凌秀萍,潘楓,何愛(ài)玲

(桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院,桐鄉(xiāng) 314500)

耳穴貼壓配合康復(fù)治療儀按摩乳房對(duì)產(chǎn)婦泌乳的影響

凌秀萍,潘楓,何愛(ài)玲

(桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院,桐鄉(xiāng) 314500)

目的觀察耳穴貼壓配合康復(fù)治療儀按摩乳房對(duì)產(chǎn)婦泌乳的效果。方法將127例住院分娩的初產(chǎn)婦隨機(jī)分為治療組62例和對(duì)照組65例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,治療組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用耳穴貼壓配合康復(fù)治療儀按摩乳房治療。觀察兩組泌乳量、泌乳始動(dòng)時(shí)間及泌乳素變化情況。結(jié)果兩組泌乳量分級(jí)及泌乳始動(dòng)時(shí)間相比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組產(chǎn)后第1、2、5 d血清PRL值與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01,P＜0.05)。結(jié)論耳穴貼壓配合康復(fù)治療儀按摩乳房能增加產(chǎn)婦的泌乳量,提早泌乳始動(dòng)時(shí)間,促進(jìn)泌乳素分泌,提高母乳喂養(yǎng)成功率。

耳穴貼壓;泌乳;護(hù)理;泌乳素

母乳喂養(yǎng)是嬰兒最理想的喂養(yǎng)方式,具有營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)、增進(jìn)母嬰感情等優(yōu)點(diǎn),特別是近年來(lái)奶粉質(zhì)量令人堪憂(yōu),使得母乳喂養(yǎng)的成功率越來(lái)越受到業(yè)內(nèi)外人士的關(guān)注。產(chǎn)后缺乳、乳汁分泌不足及乳房脹痛是影響母乳喂養(yǎng)成功的主要因素。筆者采用耳穴貼壓配合康復(fù)治療儀按摩乳房治療初產(chǎn)婦62例,并與常規(guī)護(hù)理65例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

127例受試者均為2013年1月至12月我院住院分娩的初產(chǎn)婦,按就診先后順序隨機(jī)分為治療組62例和對(duì)照組65例。治療組平均年齡為(27±4)歲;平均孕期為(39.2±1.8)星期;平產(chǎn)35例,剖宮產(chǎn)27例。對(duì)照組平均年齡為(27±4)歲;平均孕期為(38.7±2.2)星期;平產(chǎn)37例,剖宮產(chǎn)28例。兩組年齡、孕期及分娩方式比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡為19～41歲;②孕期為37～42星期;③無(wú)妊娠并存疾病及并發(fā)癥、無(wú)影響催乳素水平的各種器質(zhì)性疾病;④產(chǎn)婦自愿參加,簽署由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的知情同意書(shū)。

2 方法

2.1 對(duì)照組

產(chǎn)婦在產(chǎn)后30 min內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮,母嬰同室,在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下按需哺乳(純母乳喂養(yǎng)),按常規(guī)住院護(hù)理。

2.2 治療組

在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用耳穴貼壓配合康復(fù)治療儀按摩乳房治療。

2.2.1 耳穴貼壓

按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《耳穴名稱(chēng)與部位》(GB/ T13734 -2008)取內(nèi)分泌、乳腺[對(duì)耳輪部,與屏上切跡同一水平處(即胸穴)下方]為主穴,辨證取胸、交感、肝、脾穴為配穴。平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦返病房后半小時(shí)內(nèi),由護(hù)士用探棒從上而下在選區(qū)內(nèi)尋找耳穴敏感點(diǎn)。常規(guī)消毒耳穴,左手固定耳廓,右手持鑷子夾取粘有王不留行籽的0.60 cm×0.60 cm醫(yī)用膠布,對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓,然后用拇、食二指旋轉(zhuǎn)揉捏穴位1～2 min,要求按壓患者穴位處有熱、麻、脹、痛等得氣感。貼壓期間所選穴位每日按壓3次,每穴1～2 min,耳穴貼壓共留置3 d。2.2.2 康復(fù)治療儀按摩乳房

產(chǎn)后當(dāng)日即使用康復(fù)治療儀按摩乳房,將直徑為16 cm的乳房導(dǎo)電橡膠電極片均勻涂滿(mǎn)耦合劑,放置于雙側(cè)乳房上并固定好,調(diào)節(jié)至產(chǎn)后催乳檔常規(guī)治療,刺激強(qiáng)度由0 mJ開(kāi)始,逐漸增強(qiáng)至產(chǎn)婦可耐受的最大強(qiáng)度(60～140 mJ)。每日1次,每次25 min,共治療3 d。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

3.1.1 產(chǎn)婦泌乳量[1]

I級(jí)為乳汁分泌正常,能正常哺乳;Ⅱ級(jí)為乳汁分泌正常,但量少不夠喂養(yǎng)嬰兒;Ⅲ級(jí)為乳汁量少甚或全無(wú),不能喂養(yǎng)嬰兒。

3.1.2 產(chǎn)婦泌乳時(shí)間

產(chǎn)婦泌乳時(shí)間指胎盤(pán)娩出后,用正確手法擠壓乳房,首次擠出乳汁的時(shí)間[2]。分別在產(chǎn)后＜24 h、24～48 h、49～72 h3個(gè)時(shí)段觀察泌乳始動(dòng)情況。

