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        男性生殖健康的幾個話題

        2015-06-03 20:18:52
        家庭醫(yī)學 2015年1期
        關鍵詞:手術

        一般來說,孩子青春期前陰莖較小,到了青春發(fā)育期,陰莖逐漸發(fā)育增大,成年后陰莖平均長度為6~9厘米。正常情況下,陰莖大小會隨環(huán)境溫度而改變,如寒冷時縮小。

        先天性小陰莖病人在青春發(fā)育期后陰莖并不增大,往往還保持著孩童時代模樣,或僅稍微增大一些,但遠比一般成人小,同時還可能伴有睪丸發(fā)育不良或其他內(nèi)分泌疾病。因為陰莖的發(fā)育要依靠睪丸分泌的睪丸酮作為“動力”,所以,典型先天性小陰莖病人的睪丸也較小,陰毛消失,甚至連胡須、喉結(jié)增大、聲音低沉等男性特征也不明顯,當然陰莖也不能勃起。

        有些人的陰莖比正常標準稍小些,但勃起功能正常,且有生育力,加上睪丸、陰毛等男性特征具備,不能算作先天性小陰莖。

        預防陰莖癌,醫(yī)學界強調(diào)及早切除過長的包皮,但是,到了成年才手術,是否已為時過晚呢?

        究竟多長時間的包莖或包皮過長才會誘發(fā)陰莖癌?誰也不能確切回答。重慶醫(yī)科大學附屬醫(yī)院有5例施行包皮環(huán)切后2~7年出現(xiàn)腫瘤者,說明包莖或包皮過長的致癌因素使陰莖組織產(chǎn)生改變后,便難以恢復;即使在這以后做了包皮環(huán)切術,同樣可能發(fā)生癌變。

        但是臨床上見到的絕大部分陰莖癌病人,都是未曾施行過包皮切除術者;即使在成年后才做該手術,發(fā)生陰莖癌的機會也小得多。所以,到了成年才切除過長的包皮,未必就失去了預防陰莖癌的價值。當然,還要強調(diào)在成年之前就應當治好包莖或包皮過長。

        包皮環(huán)切術是一種比較簡單的手術,一般基層醫(yī)院都可以進行,而且不需要住院。手術前一天應該洗澡,換上干凈的衣褲。手術當天應提前半小時到醫(yī)院,由醫(yī)務人員幫助你刮除陰毛,進行清潔消毒工作。倘若情緒緊張,可在手術前夜或術前適當服用一些鎮(zhèn)靜藥物,幫助入睡與安神,有利手術進行。術后5天拆除縫線,注意休息,避免劇烈活動,排尿時要用些力氣,防止尿液浸濕包扎創(chuàng)口的紗布等敷料。萬一浸濕,應及時調(diào)換。已婚病人,術后至少一個月才能恢復性生活。

        有的人陰莖勃起時,不但陰莖會疼痛,而且還會向下彎曲。輕度彎曲問題不大,彎曲得厲害時就會影響性生活。原來,陰莖尿道口和包皮下層根部之間,有一種束狀組織,稱作包皮系帶。倘若先天性包皮系帶過短,或者包皮環(huán)切術時包皮切除過多,造成包皮過短,都可能在陰莖勃起時發(fā)生陰莖彎曲,嚴重的病例需手術糾正。

        陰莖內(nèi)部左右各有一根陰莖海綿體,當這兩根海綿體廣泛充血時,陰莖便勃起。正常情況下,這兩根海綿體發(fā)育健全,左右對稱,所以,陰莖勃起時十分挺直。萬一有一根海綿體先天性發(fā)育不全,那么充血時,正常一側(cè)海綿體勃起有力,患側(cè)海綿體勃起無力,陰莖便向患側(cè)扭轉(zhuǎn)偏斜。這種異常會影響性生活,需要手術治療。

        人們通常將陰莖勃起視作是性沖動的表現(xiàn),實際上并不盡然。某些因素也可引起陰莖勃起,例如膀胱內(nèi)尿液積聚太多,為了防止尿液漏出,位于膀胱“出口”和尿道部位的肌肉會強烈收縮,通過神經(jīng)反射而造成陰莖勃起;睡眠時,足部或下半身過于暖和,盆腔和外陰部顯著充血,也會誘發(fā)陰莖勃起;陰莖包皮或陰莖頭部有炎癥,局部充血、水腫、刺痛、發(fā)癢,也會刺激陰莖勃起。這些情況多在熟睡時發(fā)生。

        青春發(fā)育期前的孩子出現(xiàn)陰莖勃起,主要是上述原因造成的。所以家長不要因此責怪與打罵孩子。應該設法消除引起陰莖勃起的原因,包括睡前排尿,睡時不要蓋得太暖和,不要穿著緊身衣褲,不要讓孩子玩弄陰莖,以及治愈陰莖炎癥、包莖、包皮過長等疾患。endprint

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