周建南，陳艷霞

(1.海南省三亞市吉陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，海南 三亞 572011;2.海南省三亞市婦幼保健院，海南 三亞572000)

小兒支氣管炎是臨床常見兒科呼吸道疾病，主要是由病毒或細菌引起的下呼吸道感染，在臨床治療中主要以抗感染為主，常規(guī)西藥治療的臨床效果并不理想。2012年5月—2014年3月筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療支氣管炎患兒45例，并與接受常規(guī)西藥治療的45例患兒療效進行了比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取上述時期筆者診治的支氣管炎患兒90例，入院后均出現(xiàn)一定程度的發(fā)熱，并伴有咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音，均經(jīng)相關(guān)臨床檢查確診為支氣管炎，符合相關(guān)支氣管炎臨床診斷標準[1]。將患兒隨機分為 2組:常規(guī)組45例，男25例，女20例;年齡1～7(3.2±2.3)歲;體質(zhì)量(32.2±2.2)kg;病程(13.5 ±2.7)d。結(jié)合組 45 例，男24例，女21例;年齡 2～8(3.5 ±2.1)歲;體質(zhì)量(33.4 ±2.5)kg;病程(12.4 ±2.9)d。 2組性別、年齡、體質(zhì)量、病程比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)組給予頭孢哌酮舒巴坦針(浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20045191)80 mg/(kg·d)靜脈滴注，2次/d，連用5～7 d;氣喘嚴重患兒則靜脈滴注甲基潑尼松龍針(法瑪西亞普強有限公司，國藥準字H20040014)1～1.5 mg/kg，根據(jù)病情用藥1～4次，也可酌情給予患兒口服異丙嗪片(常州康普藥業(yè)有限公司，國藥準字H32025989)0.3～0.5 mg/(kg·d)，2～3次/d，口服博利康尼片(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字 H32022694)0.03 mg/(kg·d)，2～3 次/d，若患兒體溫超過38℃，可給予復(fù)方小兒退熱栓劑退熱。結(jié)合組在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上給予炎琥寧注射液(湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20060744)5～10 mg/kg加入100 mL 5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天1次;同時給予止咳化痰宣降湯，組方:麻黃 6 g、杏仁 6 g、川貝 10 g、桑白皮 6 g、炙百部 8 g、半夏6 g、甘草3 g、白茅根15 g、魚腥草15 g、葶藶子10 g，在此基礎(chǔ)上，發(fā)熱患兒可加板藍根、青蒿、黃芩，高熱驚厥患兒則可加僵蠶、蟬衣，扁桃體腫大患兒可加黃連、金銀花、射干等。1劑/d，水煎取汁200 mL，分3次服用。 2組均以7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察項目 觀察 2組治療效果，比較 2組臨床氣喘緩解、咳痰消失、咳嗽消失、干濕啰音消失時間及住院時間。

1.4 療效評定標準 治愈:臨床癥狀消失，胸片檢查顯示各項指標恢復(fù)正常;顯效:臨床癥狀明顯減輕，胸片檢查顯示各項指標明顯改善，雙肺還存在少許啰音;有效:臨床咳嗽、喘息、痰鳴等癥狀有所改善，雙肺伴有粗糙干啰音，胸片檢查顯示各項指標出現(xiàn)好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀和胸片檢查顯示均未出現(xiàn)明顯改善。總有效=治愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 結(jié)合組總有效率明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

2.2 臨床癥狀消失時間比較 結(jié)合組咳嗽消失、氣喘緩解、咳痰消失、干濕啰音消失時間均明顯短于常規(guī)組(P均＜0.05)。見表2。

表2 2組臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

表2 2組臨床癥狀消失時間比較(±s，d)

注:①與常規(guī)組比較，P ＜0.05。

組別 n 咳嗽消失 氣喘緩解 咳痰消失 干濕啰音消失常規(guī)組457.12±0.37.14 ±0.56.93 ±0.36.85 ±0.4結(jié)合組 454.08 ±0.1① 4.22±0.6① 4.39 ±0.6① 4.64 ±0.4①

