荊紅存

(新沂市人民醫(yī)院,新沂 221400)

針刺配合自血療法治療過敏性鼻炎療效觀察

荊紅存

(新沂市人民醫(yī)院,新沂 221400)

目的觀察針刺配合自血療法治療過敏性鼻炎的臨床療效。方法將89例過敏性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組44例。治療組采用針刺配合自血療法治療,對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療。治療3個(gè)療程后,比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組治愈率和總有效率分別為66.7%和95.6%,對(duì)照組分別為45.4%和88.6%,兩組治愈率相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針刺配合自血療法是一種治療過敏性鼻炎的有效方法。

針刺療法;自血療法;鼻炎,變應(yīng)性;電針

過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,是機(jī)體對(duì)某些變應(yīng)原(過敏原)敏感性增高而呈現(xiàn)以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯腎型超敏反應(yīng),常伴有過敏性鼻竇炎。引起本病的變應(yīng)原主要是植物花粉、室內(nèi)塵土、真菌、動(dòng)物皮毛等。其主要癥狀為陣發(fā)性鼻內(nèi)奇癢,痙攣性噴嚏,鼻塞及大量清水涕,可伴有失嗅、眼癢、咽喉癢、哮喘等癥。其發(fā)病特點(diǎn)為陣發(fā)性、突然性發(fā)作,早晚易發(fā)作。本病多發(fā)于15～40歲,青壯年居多,小兒患者約占一定比例[1],春秋季多發(fā)。目前西醫(yī)對(duì)于過敏性鼻炎治療主要是西藥和免疫治療,西藥治療基本上采用激素類藥物,易產(chǎn)生耐藥性,并導(dǎo)致一些毒副反應(yīng)。中醫(yī)療法尤其是非藥物療法具有使用簡(jiǎn)便、見效快、療效明顯、無(wú)副反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),屬于綠色療法。針灸治療過敏性鼻炎臨床報(bào)道頻次高,在呼吸系針灸病譜中居于第3位[2-3]。筆者采用針刺配合自血療法治療過敏性鼻炎患者45例,并與常規(guī)針刺治療44例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

89例過敏性鼻炎患者均為2010年6月至2013年6月新沂市人民醫(yī)院針灸科及五官科門診患者,按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組45例和對(duì)照組44例。治療組中男17例,女28例;年齡最小12歲,最大62歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)20年。對(duì)照組中男15例,女29例;年齡最小10歲,最大68歲;病程最短8個(gè)月,最長(zhǎng)25年。兩組患者性別、年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]及《過敏性鼻炎的診治原則和推薦方案》[6]。①有鼻炎反復(fù)發(fā)作史,呈季節(jié)性或常年性發(fā)作;②有典型的發(fā)作癥狀,如陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏、鼻塞、鼻涕清晰量多等至少3種,可伴有失嗅、眼癢、咽喉癢、哮喘;③鼻腔檢查可見鼻腔黏膜蒼白、少數(shù)充血、鼻甲腫脹;④鼻腔分泌物涂片檢查見嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5%。符合①＋②＋③或④即可診斷為過敏性鼻炎。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②近1星期內(nèi)未服用藥物或采用其他方法治療;③自愿參加本研究并簽署知情同意書者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除感冒、慢性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、干酪性鼻炎及藥物性鼻炎患者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取印堂、迎香、上迎香、風(fēng)池、合谷。肺氣虛取肺俞、太淵;肺脾氣虛取肺俞、脾俞、足三里;腎元虧虛取腎俞、太溪、命門。常規(guī)消毒后,采用0.30 mm× 40 mm毫針進(jìn)行針刺,印堂向下平刺15～25 mm,行平補(bǔ)平瀉法;迎香向上斜刺或平刺15～25 mm,行平補(bǔ)平瀉法;上迎香向內(nèi)上方或下方平刺15～25 mm,使局部有針感即可;風(fēng)池向鼻尖斜刺20～30 mm;合谷直刺20～30 mm;其余腰背部穴位斜刺15～25 mm,四肢部穴位直刺15～25 mm,依據(jù)辨證施以補(bǔ)法或?yàn)a法。鼻周部穴位可接電針治療,留針30 min。每日1次,10次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

2.1.2 自血療法

取雙側(cè)風(fēng)門、肺俞、腎俞、脾俞、足三里。每次選取1～2個(gè)穴位,交替使用。局部常規(guī)消毒后,取5 mL注射器接6-7號(hào)針頭,抽取患者肘靜脈血3～4 mL(肘正中靜脈采血),推出空氣后即刻注入選定的穴位內(nèi),每穴1～3 mL,深淺視穴位所在肌肉厚薄而定。每隔3 d注射1次,3次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

采用單純針刺治療,取穴、操作及療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:癥狀消失,鼻黏膜正常,3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效:臨床癥狀基本消失,偶爾受到過敏原刺激有輕微鼻塞。

