王鑫君

方嘉珂：中華慈善總會(huì)長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)委員會(huì)主任委員，鶴童公益養(yǎng)老集團(tuán)創(chuàng)始人，國(guó)家民政部全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專家委員會(huì)委員，天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院教授。1995年4月創(chuàng)辦鶴童，至今鶴童已發(fā)展成為集協(xié)會(huì)、基金會(huì)、民辦非企業(yè)系列單位三位為一體的中國(guó)為老社會(huì)服務(wù)民間組織。

“‘聚起來(lái)是一團(tuán)火，散開去是滿天星，站出來(lái)是中流砥柱。這是中華慈善總會(huì)長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)委員會(huì)的使命，該組織是由鶴童2008年5月12日發(fā)起成立的，可以說(shuō)是災(zāi)難把大家凝聚起來(lái)了?！?/p>

中華慈善總會(huì)長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)委員會(huì)主任委員方嘉珂已經(jīng)陪鶴童走過(guò)了二十年春秋。曾經(jīng)行醫(yī)國(guó)外、馳騁商界，最終不忘初心，用自己的智慧、經(jīng)驗(yàn)、學(xué)識(shí)經(jīng)營(yíng)起一家非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集團(tuán)。他憑借自己的一顆醫(yī)者之心，創(chuàng)全國(guó)之先，探索民間養(yǎng)老結(jié)構(gòu)新模式，經(jīng)幾十年求索，用愛與責(zé)任守護(hù)著老人晚年的幸福和尊嚴(yán)。

在2008年汶川地震災(zāi)難發(fā)生之時(shí)，鶴童曾聯(lián)合全國(guó)數(shù)十家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組建了“5·12孤老孤殘長(zhǎng)期照護(hù)小分隊(duì)”，奔赴災(zāi)區(qū)，展開救援。在隨后幾年的青海玉樹4·14、四川雅安4·20和云南魯?shù)?·03等數(shù)次抗震救災(zāi)中開展志愿服務(wù)，長(zhǎng)照聯(lián)盟體現(xiàn)了“專業(yè)組織、有序參與、有效服務(wù)”的民間救災(zāi)力量，經(jīng)歷過(guò)一次次緊急志愿照護(hù)行動(dòng)的考驗(yàn)與洗禮。它開創(chuàng)了“中國(guó)緊急救災(zāi)應(yīng)急聯(lián)合照護(hù)模式”，并榮獲2010年度“第六屆中華慈善獎(jiǎng)”。

2014年12月1日，第十屆全國(guó)老人院院長(zhǎng)論壇在北京召開，會(huì)議期間宣布成立“中華慈善總會(huì)長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)委員會(huì)”作為總會(huì)的分支機(jī)構(gòu)，獨(dú)立運(yùn)行開展工作。為了更多地了解中國(guó)的長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)，《慈善》雜志采訪了中華慈善總會(huì)長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)委員會(huì)主任委員方嘉珂。

三次發(fā)展：論壇—聯(lián)盟—專委會(huì)

《慈善》雜志：長(zhǎng)期照護(hù)專委會(huì)是在什么樣的背景下建立的，您當(dāng)時(shí)為什么想建立一個(gè)這樣的組織？

方嘉珂：長(zhǎng)期照護(hù)專委會(huì)最初發(fā)端于1999年“匯豐中華慈善老人關(guān)懷項(xiàng)目”，自2000年開始，該項(xiàng)目每年在北京舉辦“全國(guó)老人院院長(zhǎng)培訓(xùn)班”和“全國(guó)老人院院長(zhǎng)論壇”，目前已成功舉辦了十屆，培養(yǎng)出全國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)管理者2000余名。2008年的時(shí)候，發(fā)生了5·12汶川地震，鶴童馬上就動(dòng)員全國(guó)各省市區(qū)的數(shù)十家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組成“5·12孤老孤殘長(zhǎng)期照護(hù)小分隊(duì)”抵達(dá)災(zāi)區(qū)抗震救災(zāi)，后更名為“長(zhǎng)期照護(hù)全國(guó)聯(lián)盟”，之后又經(jīng)歷了三次大的災(zāi)難，逐漸成熟起來(lái)。所以說(shuō)長(zhǎng)照聯(lián)盟在災(zāi)難中從事緊急救援服務(wù)，常態(tài)下始終致力于全國(guó)高齡、失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)的發(fā)展。