2.3 住院時間 結(jié)合組住院時間(4.5±1.1)d，常規(guī)組(7.5±1.2)d，結(jié)合組住院時間明顯短于常規(guī)組(P＜0.05)。

2.4 不良反應(yīng) 結(jié)合組在治療過程中均未發(fā)生不良反應(yīng);常規(guī)組嗜睡1例，口干1例。 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

小兒支氣管炎是臨床常見兒科疾病，患兒由于自身呼吸系統(tǒng)功能較弱，常因感冒而引發(fā)支氣管炎，在臨床上主要表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、咳痰等癥狀，如不及時治療則可能引發(fā)其他嚴重并發(fā)癥，對患兒肺部功能造成極大影響[2]。在臨床治療上主要是給予對癥治療，同時給予抗感染或抗病毒治療，但患兒長期服用抗生素會產(chǎn)生耐藥性，并會對患兒的免疫功能造成一定破壞，使得患兒的臨床癥狀無法得到有效控制[3－4]。

中醫(yī)認為，小兒形氣未充，臟腑較為嬌嫩，外邪容易入體，受到外邪侵犯導(dǎo)致肺失宣泄，使得肺部宣降功能受阻，從而使患兒出現(xiàn)咳嗽、氣喘、咳痰等癥狀。炎琥寧注射液是由穿心蓮提取而成，穿心蓮具有清熱解毒、消腫止痛的作用，能夠有效排除患兒肺部的邪毒，而且有抗菌消炎的作用。止咳化痰宣降湯方中麻黃具有解表發(fā)汗的作用，其中所含有的麻黃堿和偽麻黃堿具有解除支氣管平滑肌痙攣的作用，并且還具有利尿作用，能夠止咳平喘[5]。而桔梗具有祛痰止咳的功效，能夠有效緩解患兒咳痰癥狀，同時還具有抑菌、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，減輕患兒發(fā)熱癥狀[6]。百部中含有多種生物堿，具有明顯鎮(zhèn)咳作用，能夠松弛支氣管平滑肌，且持續(xù)時間久，可有效緩解患兒的氣喘、咳嗽癥狀[7];同時，百部還具有殺菌作用，能夠有效抑制呼吸道中的致病菌，預(yù)防支氣管炎的再次發(fā)作。貝母具有明顯鎮(zhèn)咳作用，能夠擴張支氣管平滑肌。甘草具有調(diào)和諸藥及抗炎作用。諸藥合用能夠有效控制患兒的咳嗽、氣喘癥狀，松弛支氣管平滑肌，提高支氣管炎的臨床治療效果。而在具體應(yīng)用上還可根據(jù)患兒的臨床癥狀進行加減，加青蒿、板藍根、黃芩能夠起到清熱解毒作用;加僵蠶、蟬衣具有鎮(zhèn)靜解熱的作用，有效改善患兒臨床驚厥癥狀[8];加黃連、連翹、銀花、射干則具有消腫消炎的作用，能夠有效緩解患兒扁桃體腫大癥狀。有研究表明，接受中西醫(yī)結(jié)合治療的患兒組復(fù)發(fā)率明顯低于接受常規(guī)西藥治療的患兒組[9]，說明中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效預(yù)防支氣管炎的再次發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，結(jié)合組治療有效率明顯高于常規(guī)組，臨床咳嗽消失時間、氣喘緩解時間、咳痰消失時間、干濕啰音消失時間均明顯短于常規(guī)組，結(jié)合組住院時間明顯短于常規(guī)組，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，消除肺部干濕啰音，減少支氣管炎的發(fā)作，加快患兒治療進程，縮短患兒住院時間。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠治療小兒支氣管炎可明顯縮短臨床治療時間，提高臨床治療有效率，且用藥后不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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