46例, 護理干預組患者男31例, 女15例, 對照組患者男26例, 女20例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者常規(guī)護理, 手術(shù)前協(xié)助醫(yī)師觀察患者癥狀表現(xiàn), 觀察患者生命體征, 針對患者的不良情緒采取具體的護理措施, 術(shù)后觀察患者生命體征, 合理控制飲食。

護理干預組患者采取護理干預措施, 包括以下幾方面。

1.2.1 在手術(shù)前的護理中, 加強患者的心理護理措施, 老年患者由于年老體衰, 組織結(jié)構(gòu)退化, 免疫功能低下, 很多的患者都會伴隨慢性疾病, 再加上術(shù)后恢復時間比較長, 絕大多數(shù)的老年患者都會存在心理焦慮、恐懼等情緒。術(shù)前護理有必要改善患者的心理狀態(tài)；在護理中可以向患者講述疾病知識, 耐心解答患者的疑問, 避免患者產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒,在術(shù)前告知患者需要注意的問題, 消除患者存在的緊張心理,保證患者積極配合手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)前2周戒煙戒酒, 注意保暖, 避免患者出現(xiàn)上呼吸道感染。叮囑患者多飲水, 多食用蔬菜等粗纖維植物, 保證大便通暢。針對合并糖尿病患者, 在手術(shù)前需要采用藥物治療, 把患者的血糖控制在8.0 mmol/L以下, 合并高血壓患者把患者的血壓控制在150/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)以下, 合并前列腺肥大患者先采用藥物治療, 在患者排尿癥狀好轉(zhuǎn)后再采取手術(shù)治療, 針對合并冠心病和便秘的患者, 先經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后再進行手術(shù)治療。嚴格備皮, 訓練患者床上大小便。

1.2.3 在手術(shù)中的護理中, 嚴格依照手術(shù)無菌操作規(guī)范, 觀察患者生命體征, 協(xié)助手術(shù)的開展。

1.2.4 在術(shù)后護理中, 嚴密監(jiān)測患者的生命體征, 患者回到病房后取平臥位, 術(shù)后6 h可下床活動, 需要注意不可采取增加腹壓的活動。術(shù)后注意患者的保暖, 避免患者出現(xiàn)感冒情況, 若是患者出現(xiàn)咳嗽, 立刻給予止咳藥治療, 保證患者的大小便通暢, 避免患者腹壓增加［2］。在飲食護理中, 若是患者術(shù)后6 h未出惡心癥狀, 可以食用流質(zhì)食物, 針對腸切除患者, 排氣后可以進食半流質(zhì)食物。在切口護理中, 術(shù)后嚴格平臥6 h, 術(shù)后1 d采用砂袋壓迫切口, 及時清潔更換敷料, 避免出現(xiàn)切口滲血。

1.2.5 在疼痛護理中, 根據(jù)患者的喜好采取針對性的措施吸引患者的注意力, 可以播放一些輕音樂轉(zhuǎn)移患者的注意力,緩解患者的緊張、恐慌情緒, 幫助患者保持舒適體位；向患者說明手術(shù)需要注意的問題, 若是患者疼痛難忍, 可遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑, 減輕患者的疼痛。

1.2.6 在并發(fā)癥的護理中, 保證患者切口敷料的干凈整潔,及時更換敷料, 嚴密觀察患者的體溫、脈搏等變化, 及時處理患者的異常變化, 臥床休息時期, 可幫助患者正確翻身,增加血液循環(huán), 指導患者正確咳嗽, 避免患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥, 在護理中為避免出現(xiàn)陰囊血腫, 可以采用丁字帶抬高陰囊, 促進血腫的吸收。

1.2.7 在健康教育的護理中, 出院前叮囑患者適當休息, 逐漸增加運動量, 在3個月內(nèi)避免患者從事體力勞動, 預防腹壓過大, 叮囑患者多食用蔬菜、水果等食物, 若是患者疾病復發(fā), 盡早到院治療。

1.3 觀察指標 觀察患者住院時間、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等?；颊咛弁闯潭炔捎靡曈X模擬評分法(VAS)評價［3］,分數(shù)越高, 患者疼痛程度越高。護理滿意度采用自制問卷調(diào)查表調(diào)查, 以滿意例數(shù)所占比例作為護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者住院時間、疼痛程度比較 護理干預組患者住院時間明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；護理干預組患者疼痛程度評分明顯小于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。護理干預組患者45例患者護理滿意,1例患者護理一般, 0例患者不滿意, 護理滿意度為97.8%；對照組患者42例患者護理調(diào)查滿意,2例患者護理調(diào)查一般,2例患者對護理不滿意, 護理滿意度為91.3%, 護理干預組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者住院時間、疼痛程度比較(±s)

表1 兩組患者住院時間、疼痛程度比較(±s)

注：與對照組比較 ,aP<0.05

組別例數(shù)住院時間(min)疼痛程度(分)護理干預組46 .6.2±1.2a2.3±0.3a對照組4613.6±2.35.6±1.6 t3.183.06 P 0.0240.038

2.2 并發(fā)癥情況 護理干預組患者1例患者出現(xiàn)尿潴留,1例患者出現(xiàn)陰囊血腫, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%, 對照組患者5例患者出現(xiàn)尿潴留,3例患者出現(xiàn)陰囊血腫, 并發(fā)癥發(fā)生率為17.4%, 經(jīng)過對癥治療癥狀消失, 護理干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 小結(jié)

腹股溝疝是指通過腹股溝區(qū)的缺損形成的疝, 當前在治療中主要采用無張力疝修補術(shù), 具有操作簡單、恢復快的優(yōu)點。在圍術(shù)期護理工作中, 老年患者身體機能較低, 容易出現(xiàn)營養(yǎng)丟失, 引起其他并發(fā)癥, 護理人員需要熟練掌握老年疾病知識, 明確老年腹股溝疝的發(fā)病機制, 在護理中要格外注意患者的飲食干預和并發(fā)癥護理［4,5］。本院在老年腹股溝疝的圍術(shù)期采取護理干預措施, 與常規(guī)護理相比, 能夠縮短手術(shù)時間, 改善患者疼痛情況, 提高護理滿意度, 具有推廣價值。

［1］ 秦英.老年人腹股溝疝采取無張力疝修補術(shù)治療的護理措施分析. 中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(11):4589-4590.

［2］ 姜偉, 楊靜東, 孫樹春, 等.老年腹股溝疝無張力修補術(shù)52例圍術(shù)期護理體會.中國民康醫(yī)學,2013,25(24):95-96.

［3］ 徐愛霞.臨床護理路徑在老年腹股溝疝患者圍術(shù)期護理中的應用研究.社區(qū)醫(yī)學雜志,2012,10(12):32-34.

［4］ 范先永.臨床護理路徑在老年腹股溝疝患者圍術(shù)期護理中的應用研究.中國醫(yī)藥指南,2013,11(22):400-401.

［5］ 張基云.探討老年腹股溝疝無張力疝修補術(shù)的臨床護理.中國醫(yī)藥指南,2012,10(3):21-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.147

2015-01-29］

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