這幾天，門診上陸續(xù)來了一些年輕的肺結(jié)核患者。詢問病史，他們之前都不知道自己有病，而是在大學(xué)生入校體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，或是進(jìn)廠打工體檢時(shí)被檢查出來，建議回當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)治療。住院后他們一臉茫然，因?yàn)閷?duì)照網(wǎng)上介紹的肺結(jié)核相關(guān)癥狀，自己并沒有，家里也沒有肺結(jié)核病人，怎么會(huì)是肺結(jié)核呢？為了打消他們的疑慮，讓他們明白自己的病情并堅(jiān)持治療，我為他們做了詳細(xì)解釋。

肺結(jié)核的常見癥狀有咳嗽、咯血、咯痰，還有結(jié)核病的共有癥狀，如低熱、盜汗、消瘦、乏力、女性月經(jīng)不調(diào)等。這些癥狀在科技不發(fā)達(dá)的年代尤為突出?！都t樓夢(mèng)》中的林黛玉，《三國演義》中的諸葛亮及周瑜，魯迅小說《藥》中的華小栓及魯迅自己，都有肺結(jié)核的典型癥狀。但隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，健康體檢和普查，早期肺結(jié)核病人在沒有癥狀時(shí)，經(jīng)胸透、X光片及胸部CT也能發(fā)現(xiàn)出來并及時(shí)治愈。據(jù)報(bào)道，有48%的門診病人和12%的住院病人沒有結(jié)核病癥狀。

這些患者胸片和胸部CT顯示肺結(jié)核己經(jīng)很嚴(yán)重，為什么沒有癥狀呢？這要從肺的解剖結(jié)構(gòu)和結(jié)核桿菌的特點(diǎn)說起。結(jié)核桿菌是需氧菌，20%～30%氧濃度最利于其生長。因?yàn)榉蔚纳喜垦鯘舛仁窍虏垦鯘舛?0倍，所以肺結(jié)核病變多位于肺的上部。而人在清醒狀態(tài)時(shí)處于直立位，有利于肺上部病變引流，少了炎性滲出物的積聚，致使呼吸道癥狀較少或較輕。同時(shí)，由于肺組織除三級(jí)氣管外大部分沒有痛覺神經(jīng)分布，故肺組織內(nèi)大部分病變不會(huì)引起不適癥狀，肺的上部長期處于呼吸貯備的靜默狀態(tài)，肺結(jié)核癥狀便難以引發(fā)。而且肺是富氣器官，收縮彈性極好，肺內(nèi)病變很難影響到周圍組織，沒有壓迫或損傷癥狀，或是僅有很輕微的表現(xiàn)。當(dāng)然，這也與人的個(gè)體差異有關(guān)。

我還告訴他們，肺結(jié)核病并不可怕，國家有減免費(fèi)治療政策，只要積極配合醫(yī)生的治療措施，大部分患者是能徹底治愈的。由此，他們消除了顧慮，愉快地接受了治療。endprint