有效:氣候變化或其他因素刺激復(fù)發(fā)次數(shù)較少,偶有流涕或鼻癢感。

無(wú)效:治療前后癥狀與體征無(wú)明顯改善,仍時(shí)常發(fā)作。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組治愈率和總有效率分別為66.7%和95.6%,對(duì)照組分別為45.4%和88.6%。兩組治愈率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組總有效率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

過敏性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇,本病病位在肺,但其病理變化與脾腎密切相關(guān)。肺氣虛損,衛(wèi)表不固,腠理疏松,風(fēng)寒乘虛而入犯及鼻竅,鼻竅壅塞而見鼻塞、流涕、鼻癢等癥狀。脾為后天之本,氣血生化之源,脾虛則氣血生化乏源,肺氣失養(yǎng),宣降失和,津液停滯上擾鼻竅而為涕。腎為先天之本,腎陽(yáng)虧虛,肺失溫養(yǎng),陽(yáng)氣耗散,風(fēng)邪得以內(nèi)侵致病。因此,本病的發(fā)生為外因與內(nèi)因合而為患,內(nèi)因?yàn)楸?外因?yàn)闃?biāo)。治標(biāo)以祛邪止涕通竅為主,治本以益氣補(bǔ)肺、健脾溫腎為主。印堂、迎香、上迎香為近部取穴,善治鼻疾,再輔以電針刺激可加強(qiáng)宣統(tǒng)鼻竅的作用。電針的顫動(dòng)刺激[7]能夠擴(kuò)張鼻組織毛細(xì)血管,改善血液循環(huán),使局部組織通透性增高,不僅有利于鼻分泌物的排出,還可消除水腫和炎癥,從而達(dá)到治療目的。風(fēng)池有祛風(fēng)通絡(luò)、宣通鼻竅的作用;合谷為遠(yuǎn)部取穴,善治頭面五官之疾。此外,近部配遠(yuǎn)部取穴,可加強(qiáng)針對(duì)過敏性鼻炎的病因治療。

自血療法是一種非特異性刺激療法,可產(chǎn)生一種非特異性脫敏作用,能夠增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用,可達(dá)到調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境、降低機(jī)體的敏感性和增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。它是一種及多種方法、多種效應(yīng)(將經(jīng)絡(luò)腧穴的功能、放血療法與穴位注射相結(jié)合,三者作用相互疊加)于一體的復(fù)合型手法,治療時(shí)間短,在穴位中的刺激時(shí)間長(zhǎng),可延長(zhǎng)療效,能更好地激發(fā)人體免疫機(jī)制,改善機(jī)體特異性或非特異性體液與細(xì)胞免疫力,從而達(dá)到標(biāo)本兼治目的。另外,背俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴,自血療法刺激背腧穴可持續(xù)刺激穴位,充分發(fā)揮穴位的調(diào)治作用,可達(dá)益肺氣、補(bǔ)脾腎之功,能夠加強(qiáng)鼻肺抗病能力,促使鼻功能盡快恢復(fù)[8]。

[1] 杜元灝,石學(xué)敏.中華針灸臨床診療規(guī)范[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2007:431.

[2] 杜元灝,李晶,孫冬緯,等.中國(guó)現(xiàn)代針灸病譜的研究[J].中國(guó)針灸,2007,27(5):373-378.

[3] 呂華.電針配合隔藥灸治療過敏性鼻炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(9):838-839.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉學(xué)會(huì),中華耳鼻咽喉雜志編輯委員會(huì). 變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997年修訂,?？?[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):134-135.

[5] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:124.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì).變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案(2004年,蘭州)[J]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2005,40(3):166-167.

[7] 吳旭平.100種病證針灸治療驗(yàn)方精粹[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1996:434.

[8] 黃少君,郭桂琴,姜蓉,等.背俞穴自血療法治療常年變應(yīng)性鼻炎臨床觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(6):484-486.

Observations on the Therapeutic Effect of Acupuncture plus Autohemotherapy on Allergic Rhinitis

JING Hong-cun. Xinyi People's Hospital,Xinyi 221400,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of acupuncture plus autohemotherapy in treating allergic rhinitis.MethodsEighty-nine patients with allergic rhinitis were randomized into a treatment group of 45 cases and a control group of 44 cases. The treatment group was intervened by acupuncture plus autohemotherapy, and the control group was by regular acupuncture treatment. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups after three courses of treatment.ResultsThe cure rate and the total efficacy rate were 66.7% and 95.6%, respectively, in the treatment group and 45.4% and 88.6%, respectively, in the control group. There was a statistically significant difference in the cure rate between the two groups (P＜0.05). Conclusion Acupuncture plus autohemotherapy is an effective way to allergic rhinitis.

Acupuncture therapy; Autohemotherapy; Rhinitis, allergic; Electroacupuncture

R246.81

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0041

2014-08-16

1005-0957(2015)01-0041-02

荊紅存(1973 - ),男,副主任醫(yī)師