劉敏捷，鐘 瀟，雍彩霞(陜西省寶雞市婦幼保健院兒三科 721000)

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·臨床探討·

強化護理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中的應(yīng)用研究

劉敏捷，鐘 瀟，雍彩霞(陜西省寶雞市婦幼保健院兒三科 721000)

目的 探討強化護理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中的臨床價值。方法 選取該院2013年1月至2014年9月收治的80例哮喘患兒，隨機分為研究組(n=40)和對照組(n=40)。對照組患兒采用常規(guī)護理，研究組患兒使用強化護理，比較2組患兒的治療依從性、家屬對護理工作的滿意度及患兒生存質(zhì)量。結(jié)果 研究組患兒的治療依從性[95.0%(38/40)]顯著高于對照組[52.5%(21/40)]，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，家屬對診治時間、疾病知情、護理服務(wù)等護理工作的滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，患兒的疾病影響、活動受限、呼吸道癥狀及SGRQ總評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 強化護理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中的臨床效果顯著。

強化護理； 小兒哮喘； 霧化吸入激素治療； 應(yīng)用效果

支氣管哮喘屬于一種氣道慢性炎性反應(yīng)，由多細胞參與，咳嗽、哮喘等是該病的主要臨床表現(xiàn)，反復性是該病的主要臨床特征，任意年齡段均會發(fā)生該病，高發(fā)人群為兒童，因此加強治療和護理具有重要的意義和作用[1]。相關(guān)醫(yī)學報道表明，近年來，支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，在一些發(fā)達國家，與艾滋病和肺結(jié)核對社會帶來較大負擔[2]。我國小兒支氣管哮喘的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢[3]。糖皮質(zhì)激素是一線抗炎性藥物，其霧化吸入的治療效果得到認可，但兒童屬于特殊群體，治療的依從性較差，易復發(fā)[4]?，F(xiàn)探討強化護理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月至2014年9月收治的80例哮喘患兒，均接受霧化吸入激素治療。依據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查確診為小兒哮喘，家長均知情同意。隨機分為研究組(n=40)和對照組(n=40)。研究組男性患兒22例，女性患兒18例，年齡2～12歲，平均年齡(6.2±2.8)歲；病程0.3～3.0年，平均病程(1.2±0.6)年；16例患兒為間歇發(fā)作，13例患兒為輕度持續(xù)，11例患兒為重度持續(xù)。對照組男性患兒21例，女性患兒19例，年齡2～13歲，平均年齡(6.4±2.8)歲；病程0.4～3.2年，平均病程(1.3±0.7)年；15例患兒為間歇發(fā)作，15例患兒為輕度持續(xù)，10例患兒為重度持續(xù)。2組患兒的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 護理方法 對照組患兒采用常規(guī)護理，患兒入院時接待過程保持熱情并對患兒及其家屬進行健康指導等，同時保持適宜的環(huán)境，給予患兒科學合理的飲食指導等[5]。研究組患兒使用強化護理，具體操作為：(1)加強專業(yè)培訓護理人員的力度，成立霧化吸入小組。護士對正確的操作方法進行熟練掌握，在患兒進行霧化吸入的過程中將配合治療的方法交給患兒家屬，使院外延續(xù)治療的正確性得到切實有效的保證。(2)實行責任護士責任制，責任護士全程負責自己所管床位的患兒，給予霧化吸入過程以充分的重視，對霧化吸入執(zhí)行情況進行及時的監(jiān)督。(3)加強對患兒及其家屬的健康教育，制定科學合理的健康教育計劃。由于患兒依從性較差，因此家屬是健康教育的重點，對患兒用藥治療進行積極的幫助監(jiān)督，從而使霧化吸入激素的治療效果得到切實有效的保證。同時進行科學合理的教育方案，對患兒進行健康教育，從而促進其治療依從性的顯著提升。(4)加強心理護理干預(yù)，積極主動地加強與患兒及其家屬的溝通和交流，建立良好的護患關(guān)系。護理人員和患兒交流的過程中始終保持關(guān)愛之心，通過游戲的方式建立雙方和諧關(guān)系，使患兒關(guān)注并重視霧化吸入，盡可能地滿足患兒需求，從而切實有效地保護其心理。(5)建立健康手冊，將治療過程中患兒的病情及用藥情況詳細記錄，依據(jù)患兒的病情變化及實際需求對藥物劑量進行合理調(diào)整。(6)出院指導，患兒出院前對患兒家屬進行積極有效的指導，使其在患兒出院后始終保持和醫(yī)院的聯(lián)系，一旦患兒發(fā)生異常狀況，第一時間聯(lián)系醫(yī)院[6]。

