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        行動(dòng)起來,讓青春零艾滋

        2015-06-03 21:46:33
        家庭醫(yī)學(xué) 2015年1期

        雖然世界艾滋病日已經(jīng)過去,但公眾對(duì)艾滋病的關(guān)注一直未減少。中國計(jì)生協(xié)與鳳凰網(wǎng)聯(lián)合開展的網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示:近年來,男男性行為人群艾滋病病毒感染人數(shù)增加迅速,青年學(xué)生感染者逐年增多。令人憂慮的是,公眾對(duì)艾滋病仍存在著認(rèn)知盲區(qū)。

        聯(lián)合國在“行動(dòng)起來,向‘零’艾滋邁進(jìn)(Getting to zero)”的主題下,將2014年世界艾滋病日宣傳的重點(diǎn)確定為“青春零艾滋(Young people will lead us to an AIDS-free generation)”,以強(qiáng)調(diào)年輕人在扭轉(zhuǎn)艾滋病流行趨勢中的重要作用和潛在能量。

        日漸突出的男男同性傳播

        據(jù)北京大學(xué)余小鳴教授介紹,艾滋病的流行近年來呈現(xiàn)出一些新的特點(diǎn),青少年人群艾滋病病毒感染有增加的趨勢。在中國,截至2014年8月31日的報(bào)告,現(xiàn)存活艾滋病感染者/患者人數(shù)接近50萬,2014年前8個(gè)月的新發(fā)感染者人數(shù)為7萬多。從中國的流行態(tài)勢看,性傳播(超過80%)依然是一個(gè)主要傳播途徑,20~49歲的人群是艾滋病病毒感染的高發(fā)人群。近年來,男男性行為人群艾滋病病毒感染人數(shù)增加迅速,青年學(xué)生感染者逐年增多?,F(xiàn)實(shí)證明:艾滋病就在身邊,而青少年/年輕人更是艾滋病感染的重點(diǎn)人群,直接面臨著艾滋病威脅的高風(fēng)險(xiǎn)。

        北京市的調(diào)查則顯示,北京市自1985年報(bào)告全國首例艾滋病病例以來,截止到2014年10月31日,累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和患者18 635例。全部感染者和患者中經(jīng)性傳播13 796例,占74.0%,其中同性傳播占51.2%,異性傳播占22.8%;注射吸毒傳播2 602例,占14.0%;其他傳播途徑共計(jì)2 237例,占12.0%。2014年1月至10月,北京新報(bào)告艾滋病病毒感染者和患者2 932例,同比增長21.3%。新報(bào)告病例中經(jīng)性傳播2 794例,占95.3%,其中同性傳播占73.5%,異性傳播占21.8%;注射吸毒傳播110例,占3.75%;其他傳播途徑共計(jì)28例,占0.95%。形勢依然嚴(yán)峻。

        為什么男同性戀者更易染艾滋病

        艾滋病經(jīng)性傳播,尤其是男同性戀傳播形勢日趨嚴(yán)峻,學(xué)生人群中因?yàn)楹闷?、模仿而受感染的病例越來越多見。同性戀并不等于艾滋病,但是,同性戀卻與艾滋病密切相關(guān)。艾滋病是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的,但HIV為何容易在男同性戀者之間傳播呢?

        精液中HIV的RNA病毒顆粒 美國加利福尼亞大學(xué)圣迭戈艾滋病研究中心(CFAR)傳染病副教授、病毒發(fā)病機(jī)理研究室主任戴衛(wèi)·史密斯(Davey M. Smith)等人曾發(fā)表了一項(xiàng)研究,認(rèn)為男性精漿中HIV的RNA病毒顆??赡苁悄型詰僬弑容^容易受HIV感染的原因。精液由精子、蛋白質(zhì)、免疫細(xì)胞和精漿等構(gòu)成,一名男性艾滋病患者或者已感染HIV的男性,其精液中的精子、精漿和免疫細(xì)胞中都可能會(huì)有HIV。而全世界大多數(shù)HIV的感染都是由于暴露于精液中的HIV造成的。

        不安全的性行為 男同性戀者主要的性行為之一是肛交。與異性性行為相比,直腸彈性不及陰道,且直腸黏膜的表面是柱狀上皮細(xì)胞或鱗狀上皮細(xì)胞,與陰道的角化性復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞相比,直腸黏膜較薄,更容易破損。在直腸破損時(shí),精液里含有的大量HIV就很容易進(jìn)入人體,含有HIV的精液達(dá)到直腸后,HIV就會(huì)很快通過破損的黏膜處潛入血液,進(jìn)入人體的血液循環(huán),尋找到淋巴細(xì)胞,進(jìn)行繁殖和復(fù)制。

        也有因?yàn)榭诮欢旧习滩〉摹?诮皇欠駮?huì)感染艾滋病要看三個(gè)方面,一是被口交的對(duì)象是否患有艾滋病,或是否為艾滋病病毒攜帶者;二是進(jìn)行口交者的口腔有沒有創(chuàng)傷性破潰和潰瘍;三是精液有沒有射入口腔中。如果被口交者是艾滋病病毒攜帶者,口交者口腔存在潰瘍,在口交過程中有射精,又沒有戴保護(hù)性的安全套,那感染的風(fēng)險(xiǎn)就高。

