我國(guó)已成為世界糖尿病發(fā)病人數(shù)第一的國(guó)家，因糖尿病并發(fā)癥死亡的人數(shù)僅次于心臟病、腦血管疾病及癌癥，位居第四。造成糖尿病人死亡率居高不下的原因之一，是許多糖尿病患者僅僅滿足于化驗(yàn)血糖，不知道檢查糖化血紅蛋白的這一監(jiān)測(cè)血糖變化的“金標(biāo)準(zhǔn)”，使血糖控制很不理想，為日后出現(xiàn)各種并發(fā)癥埋下禍根。

人體中紅細(xì)胞的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物就是糖化血紅蛋白，這個(gè)反應(yīng)是不可逆的，其與血糖濃度成正比，血糖越高，糖化血紅蛋白就越高，而且能保持120天左右，因此可以觀測(cè)到120天之前的血糖濃度。

血糖是從食物中的碳水化合物分解而來(lái)的，血液中的單糖通常是指葡萄糖。我們平時(shí)測(cè)的空腹血糖和餐后血糖，是反映檢測(cè)時(shí)那一瞬間的血糖水平，容易受到各種因素影響，如進(jìn)食、應(yīng)激等；而糖化血紅蛋白是穩(wěn)定可靠的，可反映患者測(cè)定之前120天內(nèi)平均血糖水平，且與抽血時(shí)間、是否空腹、是否用膳的多種因素干擾不大。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟及亞太糖尿病防治指南明確指出，糖化血紅蛋白是國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)測(cè)“金標(biāo)準(zhǔn)”?？崭寡腔虿秃笱强刂撇缓?，糖化血紅蛋白就不達(dá)標(biāo)。

由于人的血糖處在不斷波動(dòng)之中，很多因素可以影響血糖的測(cè)定，消弱了瞬間血糖的指標(biāo)性意義。因此，糖化血紅蛋白測(cè)定有很重要意義。

1.作為糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制指標(biāo)，用以評(píng)價(jià)飲食和藥物治療的療效。

2.糖化血紅蛋白的水平有助于對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。當(dāng)糖化血紅蛋白小于7%時(shí)，糖尿病慢性并發(fā)癥（糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變）發(fā)生的幾率??；糖化血紅蛋白大于或等于7%時(shí)，糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的幾率顯著升高。目前我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)為6.5%以下，4%～6%為血糖控制正常，6%～7%為血糖控制較滿意，7%～8%為血糖控制一般；8%～9%為血糖控制不理想，應(yīng)加強(qiáng)血糖控制，調(diào)整治療方案；大于9%說(shuō)明血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)期，可能引起糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化和白內(nèi)障等并發(fā)癥，也可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

3.指導(dǎo)用藥。初診糖尿病患者糖化血紅蛋白大于或等于7%時(shí)，建議用藥治療；大于或等于9%時(shí)應(yīng)采取藥物聯(lián)合治療或胰島素治療；低于7%時(shí)一般采用飲食和運(yùn)動(dòng)療法處理或聯(lián)合二甲雙胍治療。

4.糖化血紅蛋白生成緩慢，是逐漸形成的，短時(shí)間血糖升高不會(huì)引起血紅蛋白升高，短時(shí)間血糖下降也不會(huì)引起糖化血紅蛋白下降，因此，可用于應(yīng)激時(shí)出現(xiàn)高血糖的鑒別。

根據(jù)2010年臨床調(diào)查，我國(guó)18歲以上人群糖尿病的發(fā)病率為11.6%，糖尿病前期率為50.1%。這些病人中在臨床上只有30%能定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，約60%的2型糖尿病人糖化血紅蛋白控制不理想。而糖化血紅蛋白每升高1%，男性死亡率相對(duì)危險(xiǎn)增加24%，女性增加28%。糖化血紅蛋白一旦超過(guò)7%，發(fā)生心腦血管疾病危險(xiǎn)性就增加50%以上。英國(guó)一項(xiàng)前瞻性調(diào)查顯示，糖化血紅蛋白每下降1%，與糖尿病相關(guān)死亡率降低21%，心肌梗死發(fā)生率下降14%，腦卒中發(fā)生率下降12%，微血管病下降37%，白內(nèi)障下降19%，因周?chē)懿?dǎo)致截肢或死亡率下降43%，心力衰竭下降16%。從上述不難看出，隨著糖化血紅蛋白降低，越接近正常，糖尿病并發(fā)癥降低越明顯。

總之，糖尿病患者除應(yīng)查空腹血糖或餐后血糖外，千萬(wàn)不能忽略糖化血紅蛋白這一監(jiān)測(cè)血糖變化的“金標(biāo)準(zhǔn)”的定期檢查。endprint