1.3 觀察指標 對2組患兒進行隨訪，運用調(diào)查問卷的形式，依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行行為，調(diào)查內(nèi)容共包括6項，即用藥次數(shù)、劑量、時間、方式、定期檢查及合理飲食，完全依從：至少5項內(nèi)容依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)則；部分依從：3～4項內(nèi)容依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)則；不依從：至多3項內(nèi)容依據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行規(guī)則[7]。同時對患兒家屬對護理工作的滿意度進行調(diào)查，內(nèi)容包括3項，即診治時間、疾病知情、護理服務(wù)。此外，運用圣喬治呼吸疾病問卷(SGRQ)有效評估2組患兒的生存質(zhì)量，內(nèi)容包括76項4個部分，即呼吸道癥狀、疾病影響、活動受限及總評分，患兒的生存質(zhì)量和分值呈顯著負相關(guān)關(guān)系[8]。

2 結(jié) 果

2.1 2組患兒治療依從性結(jié)果比較 研究組患兒的治療依從性[95.0%(38/40)]顯著高于對照組[52.5%(21/40)]，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒治療依從性結(jié)果比較[n(%)]

注：χ2=5.02，P<0.05。

2.2 2組患兒家屬對護理工作滿意度結(jié)果比較 研究組患兒家屬對診治時間、疾病知情、護理服務(wù)等護理工作的滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒家屬對護理工作滿意度結(jié)果比較[n(%)]

2.3 2組患兒的生存質(zhì)量結(jié)果比較 研究組患兒的疾病影響、活動受限、呼吸道癥狀及SGRQ總評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒的SGRQ評分比較

3 討 論

任何年齡段人群均會發(fā)生哮喘，其中最為常見的是小兒支氣管哮喘。隨著我國環(huán)境污染程度的不斷加重，我國哮喘的發(fā)病率呈日益升高趨勢。相關(guān)研究結(jié)果表明，現(xiàn)階段小兒支氣管哮喘治療中，霧化吸入激素是極為有效藥物，而其治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是積極采取有效措施促進患兒依從性的顯著提高[9]。臨床治療支持中，護理干預(yù)始終是重要的臨床措施，有效的護理措施能夠為治療效果提供良好的前提條件。本研究結(jié)果表明，研究組患兒的治療依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明在患兒接受霧化吸入激素藥物治療時，強化護理較常規(guī)護理更能使其治療效果得到保證。哮喘治療的徹底性受到患兒及其家屬遵醫(yī)囑執(zhí)行行為的直接而深刻的影響，患兒用藥依從性受到其家屬的直接影響，因此要保證患兒用藥治療的順利進行，就必須做好對患兒家屬的健康教育工作?；純旱囊缽男允艿狡渥陨硖攸c的直接影響，一些患兒對藥物具有一定程度的抵抗性，對藥物治療有抵觸情緒，這需要臨床護理人員及家屬對其進行耐心的指導，使其遵醫(yī)囑用藥，從而促進其治療依從性的顯著提升，為臨床順利治療提供良好的前提條件，將用藥后的復發(fā)率降低到最低限度[10]。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的家屬對診治時間、疾病知情、護理服務(wù)等護理工作的滿意度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，患兒的疾病影響、活動受限、呼吸道癥狀及SGRQ總評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明大部分家屬對強化護理干預(yù)給予大力支持，對該種管理措施較為滿意，對其臨床效果進行肯定，顯著提高患兒的生存質(zhì)量。

綜上所述，強化護理在小兒哮喘霧化吸入激素治療中能夠顯著提高患兒的依從性，家屬對護理工作的滿意度及生存質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.18.058

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