3.1.3 泌乳素(PRL)變化情況

因人血清PRL水平波動(dòng)大,有晝夜性變化,與吸吮直接有關(guān),故分別于產(chǎn)后第1、2、5 d上午9～10點(diǎn)哺乳前采血。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,正態(tài)分布資料組內(nèi)護(hù)理前后比較使用t檢驗(yàn),組間比較使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組泌乳量分級(jí)比較

由表1可見(jiàn),兩組泌乳量分級(jí)比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組泌乳量分級(jí)比較 (n)

3.3.2 兩組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間比較

由表2可見(jiàn),兩組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間比較 (n)

3.3.3 兩組產(chǎn)后第1、2、5 d血清PRL值比較

由表3可見(jiàn),治療組產(chǎn)后第1、2、5 d血清PRL值與對(duì)照組相比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01, P＜0.05)。

表3 兩組產(chǎn)后第1、2、5 d血清PRL值比較 (±s,ng/mL)

表3 兩組產(chǎn)后第1、2、5 d血清PRL值比較 (±s,ng/mL)

注:與對(duì)照組比較1)P＜0.01,2)P＜0.05

組別 n1 d 2 d 5 d治療組62 362.3±204.52)343.9±169.12)323.7±175.41)對(duì)照組65290.2±164.2283.8±183.5 201.6±117.3

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,通過(guò)刺激相應(yīng)穴位,可疏通經(jīng)氣,調(diào)節(jié)人體臟腑氣血功能?！岸鸀樽诿}之聚,十二經(jīng)通于耳”,說(shuō)明耳區(qū)之經(jīng)絡(luò)與全身經(jīng)絡(luò)連成一體?，F(xiàn)代全息理論也認(rèn)為身體各個(gè)部位在耳上均有相應(yīng)的投影,刺激耳相應(yīng)部位能通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)整機(jī)體機(jī)能[3]。臨床將耳針用于治療內(nèi)分泌疾病、分娩鎮(zhèn)痛等效果滿(mǎn)意[4]。本研究即采用該耳穴貼壓方法,選取泌乳專(zhuān)用的乳腺穴促進(jìn)乳腺分泌;內(nèi)分泌穴調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能[5-6],促進(jìn)催乳素及催產(chǎn)素分泌,以利于乳汁分泌和子宮復(fù)舊;隨證還可選取胃、肝、脾、三焦等穴補(bǔ)氣益血,促進(jìn)產(chǎn)婦新陳代謝及營(yíng)養(yǎng)吸收,為促進(jìn)乳汁早分泌創(chuàng)造條件。以上諸穴合用,并經(jīng)指壓刺激,通過(guò)臟腑-神經(jīng)-體液的綜合調(diào)節(jié),達(dá)到乳汁分泌的目的。

產(chǎn)后用康復(fù)治療儀進(jìn)行治療,通過(guò)電脈沖對(duì)乳房的刺激及機(jī)械揉搓功能,使乳房深部產(chǎn)生較強(qiáng)烈熱效應(yīng),促進(jìn)血液循環(huán),使乳腺管通暢?？祻?fù)治療儀產(chǎn)生刺激似新生兒吸收行為,但強(qiáng)度高5～10倍,可反射性刺激腦垂體分泌催乳素和縮宮素。垂體泌乳素在泌乳的啟動(dòng)和維持乳汁分泌中起重要作用。本研究表明,采用耳穴貼壓聯(lián)合康復(fù)治療儀按摩乳房在提高產(chǎn)婦泌乳量、提早泌乳始動(dòng)時(shí)間、促進(jìn)血清PRL分泌等方面均有顯著意義。通過(guò)臨床實(shí)踐證明,耳穴貼壓聯(lián)合康復(fù)治療儀按摩乳房能激發(fā)產(chǎn)婦中樞產(chǎn)生更多泌乳素,促使早泌乳,增加泌乳量。本法簡(jiǎn)便、安全、無(wú)創(chuàng),易為產(chǎn)婦及其家屬接受,是一種較好的促進(jìn)乳汁分泌的方法,對(duì)提高母乳喂養(yǎng)的成功率有益,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:71.

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[5] 王澍欣,王照浩.耳穴應(yīng)用中一些問(wèn)題的探討[J].中國(guó)針灸,2009, 29(8):637-638.

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Effect of Auricular Point Sticking plus Breast Massage with Rehabilitation Apparatus on Lactation in Puerperant

LING Xiu-ping, PAN Feng, HE Ai-ling. Tongxiang Hospital of Chinese Medicine,Tongxiang 314500,China

ObjectiveTo observe the effect of auricular point sticking plus breast massage with rehabilitation apparatus on lactation in the puerperant.MethodsTotally 127 in-hospital primiparae were randomized into a treatment group of 62 cases and a control group of 65 cases. The control group was intervened by conventional nursing care, while the treatment group was by auricular point sticking plus breast massage with rehabilitation apparatus in addition to the conventional nursing care. The lactation yield, initial lactation time, and the change of prolactin (PRL) were observed.ResultsThere were significant differences in comparing the lactation yield grading and initial lactation time between the two groups (P＜0.05). There were significant differences in comparing the serum PRL level on the postpartum day 1, 2, and 5 between the two groups (P＜0.01, P＜0.05). Conclusion Auricular point sticking plus breast massage with rehabilitation apparatus can promote milk secretion, the initial lactation time, PRL production, and the breast feeding rate.

Auricular point sticking; Lactation; Nursing; Prolactin

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0092

2014-08-29

1005-0957(2015)01-0092-02

凌秀萍(1977 - ), 女,主管護(hù)師