鄭漢藝

摘 要：目的是探討冠心病患者64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的診斷應(yīng)用，為臨床治療提供經(jīng)驗(yàn)。方法是選取2013-03—2014-03我院接收治療的疑似冠心病患者80例。入院后，先對(duì)所有患者實(shí)施64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像，然后采用冠狀動(dòng)脈造影，比較兩種方法的診斷結(jié)果及對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的檢查結(jié)果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的診斷率明顯高于冠狀動(dòng)脈造影，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以得出結(jié)論，采用64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)的診斷率比傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈造影高，在動(dòng)脈狹窄診斷上的準(zhǔn)確率也較高，能夠?yàn)獒t(yī)生開(kāi)展治療提供一定的參考，具有一定的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：冠心??；64排螺旋CT；診斷方法；準(zhǔn)確率

中圖分類號(hào)：R816.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2015.09.121

冠心病屬于臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，它發(fā)病較快、致殘致死率高，因此需要做好早期的診斷工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提升患者的生活質(zhì)量。以往，一般采用冠狀動(dòng)脈造影的方法來(lái)診斷和治療，但這種方法對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，價(jià)格也比較高，實(shí)用性不強(qiáng)。因此，需要尋找更加高效安全的診斷方法來(lái)減輕患者的痛苦，增加診斷的準(zhǔn)確率。近來(lái)來(lái)，隨著CT技術(shù)的發(fā)展，冠心病的診斷中也開(kāi)始使用64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)，并且初見(jiàn)成效。我院采用該技術(shù)進(jìn)行診斷，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013-03—2014-03接收治療的疑似冠心病患者80例。男性患者58例，年齡在42～78歲之間，平均年齡（54.2±4.3）歲；女性患者22例，年齡在43～77歲之間，平均年齡（53.8±4.9）歲?；颊咧写嬖诤喜⑻悄虿?、高血壓、高血脂、心絞痛等病癥。

1.2 診斷方法

對(duì)所有的患者先后采用64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像和冠狀動(dòng)脈造影診斷，將結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。

64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像：讓患者調(diào)整好情緒和心態(tài)，保持仰臥的姿勢(shì)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行屏氣練習(xí)，使得腹部在CT掃描過(guò)程中保持靜止。將探測(cè)器的電極按照一定的順序排好，待患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下處于最佳屏氣狀態(tài)時(shí)掃描。掃描要遵循從心底部到膈下的順序平掃，注意查看患者動(dòng)脈里的斑塊和鈣化現(xiàn)象。

冠狀動(dòng)脈造影：向患者體內(nèi)按照3 mL/s的速度注入碘劑，讓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下屏氣，實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影。以患者出院時(shí)是否被確診為冠狀動(dòng)脈狹窄為標(biāo)準(zhǔn)判斷兩種方法的準(zhǔn)確性（冠狀動(dòng)脈狹窄的標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動(dòng)脈官腔直徑小于50%）。

1.3 觀察指標(biāo)

正常：患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)斑塊，內(nèi)壁沒(méi)有縮小。輕度：患者冠狀動(dòng)脈管腔縮小20%～50%. 中度：患者冠狀動(dòng)脈管腔縮小50%～75%.重度：患者冠狀動(dòng)脈管腔縮小75%～98%. 閉塞：患者冠狀動(dòng)脈管腔完全堵住。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0分析和處理，采取x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)表示組間差距，對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同方法診斷結(jié)果

在64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的診斷下，80例患者中出現(xiàn)43例陽(yáng)性、37例陰性，其中，陽(yáng)性符合率為95.56%，陰性符合率為90.24%；在冠狀動(dòng)脈造影下，80例患者中出現(xiàn)38例陽(yáng)性、34例陰性，其中，陽(yáng)性符合率為84.44%，陰性符合率為82.93%.CT成像的診斷準(zhǔn)確率明顯高于動(dòng)脈造影，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況如表1所示。

表1 不同方法診斷結(jié)果對(duì)比/%

組別 陽(yáng)性 陰性 符合率

CT組 43 37 95.56/90.24

造影組 38 34 84.44/82.93

P <0.05 <0.05 <0.05

2.2 不同方法的診斷情況對(duì)比

在不同的診斷方法下，所診斷出來(lái)的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄總體情況相當(dāng)，對(duì)比差異不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在具體的診斷情況上，兩者診斷結(jié)果出現(xiàn)了明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況如表2所示。

表2 不同方法冠狀動(dòng)脈管腔狹窄的診斷情況

組別 正常 輕度 中度 重度 閉塞

CT組 43 9 14 10 4

造影組 50 3 13 10 4

P <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05

由表2可以看出，采用64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像和冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)，在診斷中度、重度和閉塞三種程度的動(dòng)脈管腔狹窄上沒(méi)有明顯的差別，而在輕度和正常兩個(gè)程度上的診斷呈現(xiàn)出明顯的差別。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快和社會(huì)的快速進(jìn)步，人們的生活方式發(fā)生了明顯的變化，生活的快節(jié)奏和壓力的增加導(dǎo)致人們的身體負(fù)荷越來(lái)越重，以冠心病為代表的心血管疾病呈現(xiàn)出多發(fā)趨勢(shì)，而且發(fā)病人群也開(kāi)始年輕化。這一現(xiàn)象無(wú)論對(duì)社會(huì)，還是個(gè)人都是沉重的負(fù)擔(dān)，如果不對(duì)冠心病進(jìn)行早期診斷并及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康，增加致殘致死的概率。因此，在防治冠心病上，一個(gè)重要的手段就是加強(qiáng)早期的診斷，對(duì)疑似現(xiàn)象作出準(zhǔn)確的判斷，以便采取下一步措施。

臨床上，對(duì)冠心病的診斷一般采用冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)，能夠在診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行部分治療。這一方法長(zhǎng)期發(fā)揮著重要的作用。但是，該方法對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，實(shí)施的安全性和有效性得不到保障，使得人們不斷尋找新的更有效的診斷方法。64排螺旋CT在成像上更具有優(yōu)勢(shì)，它能對(duì)患者進(jìn)行全方位的掃描，搜索范圍更大，在檢查患者的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄方面比較準(zhǔn)確，對(duì)患者的傷害較小，能隨時(shí)進(jìn)行重復(fù)掃描，還能結(jié)合具體的影響對(duì)心臟進(jìn)行分析。這些優(yōu)點(diǎn)使得其在冠心病的診斷中越來(lái)越受到重視。

在本實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)為患者先后實(shí)施兩種不同的診斷方法，發(fā)現(xiàn)其診斷結(jié)果出現(xiàn)了一定的差別。在診斷總結(jié)果中，CT診斷的陽(yáng)性和陰性診斷準(zhǔn)確率以95.56%和90.24%明顯高于造影診斷的84.44%和82.93%.對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，在對(duì)患者冠狀動(dòng)脈管腔狹窄的診斷上，兩種診斷方法在中度、重度、閉塞三個(gè)程度上結(jié)果沒(méi)有差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在輕度和正常兩種程度的動(dòng)脈狹窄診斷上，CT診斷明顯比造影診斷的準(zhǔn)確率高，對(duì)比差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在冠心病早期診斷中，64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈影像診斷有一定的優(yōu)勢(shì)，一方面可以提高診斷成功率，及早發(fā)現(xiàn)癥狀；另一方面可以減輕患者的痛苦，免受造影技術(shù)對(duì)身體的損傷。

綜上所述，64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈影像在冠心病早期診斷中準(zhǔn)確率高，有很高的推廣價(jià)值。

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〔編輯：王霞〕