李薇,張艷,張晶,黃婧,白立娜,段秋景

(北京航天總醫(yī)院內(nèi)分泌科,北京100076)

醫(yī)院便攜式血糖儀使用及管理規(guī)范的認(rèn)知現(xiàn)狀

李薇,張艷,張晶,黃婧,白立娜,段秋景

(北京航天總醫(yī)院內(nèi)分泌科,北京100076)

目的 了解便攜式血糖儀的使用現(xiàn)狀,對使用中存在的問題進(jìn)行分析并探討有針對性的措施。方法 對北京航天總醫(yī)院所有使用便攜式血糖儀的科室發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查,了解其使用情況。結(jié)果 所有科室均配有便攜式血糖儀,但是非專科護(hù)士掌握血糖基礎(chǔ)知識(shí)較少。便攜式血糖儀使用、管理、維護(hù)中存在不規(guī)范的問題。結(jié)論 醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)定期對非專業(yè)科室護(hù)士進(jìn)行操作規(guī)范及血糖儀維護(hù)管理的培訓(xùn),以提高血糖儀檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

便攜式血糖儀;操作使用;護(hù)理管理

血糖監(jiān)測是治療糖尿病的重要措施之一,是強(qiáng)化治療方案中的基礎(chǔ)和重要環(huán)節(jié),而便攜式血糖監(jiān)測儀是目前醫(yī)院監(jiān)測血糖最常用的工具。臨床護(hù)士是血糖監(jiān)測的主要執(zhí)行者,正確的使用方法和規(guī)范的管理能提高便攜式血糖儀使用的準(zhǔn)確性,為患者治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。本文探討臨床護(hù)士便攜式血糖儀的使用現(xiàn)狀及存在問題,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 便利抽樣選取我院在職臨床科室護(hù)士80名,專業(yè)組護(hù)士為兒科內(nèi)分泌、婦產(chǎn)內(nèi)分泌科護(hù)士40名,其中護(hù)士12人、護(hù)師22人、主管護(hù)士6人;非專業(yè)組護(hù)士為心內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科護(hù)士共計(jì)40名,其中護(hù)士11人、護(hù)師21人、主管護(hù)士8人。

1.2 方法 采用自設(shè)問卷調(diào)查護(hù)士對相關(guān)問題回答的正確率,問卷內(nèi)容根據(jù)2012年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院便攜式血糖儀使用和管理規(guī)范(試行)》內(nèi)容所設(shè),包括:使用便攜式血糖儀的使用方法、血糖儀的維護(hù)管理、血標(biāo)本采集、血糖基本知識(shí)內(nèi)容的掌握程度。問卷實(shí)際發(fā)放80份,回收80份,有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分率表示,行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

結(jié)果(表1)表明,專業(yè)組護(hù)士在血糖儀的使用方法、維護(hù)管理以及血標(biāo)本采集、血糖基本知識(shí)內(nèi)容的掌握方面其回答正確率均優(yōu)于非專業(yè)組。

表1 臨床護(hù)士血糖儀使用及管理情況的調(diào)查

3 討論

3.1 血糖儀使用及管理的問題分析

3.1.1 血糖儀使用方法的問題分析 我院現(xiàn)使用血糖儀為同一生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的血糖儀,由表1血糖儀使用基本知識(shí)調(diào)查顯可見,在使用血糖儀更換密碼條的知識(shí)大家均已掌握,問題較為集中的是調(diào)查者對所用血糖儀上的線性范圍、血糖儀儀器及試紙的原理不了解,這也是不能正確使用血糖儀的原因。非專業(yè)組護(hù)士在臨床工作中,接受專業(yè)的血糖儀的培訓(xùn)相對較少,對相關(guān)知識(shí)的掌握不足,這和科室的患者疾病特點(diǎn)有差別和護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性相關(guān)。

3.1.2 血糖儀維護(hù)管理的問題分析 本調(diào)查顯示,血糖儀在使用中均存在質(zhì)控、室內(nèi)校正問題。在實(shí)際工作中,專業(yè)組護(hù)士操作相對更為規(guī)范,而非專業(yè)組護(hù)士對于血糖儀的維護(hù)和保養(yǎng)的重要性則沒有足夠的認(rèn)識(shí)。因此,應(yīng)及時(shí)由院相關(guān)部門向相關(guān)科室負(fù)責(zé)人反饋,加強(qiáng)對血糖儀在使用過程中的維護(hù)和管理,尤其是非專業(yè)科室護(hù)士的培訓(xùn)。

3.1.3 基礎(chǔ)知識(shí)和血標(biāo)本采集中的問題分析 問卷調(diào)查中,對于基礎(chǔ)知識(shí)及血標(biāo)本采集的問題,非專業(yè)組護(hù)士回答錯(cuò)誤率較專業(yè)組為高,尤其“采血時(shí)正確的部位、血量不足對血糖值的影響、采血量不足處理方法及糖尿病患者低血糖的值”等條目,差異更為突出。

