潘善美 麥志紅 徐戟

改善社區(qū)精神分裂癥患者頸動脈血流情況分析

潘善美 麥志紅 徐戟

目的 對改善社區(qū)精神分裂癥患者頸動脈血流情況進行分析, 探討銀杏葉片輔助治療的效果。方法 選擇200例精神分裂癥患者作為研究對象, 將患者隨機分為對照組與觀察組, 各100例。對照組患者單純使用抗精神分裂癥藥物進行治療, 觀察組患者使用中藥銀杏葉片聯(lián)合抗精神分裂癥藥物進行治療, 比較兩組的臨床療效。結果 相較于對照組, 觀察組患者頸動脈血流明顯加快, 陰性癥狀與副反應評分明顯更低(P<0.05)；對照組用藥后治療有效率74.0%低于觀察組的89.0%, 對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 銀杏葉片治療社區(qū)精神分裂癥療效顯著, 適合于臨床推廣應用。

精神分裂癥；頸動脈血流；銀杏葉片

精神分裂癥為臨床常見精神病, 患者多存在行為、認知等多方面的障礙, 有研究人員經(jīng)多普勒技術測量精神分裂癥患者頸動脈(MCA、ACA)的平均血流速度, 發(fā)現(xiàn)相較于正常人, 精神分裂癥患者的頸動脈平均流速明顯更慢, 且推斷患者表現(xiàn)出的思維貧乏、情感遲鈍等臨床癥狀, 多與額葉血流量絕對值低下、顱內(nèi)供血不足所致［1］。本文選取自光塔街社區(qū)200例精神分裂癥患者作為研究對象, 對社區(qū)精神分裂癥患者頸動脈血流情況進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有研究對象均來自光塔街社區(qū)轄內(nèi), 經(jīng)廣州市精神病院確診為“精神分裂癥”的“廣州市精神防治與康復信息管理系統(tǒng)”在冊人員。將患者隨機分為對照組與觀察組, 各100例。對照組中, 男57例, 女43例；年齡23～46歲, 平均年齡(34.5±5.4)歲；病程6～10年, 平均病程(8.0±2.0)年。觀察組中, 男52例, 女48例；年齡26～44歲,平均年齡(35.0±4.8)歲；病程5～12年, 平均病程(8.5±3.5)年。均排除病情嚴重, 意識不清。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者治療期間單純使用抗精神分裂癥藥物進行治療, 觀察組患者使用中藥銀杏葉片聯(lián)合抗精神分裂癥藥物進行治療。觀察組患者治療期間, 每日早晚口服1次銀杏葉片, 0.12 g/次。兩組患者在治療前、治療后均做頸動脈彩超檢查, 并進行“陰性癥狀”以及“副反應”量表的評估。評定時間為治療前及治療后4、8、12周各評定1次。

1.3 觀察指標與療效評價標準 觀察治療前、后的陰性癥狀評分、副反應評分以及顱底動脈供血情況。彩超檢測患者同一測頸動脈血流速度。陰性癥狀評定量表(SANS)：采用自然的臨床精神檢查方式進行交談。每次評定約需20～30 min,評定時間范圍為最近1個月［2］。量表總分反映陰性癥狀的嚴重程度, 范圍為0～120分。副反應量表(TESS)：根據(jù)患者報告、體格檢查結果以及實驗室報告作出相應評定。療效評估標準：顯效：SANS減分率>50%；有效：SANS減分率25～50%；無效：SANS減分率<25%?？傆行士傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。參數(shù)的可信區(qū)間估計采用95%可信區(qū)間。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后各指標對比 治療結束后, 相較于對照組, 觀察組患者頸動脈血流明顯加快, 陰性癥狀與副反應量表評分明顯更低, 對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果對比 對照組與觀察組用藥后治療有效率分別為：74.0%與89.0%, 對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者頸動脈血流速度、SANS、TESS評分對比( χ-±s)