可以說(shuō)是災(zāi)難把全國(guó)從事長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)的組織凝聚了起來(lái)，但最根本還是源于中國(guó)的地震應(yīng)急救災(zāi)機(jī)制的不完善。因?yàn)樵跒?zāi)難發(fā)生時(shí)，首先是武警、部隊(duì)指戰(zhàn)員們?cè)诘谝粫r(shí)間到地震現(xiàn)場(chǎng)把人從廢墟中挖出來(lái)。其次，醫(yī)生護(hù)士對(duì)挖出來(lái)的傷員進(jìn)行搶救。而最后，從死亡線上幸存下來(lái)的人在恢復(fù)期需要照護(hù)，也即照顧與護(hù)理，長(zhǎng)期照護(hù)也即長(zhǎng)期的照顧與護(hù)理，這包括生活照顧和醫(yī)療護(hù)理。目前從政府角度方面，國(guó)家沒有明確規(guī)定有一個(gè)支持性的災(zāi)區(qū)照護(hù)，因此，缺少這一環(huán)，而長(zhǎng)照聯(lián)盟恰恰起到了補(bǔ)充的作用，所以這個(gè)組織應(yīng)運(yùn)而生。

而中華慈善總會(huì)是該組織的舉辦單位，鶴童是承辦單位，匯豐銀行是資助單位。這三個(gè)單位從2000年開始，逐漸推動(dòng)了中國(guó)民間力量興辦養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。歷時(shí)十四年后，在2014年12月第十屆全國(guó)老人院院長(zhǎng)論壇上，決定成立“中華慈善總會(huì)長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)委員會(huì)”，簡(jiǎn)稱“中國(guó)長(zhǎng)照”。

《慈善》雜志：專委會(huì)的主要職責(zé)是什么？

方嘉珂：長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)委員會(huì)將致力于提高需要長(zhǎng)期照護(hù)的老年人、殘疾人及其他需要長(zhǎng)期照護(hù)者的尊嚴(yán)與生活質(zhì)量，提升長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)人員的技能，維護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)人員的權(quán)益，增強(qiáng)長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)者行業(yè)的歸屬感，推廣長(zhǎng)期照護(hù)現(xiàn)代技術(shù)與成果，使長(zhǎng)期照護(hù)業(yè)成為中國(guó)新興的行業(yè)，促進(jìn)長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)健康發(fā)展，從而造福數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的高齡、患病、失能、失智的老年人和殘疾人。

主要工作內(nèi)容比如：開展重大自然災(zāi)害的緊急救援照護(hù)；搭建企業(yè)、社會(huì)愛心人事支持長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的募集平臺(tái)，創(chuàng)新和研發(fā)長(zhǎng)期照護(hù)示范項(xiàng)目；組織學(xué)習(xí)和推廣國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期照護(hù)新技術(shù)，進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并與國(guó)際交流與合作；開展行業(yè)評(píng)鑒，推動(dòng)長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)；承接政府、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體等委托的長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、改善、運(yùn)營(yíng)、連鎖加盟等服務(wù)；倡導(dǎo)長(zhǎng)期照護(hù)相關(guān)政策與法規(guī)；研發(fā)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)與保險(xiǎn)業(yè)的對(duì)接等。

作為中華慈善總會(huì)下屬的二級(jí)法人機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)照聯(lián)盟的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)階段。從最初的全國(guó)院長(zhǎng)培訓(xùn)班、全國(guó)老人院院長(zhǎng)論壇，到2008年災(zāi)難中應(yīng)運(yùn)而生的長(zhǎng)照聯(lián)盟，再到2014年12月的中華慈善總會(huì)長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)委員會(huì)的成立，這是一個(gè)“三級(jí)跳”的過(guò)程。

兩條道路：公益性和專業(yè)化

席間，記者還參觀了長(zhǎng)照聯(lián)盟的資料展區(qū)。這里面展覽的有鶴童走過(guò)20年來(lái)的重要活動(dòng)，有長(zhǎng)照聯(lián)盟主辦的《照護(hù)與關(guān)懷》雜志，有匯豐中華慈善敬老計(jì)劃故事集，鶴童2015老年人春節(jié)聯(lián)歡晚會(huì)等宣傳冊(cè)子……看著眼前一本本的書籍，聽著一點(diǎn)一滴的講解，腦海中浮現(xiàn)一幕幕鏡像，災(zāi)難中重生的同胞、失能老年人有人陪伴時(shí)露出的孩童般的笑臉、殘疾人得到救助后的感動(dòng)、老人家屬的感激之情……