        因此,潔身自好,與唯一的固定性伴有性關(guān)系,清楚了解性伴的生活背景和習(xí)慣,使用避孕套,是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病的幾項(xiàng)措施。

        如何盡早發(fā)現(xiàn)艾滋病

        艾滋病的潛伏期很長,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療很重要。HIV的診斷主要通過HIV血清學(xué)檢測,分為初篩和確證試驗(yàn)兩類。初篩陽性,要上報(bào)有資質(zhì)的確證實(shí)驗(yàn)室(一般各省CDC或者比較大的市級(jí)CDC)做確證試驗(yàn),確證試驗(yàn)方可報(bào)告HIV陽性。

        一般來說,原發(fā)感染兩周內(nèi),任何方法都無法檢測到病毒。2周后,如果出現(xiàn)病毒血癥,可通過檢測病毒抗原或者病毒逆轉(zhuǎn)錄酶活性達(dá)到檢測病毒目的。

        在感染6~8周,可檢測病毒抗體,這是最常規(guī)、最通用,也比較有效的一種血清學(xué)方法,采用酶聯(lián)免疫法,2小時(shí)可出結(jié)果,24小時(shí)出具報(bào)告單??焖俪鹾Y檢測,15分鐘可出結(jié)果。

        你應(yīng)該知道的10個(gè)艾滋病常識(shí)

        關(guān)于艾滋病,世界衛(wèi)生組織給出了10個(gè)常識(shí),以便人們正確認(rèn)識(shí),科學(xué)預(yù)防。

        1.艾滋病到底是怎么回事兒

        艾滋病病毒(人類免疫缺陷病毒)感染免疫系統(tǒng)細(xì)胞,造成免疫系統(tǒng)的漸進(jìn)性衰退,從而破壞人體抵御某些感染和其它疾病的能力。艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合征)系指晚期的艾滋病毒感染,出現(xiàn)20多種機(jī)會(huì)性感染或相關(guān)癌癥中的任何一種就可確定。

        2.艾滋病病毒可以若干方式傳播

        與感染者進(jìn)行無保護(hù)措施的性交(經(jīng)陰道或肛門)或口交;輸入受到感染的血液;或使用受到污染的針頭、針管或其他銳器;妊娠、分娩和母乳喂養(yǎng)期間在母親及其嬰兒中間傳播。

        3.全世界有3 530萬人攜帶艾滋病病毒

        目前有超過3 530萬人攜帶艾滋病病毒,其中210萬人為青少年(10~19歲)。青少年這一時(shí)期的固有特點(diǎn)是處在身體和情緒的過渡期,而且更有可能采取冒險(xiǎn)行為,因此所有青少年都易受艾滋病病毒感染。絕大多數(shù)艾滋病病毒攜帶者在低收入和中等收入國家。2012年新感染病毒的人數(shù)估計(jì)為230萬。

        4.艾滋病病毒是世界上主要的傳染病殺手

        估計(jì)死于艾滋病病毒/艾滋病的人迄今為止有3 600萬,2012年有160萬。

        5.抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法(ART)可阻止艾滋病病毒在人體內(nèi)的繁殖

        如果艾滋病病毒停止繁殖,就能夠延長人體免疫細(xì)胞的壽命,并保護(hù)人體不受到感染。如果艾滋病病毒陽性的配偶一方接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法,那么通過性途徑傳染給配偶的可能性就會(huì)大大降低。

        6.到2012年底,低收入和中等收入國家有近1 000萬艾滋病病毒陽性者能夠獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療

        根據(jù)2013年新指南,大約2 600萬人需要獲得抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。

        7.估計(jì)有334萬兒童感染艾滋病病毒

        根據(jù)2011年的數(shù)據(jù),這些兒童多數(shù)生活在南撒哈拉非洲,由艾滋病病毒陽性的母親在妊娠、分娩或母乳喂養(yǎng)期間使其發(fā)生感染。每天有900多名兒童新感染艾滋病病毒。

        8.艾滋病病毒母嬰傳播幾乎可以完全避免

        在多數(shù)低收入和中等收入國家,獲得預(yù)防干預(yù)措施的機(jī)會(huì)仍然受到限制。但現(xiàn)已取得進(jìn)展。在2011年,56%已感染艾滋病病毒的孕婦獲得了世衛(wèi)組織推薦的能夠最有效預(yù)防艾滋病病毒母嬰傳播的藥物治療。

        9.就罹患活動(dòng)性結(jié)核病而言,艾滋病病毒是最重要的危險(xiǎn)因素

        在2011年,約有43萬名艾滋病病毒感染者死于結(jié)核病,占該年170萬艾滋病死亡病例的四分之一。同時(shí)患有艾滋病病毒感染和結(jié)核病的人大多數(shù)居住在南撒哈拉非洲(約占全世界病例數(shù)的79%)。

        10.有若干預(yù)防艾滋病病毒傳播的方式

        采用安全的性行為,例如使用避孕套;接受檢測并治療性傳播疾?。槐苊庾⑸渌幬?,或者在注射時(shí)一定要使用新的一次性針頭和針管;確??赡苄枰娜魏窝夯蜓褐破范冀?jīng)過艾滋病病毒檢測。

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