表2 對照組與觀察組患者治療效果對比［n(%), %］

3 討論

精神分裂癥患者頸動脈血流速度較常人明顯更慢, 前額葉供血不足是精神分裂癥的發(fā)病機制, 故臨床治療應側重于提高頸動脈血流速度, 改善顱內(nèi)供血情況。銀杏葉性溫味苦,具有利濕止瀉、斂肺強心之功效?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明, 銀杏葉的藥理作用廣泛, 不僅能有效降低血液粘稠度、清除組織中的自由基, 使記憶力及腦功能得到良好回復, 還能顯著改善心腦血管及周圍血管的循環(huán)狀況。銀杏葉片是銀杏葉制劑,其主要藥效因子為銀杏苦內(nèi)酯［3］。該物質(zhì)一方面可提高心腦組織血流量, 促進腦組織對葡萄糖的攝取與吸收, 盡可能減少耗氧量, 另一方面還可使神經(jīng)元的代謝發(fā)生改變, 確保細胞質(zhì)膜維持穩(wěn)定。此外, 該物質(zhì)還有利于腦組織中乙酰膽堿(ACH)的釋放與活化, 提高谷氨酸受體的生理活性, 清除自由基, 從而達到促進認知功能恢復、改善精神分裂癥患者陰性癥狀的治療目的。

值得一提的是, 精神分裂癥的病程長、復發(fā)幾率高, 患者及家屬大多會選擇進行家庭康復, 故而需要社區(qū)的長期護理。中醫(yī)在我國具有悠久的發(fā)展歷史, 更為注重從整體層面對患者進行診治, 且一般都能取得較為優(yōu)良的治療效果；且中藥的價格相對較低, 藥物毒副作用輕, 中西醫(yī)聯(lián)合治療能夠更為便捷地獲取居民信任。將中醫(yī)的臨床診療特點充分運用到臨床治療中, 使精神分裂癥患者的陰性癥狀得到更有效改善, 并在很大程度上避免藥物不良反應, 有利于患者樹立治療信心, 提高依從性, 進一步促進患者的病情康復［4］。由此可知, 將中西醫(yī)結合治療模式應用于社區(qū)精神分裂癥患者的治療中, 具有明顯優(yōu)勢。

在本組研究中, 相較于對照組, 觀察組患者頸動脈血流明顯加快, 陰性癥狀與副反應量表評分明顯更低(P<0.05)；對照組與觀察組用藥后治療有效率分別為74.0%與89.0%,對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究結果提示, 銀杏葉片聯(lián)合抗精神分裂癥藥物治療精神分裂癥, 有利于改善患者陰性癥狀, 提高患者大腦供血, 且副反應評分低, 用藥安全性高。該結論與王德剛等［5］報道內(nèi)容基本一致。

綜上所述, 使用銀杏葉片輔助治療, 能有效提高患者頸動脈血流速度, 緩解患者陰性癥狀。另外, 中西醫(yī)結合治療模式應用于社區(qū)精神分裂癥患者的治療中優(yōu)勢明顯, 有利于改善治療效果, 臨床務必給予重視。

［1］ 艾春啟, 陳生梅, 石玉芬.復發(fā)與首發(fā)精神分裂癥患者經(jīng)顱超聲多普勒的比較研究.中國民康醫(yī)學,2014,16(7):44-45.

［2］ 宋艷梅.精神分裂癥患者顱內(nèi)動脈血流動力學的超聲研究.中外醫(yī)學研究,2014,21(2):54-55.

［3］ 薛青.精神分裂癥患者顱內(nèi)動脈血流動力學的超聲研究.青海醫(yī)藥雜志,2010,17(1):5-7.

［4］ 田艷, 雷國奎, 宋沛.精神分裂癥患者腦血流變化分析.中國康復,2011,25(1):78-79.

［5］ 王德剛, 宋英麗, 徐靜, 等.利培酮治療精神分裂癥癥狀與腦血流的研究.中國醫(yī)藥導報,2013,10(11):92-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.114

2015-01-21］

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