長(zhǎng)照聯(lián)盟其實(shí)走的是兩條道路，一是公益之路，一是專業(yè)化之路。公益之路就是一直倡導(dǎo)的“非營(yíng)利”，首先體現(xiàn)在組織架構(gòu)方面，不設(shè)股東，沒有所謂的分紅；其次，財(cái)務(wù)管理是“零基預(yù)算”，也就是所有的利潤(rùn)都回饋于服務(wù)對(duì)象和基層員工，以及用于院舍基礎(chǔ)設(shè)施的再投入；最后，是面向社會(huì)健康型老年人所開展的活動(dòng)都是免費(fèi)的。

另一條道路是專業(yè)化?！疤岣呃夏耆松钯|(zhì)量，保證老年人晚年尊嚴(yán)”是鶴童非營(yíng)利機(jī)構(gòu)始終堅(jiān)持的服務(wù)理念，他們奉行“幫天下兒女盡孝，替黨和政府分憂”的宗旨，鶴童研發(fā)了老年人勻漿膳制作技術(shù)、建立延安醫(yī)院生命關(guān)懷病房、創(chuàng)建鶴童老人護(hù)理職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校等。他們“讓躺著的老人坐起來(lái)、讓坐著的老人站起來(lái)、讓站著的老人走起來(lái)”的特色護(hù)理理念使日常護(hù)理更加專業(yè)化。

2013年9月，在第九屆全國(guó)老人院院長(zhǎng)論壇上，由民政部支持、中華慈善總會(huì)主辦、匯豐銀行資助啟動(dòng)的《中國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)（評(píng)鑒）標(biāo)準(zhǔn)》于2014年12月正式發(fā)布，這是中國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)發(fā)展的一個(gè)里程碑，也是中華慈善總會(huì)長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)委員會(huì)成立后的一個(gè)重要工作任務(wù)。評(píng)鑒標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施必將進(jìn)一步推動(dòng)中國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展的進(jìn)程。

三個(gè)問題：“養(yǎng)誰(shuí)”“誰(shuí)養(yǎng)”“怎么養(yǎng)”

《慈善》雜志：當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化的快速發(fā)展期，老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展也遇到了黃金期，對(duì)于農(nóng)村的“三無(wú)”老人，他們的晚年將何去何從？作為民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的領(lǐng)軍者，您有什么好的建議嗎？

方嘉珂：目前農(nóng)村這地方，只要老人一失能，就離死不遠(yuǎn)了，悲哀??！這里就面臨一個(gè)非常嚴(yán)肅的問題，對(duì)于農(nóng)村的失能老人，更需要公益力量的幫助。農(nóng)村老人自殺率很高，而且自殺者多是失能的。他們不愿意連累在外地打工的孩子，一定要引起社會(huì)的密切關(guān)注。

我們已經(jīng)在農(nóng)村地區(qū)建立了一個(gè)成功的樣本，就是四川省綿竹市紅十字鶴童東北敬老院，這是鶴童老年公益基金會(huì)承接中國(guó)紅十字會(huì)基金會(huì)援助四川災(zāi)區(qū)的項(xiàng)目。該院建筑是由江蘇省張家港市人民政府無(wú)償援助興建，2009年12月26日起開始接收第一批孤寡殘疾老年人入住。

中國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)首先要弄明白三個(gè)問題，即“養(yǎng)誰(shuí)”“誰(shuí)養(yǎng)”“怎么養(yǎng)”。對(duì)于“養(yǎng)誰(shuí)”，政府不可能承諾把所有老年人都“養(yǎng)起來(lái)”，低齡健康乃至高齡健康的老年人都不應(yīng)存在“被”養(yǎng)的前提。所謂“老有所養(yǎng)”者應(yīng)特指失能老年人。當(dāng)前我們的政府和社會(huì)面臨的一個(gè)問題是：迄今還沿襲著1949年以來(lái)永遠(yuǎn)不變的老模式，即由各級(jí)政府舉辦并直接管理運(yùn)營(yíng)的城鄉(xiāng)各類社會(huì)福利院、敬老院，都還以收養(yǎng)“三無(wú)”“五?！崩先藶閱我荒繕?biāo)。而社會(huì)福利院、敬老院目前的現(xiàn)狀是，大都被健康、低齡、自理乃至“權(quán)貴”們所盤踞。其實(shí)，健康、低齡、自理乃至“權(quán)貴”們，完全可以實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化的社會(huì)化養(yǎng)老。而對(duì)于失能老年人而言，特別是其中貧困、高齡、失能和臨終狀態(tài)的老年人，“剛需”絕非是青山綠水、詩(shī)琴書畫、鶯歌燕舞，可能只是“一張床、一杯水、一口飯”，所謂“雪中送炭”般的“臨終關(guān)懷”。對(duì)此，不但家人有責(zé)任，政府和社會(huì)都有責(zé)任，能否把他們“養(yǎng)”起來(lái)，是檢驗(yàn)中國(guó)是否真的“強(qiáng)大”和是否邁入現(xiàn)代文明社會(huì)的重要標(biāo)志。

