賴春進 閆麗紅 鄒小慧 王志英

依那普利葉酸對H型高血壓的有效性及安全性

賴春進 閆麗紅 鄒小慧 王志英

目的 觀察依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床效果及安全性。方.80例H型高血壓患者, 隨機分為對照組與觀察組, 每組40例。對照組給予依那普利方案治療, 觀察組則接受依那普利葉酸治療, 觀察兩組患者治療不同階段血壓水平及同型半胱氨酸(Hcy)變化情況, 統(tǒng)計兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療3個月后收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)分別為(138.1±12.3)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、(86.8±6.7)mm Hg, 均低于對照組, 前者血清Hcy水平為(15.1±3.7)μmol/L, 同樣低于對照組(P<0.05)；觀察組治療6個月后SBP與DBP分別為(134.3±16.4)mm Hg、(81.9±8.0)mm Hg,血清Hcy水平為(12.1±3.0)μmol/L, 同樣明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療期間腦血管事件發(fā)生率為10.0%, 明顯低于對照組的32.5%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在H型高血壓患者的臨床治療中, 采用依那普利葉酸方案, 降壓效果好, 藥效作用強, 治療安全性高, 值得推廣。

H型高血壓；依那普利葉酸；血壓；安全性

H型高血壓屬于特殊性高血壓的范疇, 臨床特點表現(xiàn)為患者血壓明顯上升, 且血清Hcy水平提高［1］。研究證實, H型高血壓致病機制相對復(fù)雜, 主要與葉酸攝入不足相關(guān)［2］。有臨床研究報道提示, 伴高Hcy水平的高血壓患者, 其心血管事件發(fā)生的危險性也所有提升［3］。且統(tǒng)計資料顯示, 高血壓患者血清Hcy水平每上升5 μmol/L, 缺血性心臟病及腦卒中發(fā)生的風(fēng)險便提升40.0%左右［4］?；诖? 為探討治療H型高血壓的有效方案, 本院對近年來收治的80例患者展開了對照研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年5月～2014年5月于本院接受治療的80例H型高血壓患者作為研究對象, 均符合H型高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者DBP 90～110 mm Hg, SBP140～180 mm Hg, 且血清Hcy水平超過15 μmol/L。排除合并代謝疾病及嚴(yán)重腎病患者, 排除嚴(yán)重精神疾病患者。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組, 每組40例。對照組中男26例, 女14例；年齡32～79歲, 平均年齡(56.5±4.3)歲；血漿Hcy均值(18.5±4.2)μmol/L；SBP均值(162.6±12.4)mm Hg；DBP均值(106.5±7.1)mm Hg。觀察組中男27例, 女13例；年齡33～78歲, 平均年齡(56.4±4.2)歲；血漿Hcy均值(18.7±4.1)μmol/L；SBP均值(162.4±12.5)mm Hg；DBP均值(106.7.7.2)mm Hg。參與本次研究的兩組患者性別、年齡、Hcy、血壓等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予依那普利(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31021938)方案治療, 口服,10 mg/次,1次/d。觀察組則接受依那普利葉酸(深圳奧薩制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103723)方案治療, 口服,10 mg/0.8 mg (依那普利/葉酸),1次/d。兩組患者均于每日早晨8:00～10:00服藥,對接受降壓藥物的患者則于降壓治療1周后服藥, 持續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療3、6個月后測定患者收縮壓及舒張壓水平。并于治療3、6個月后在空腹條件下測定患者血清Hcy水平。統(tǒng)計兩組患者治療期間腦血管事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療不同時間段血壓及血清Hcy水平對比 觀察組治療3月后SBP與DBP分別為(138.1±12.3)mm Hg、(86.8±6.7)mm Hg, 均低于對照組, 前者血清Hcy水平為(15.1±3.7) μmol/L, 同樣低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療6個月后SBP與DBP分別為(134.3±16.4)mm Hg、(81.9±8.0)mm Hg, 血清Hcy水平為(12.1±3.0)μmol/L, 同樣明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療期間腦血管事件的發(fā)生率對比 觀察組治療期間腦血管事件發(fā)生率為10.0%, 明顯低于對照組的32.5%, 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療不同時間段血壓及血清Hcy水平對比( χ-±s)