3.2 對策

3.2.1 加強(qiáng)血糖儀使用相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn) 科室管理層應(yīng)重視血糖儀使用的規(guī)范性,每年對全院護(hù)士進(jìn)行血糖儀及試紙基本知識(shí)培訓(xùn)。我院所使用血糖儀使用電極法檢測,試紙?jiān)頌槠咸烟敲摎涿阜?脫氫酶除對血液中的葡萄糖反應(yīng)外,還會(huì)對血液中的麥芽糖、半乳糖、木糖產(chǎn)生反應(yīng),所以患者進(jìn)食含上述糖類物質(zhì)時(shí)用脫氫法測量容易產(chǎn)生假性血糖升高。便攜式血糖儀在使用的過程中,p H值、溫度、濕度和海拔高度都可對血糖儀的檢測結(jié)果造成影響,但不受氧氣濃度影響。血糖儀測試口區(qū)內(nèi)不能有血漬、灰塵等污染物,宜用軟布輕輕擦拭,避免使用乙醇等有機(jī)液體溶劑直接擦拭測試口。

3.2.2 加強(qiáng)血糖相關(guān)操作方法的培訓(xùn) (1)需校準(zhǔn)血糖儀的情況:第1次使用時(shí);使用新1瓶試紙時(shí);懷疑血糖儀或試紙出現(xiàn)問題時(shí);血糖儀摔跌后。正常使用過程中6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行校正或與大生化結(jié)果對比。(2)試紙條的保存和使用:試紙應(yīng)保持干燥,存儲(chǔ)在密閉容器中。有文獻(xiàn)[1]表明:發(fā)現(xiàn)在試紙受潮濕時(shí)測得的血糖值比同時(shí)用靜脈血生化血糖值偏高0.5～3.0 mmol/L。操作中應(yīng)該注意:操作人員用快速手消毒液消毒雙手,待干燥后再進(jìn)行操作。避免使試紙受到潮濕而影響血糖的準(zhǔn)確性。患者取血部位一定要在干燥狀態(tài)下取血。乙醇消毒后要等其完全揮發(fā)后再用采血器刺破手指取血;未干時(shí),則其殘留液會(huì)稀釋血液,也不能形成血滴,導(dǎo)致所測血糖偏低[2]。(3)采血部位的選擇:采血時(shí)取血點(diǎn)一般在手指偏側(cè)面,這里的神經(jīng)分布較少疼痛感較弱。可在十個(gè)手指交替輪換采血部位,不要長期刺扎一個(gè)地方,以免形成疤痕。(4)保證足夠血量:采血量不足,會(huì)使得所測血糖值偏低,采血量要足夠,操作人員加入血液時(shí)要一次讓試紙充分吸滿血液,避免二次或重復(fù)吸血。當(dāng)冬天溫度較低,或者是末梢循環(huán)不太好時(shí),取血前可用溫水洗手、垂手臂或輕輕按摩采血部位,增加指尖血液循環(huán),切勿過分地按摩和擠壓。過分?jǐn)D壓采血部位,擠出的血液中含有組織液會(huì)影響到血糖檢測的準(zhǔn)確性。采血深度不夠,輕壓不出血和血量較少也會(huì)導(dǎo)致測試結(jié)果不準(zhǔn)確。

4 小結(jié)

有研究[3]表明,如果按照正規(guī)操作程序,便攜式血糖儀的測定結(jié)果能反映大多數(shù)患者的血糖情況并與實(shí)驗(yàn)室測定結(jié)果一致;且非專業(yè)人員經(jīng)培訓(xùn)后在血糖儀監(jiān)測的精密度和準(zhǔn)確性上,基本能與檢驗(yàn)專業(yè)人員一致。護(hù)士是血糖儀操作及進(jìn)行健康教育工作主要的執(zhí)行者,專科護(hù)士能在本領(lǐng)域內(nèi)及時(shí)更新便攜式相關(guān)知識(shí),所以操作較為規(guī)范。而隨著糖尿病發(fā)病率的不斷增高,各個(gè)科室都會(huì)有需要使用便攜式血糖儀進(jìn)行監(jiān)測的患者,如果不能規(guī)范進(jìn)行操作,則會(huì)影響到對患者病情的判斷。因此,建議應(yīng)加強(qiáng)非?？撇僮魅藛T便攜式血糖儀的操作培訓(xùn),對相關(guān)知識(shí)及時(shí)更新,從而為醫(yī)生提供及時(shí)的治療依據(jù),為患者進(jìn)行準(zhǔn)確的健康指導(dǎo)。

[1]王金良.NACBIADA關(guān)于糖尿病診斷和處理的實(shí)驗(yàn)室檢查[J].醫(yī)學(xué)儀器與試劑,2002,6(2):101-102.

[2]錢永萍,王立新,楊慧君.采血方法對快速血糖測量值的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(6):11-12.

[3]賀紅梅,劉曉玲,郭玲.便攜式快速血糖儀血糖監(jiān)測中存在的問題及改進(jìn)措施[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010,19(1A): 55-56.

(本文編輯:陳曉英)

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.20.019

R197.323

A

1008-9993(2015)20-0068-02

2015-01-07

2015-07-03

李薇,本科,護(hù)師,從事臨床護(hù)理工作