定義了以上“養(yǎng)誰(shuí)”的問題，馬上“誰(shuí)養(yǎng)”的問題就突出來(lái)了。首先要弄明白“非營(yíng)利”不是不盈利，而是盈利不分紅，是要你有社會(huì)責(zé)任心。所以要培育像長(zhǎng)照聯(lián)盟這樣的公益性社會(huì)組織。

關(guān)于“怎么養(yǎng)”，其實(shí)需要更多的可持續(xù)發(fā)展的公益性慈善機(jī)構(gòu)來(lái)從事長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)。期待這個(gè)領(lǐng)域應(yīng)該學(xué)習(xí)國(guó)外的成功經(jīng)驗(yàn)，以“公益”“慈善”和“非營(yíng)利”的理念，加上企業(yè)運(yùn)營(yíng)的方法來(lái)推動(dòng)中國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)的發(fā)展。

《慈善》雜志：2014年第十屆全國(guó)老人院院長(zhǎng)論壇上，來(lái)自全國(guó)200余家老年人長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)的管理者經(jīng)過(guò)充分研討，達(dá)成《北京共識(shí)》，其中第二條說(shuō)，“建議將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支持政策調(diào)整為重點(diǎn)支持長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)的政策，把錢用在刀刃上，目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)支持政策并未分清健康型和長(zhǎng)期照護(hù)型?！蹦敲础敖】敌汀焙汀伴L(zhǎng)期照護(hù)型”就是您剛提到的所謂“怎么養(yǎng)”的問題嗎？

方嘉珂：健康型就是針對(duì)低齡、健康的老年人展開的服務(wù)，長(zhǎng)期照護(hù)型就是高齡、失能老年人。因?yàn)榻】敌秃褪芾夏耆说男枨蟛灰粯?。低齡、健康老年人對(duì)精神層面的追求比較多，而長(zhǎng)期照護(hù)型的老人就是最基本的生活需求。對(duì)于失能、失智的老人來(lái)說(shuō)，連最基本的生活需求都不能滿足，又何談精神層面的追求呢。所以，對(duì)于“怎么養(yǎng)”的問題，要發(fā)展更多公益、慈善的力量來(lái)從事長(zhǎng)期照護(hù)型老人服務(wù)。

當(dāng)前，中國(guó)正在步入一個(gè)新時(shí)代，這個(gè)時(shí)代由于人口壽命的提高和老年人比例的大幅度增加可以被稱為“長(zhǎng)壽時(shí)代”。長(zhǎng)壽時(shí)代的最大挑戰(zhàn)是國(guó)家、社會(huì)、家庭如何三位一體，承載人口比例不大但所耗資源很大的失能老年人服務(wù)，讓每個(gè)人在生命周期的最后階段也能擁有尊嚴(yán)和有質(zhì)量的生活。建議將長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)納入基本公共服務(wù)項(xiàng)目，做到長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的均等化；并對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)鑒，實(shí)行掛牌管理；同時(shí)建議將《長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)法》或《長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)條例》盡快列入國(guó)家立法規(guī)劃；引導(dǎo)中國(guó)長(zhǎng)照體系可持續(xù)地健康發(fā)展。而重要的是，長(zhǎng)期照護(hù)行業(yè)是維護(hù)失能老年人生命尊嚴(yán)、支持家庭和社會(huì)和諧穩(wěn)定的公共事業(yè)，因此要嚴(yán)格自律，恪守公益服務(wù)準(zhǔn)則。

采訪結(jié)束時(shí)，方嘉珂說(shuō)：“我用美國(guó)管理大師德魯克的一句話來(lái)形容我們這樣的組織——‘旨在改變?nèi)松粌H以盈利為目的。這是中華慈善總會(huì)長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)委員會(huì)的崇高追求?！?/p>

出于旨在改變?nèi)松淖非?，一種社會(huì)責(zé)任感，以及對(duì)于長(zhǎng)期照護(hù)者、臨終關(guān)懷者的幫助和尊重。長(zhǎng)期照護(hù)聯(lián)盟組織以愛為韁，懷揣著一顆公益之心，馳騁夕陽(yáng)，守護(hù)著老人們的晚年幸福。