表2 兩組患者治療期間腦血管事件的發(fā)生率對比［n(%), %］

3 討論

大量研究報道證實, 高血壓是心腦血管疾病患者病殘與死亡的獨立危險因素之一。且H型高血壓患者血清Hcy水平一般比較高, 有研究顯示, 患者血清Hcy水平的變化與腦血管危險事件的發(fā)生率存在明顯的相關(guān)性, 一般血清Hcy水平較為穩(wěn)定的高血壓患者心腦血管事件的發(fā)生率較低,反之則比較高［5］。因此, 降低H型高血壓患者血清Hcy水平是治療該疾病的關(guān)鍵, 同時也是降低腦血管危險事件發(fā)生率的重點。

臨床上對H型高血壓患者的治療主要采取葉酸補充的方案。但早期大部分研究報道均關(guān)注葉酸對患者血壓的影響, 而忽視了其對H型高血壓患者血清Hcy水平及血壓波動的影響［6］。有研究表示, 患者若在較長時間段內(nèi)持續(xù)高血壓狀態(tài), 則可能會造成靶器官損害, 同時影響其動態(tài)血壓參數(shù),提高治療的危險性［7］。因此, 必須重視對患者治療期間血壓變化情況進行監(jiān)測, 以明確治療的療效與安全性。本組研究中所采用的藥物為依那普利與依那普利葉酸。依那普利是常見降壓藥物之一, 屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的范疇, 通過抑制腎素-血管緊張素與醛固酮系統(tǒng), 進而發(fā)揮降壓效果［8］。而葉酸則為與血清Hcy代謝聯(lián)系緊密的輔助酶, 采取葉酸治療高血壓患者, 可明顯降低其血清Hcy水平, 促進其甲基化進展。而依那普利葉酸則為依那普利與葉酸兩者的復(fù)合藥物制劑, 可充分發(fā)揮兩者的藥物協(xié)同作用, 兼具良好的降壓效果與降Hcy效果。

在本組研究中, 觀察組患者采用依那普利葉酸方案治療,結(jié)果提示患者血壓穩(wěn)定情況明顯優(yōu)于對照組, 且其血清Hcy降低幅度顯著高于對照組, 同時觀察組患者治療期間腦血管風(fēng)險事件的發(fā)生率明顯低于對照組。

綜上所述, 在H型高血壓患者的臨床治療中, 采用依那普利葉酸方案, 降壓效果好, 藥效作用強, 治療安全性高, 值得推廣。

［1］ 吳瑞云, 李小明.馬來酸依那普利葉酸治療H型高血壓100例臨床研究.中國藥物與臨床,2013,13(5):669-670.

［2］ 孟昕, 賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效.中國老年學(xué)雜志,2012,32(15):3195-3197.

［3］ 石紅梅.依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(13):3456-3457.

［4］ 徐彤彤, 武琦, 呂祥威, 等.馬來酸依那普利葉酸片對H型高血壓患者血清瘦素水平的影響.中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(10):291-294.

［5］ 歐陽基鵬, 何慧君, 李艷.依那普利葉酸片與依那普利片治療血管性癡呆伴H型高血壓的療效比較.廣東醫(yī)學(xué),2014,35(15):2444-2445.

［6］ 李俊峰.自擬調(diào)壓湯聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療老年H型高血壓患者的療效.中國老年學(xué)雜志,2014,34(17):4786-4788.

［7］ 李建華, 王志華.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,11(8):1028-1029.

［8］ 馮海軍, 呂平, 陳瑾.應(yīng)用馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床探討.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,11(7):1163-1164.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.085

2015-02-13］