解衍龍,張智龍

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193;2.天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,天津 300073)

·臨床研究·

針?biāo)幉⒂弥委煿δ苄苑此岑熜в^察

解衍龍1,張智龍2

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193;2.天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,天津 300073)

目的觀察針?biāo)幉⒂弥委煿δ苄晕覆糠此岚Y的臨床療效。方法將98例功能性胃部反酸癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組49例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療,治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用針刺配合中藥治療。觀察兩組治療前后癥狀程度積分及癥狀頻率積分,并比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組治療后癥狀程度積分及癥狀頻率積分與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組總有效率為95.9%,對(duì)照組為83.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針?biāo)幉⒂檬且环N治療功能性胃部反酸癥的有效方法。

針刺療法;中藥;胃部反酸癥,功能性;針?biāo)幉⒂?/p>

胃部反酸是指胃內(nèi)容物經(jīng)過(guò)食管反流后到達(dá)口咽部,使口腔感覺(jué)出現(xiàn)酸性物質(zhì)的癥狀,其與十二指腸的內(nèi)容物經(jīng)胃與食管反流后到達(dá)口咽部,口腔感覺(jué)到出現(xiàn)苦味物質(zhì)的癥狀統(tǒng)稱反酸[1]。在臨床診斷中應(yīng)排除胃炎及消化道腫瘤、消化道潰瘍、慢性結(jié)締組織病、糖尿病胃腸功能紊亂等腹部器質(zhì)性疾病。臨床上一般表現(xiàn)為口腔感覺(jué)到出現(xiàn)酸性或苦性物質(zhì),一般給予抑制胃酸分泌藥物治療,但患者癥狀緩解與發(fā)作常交替,且無(wú)明顯固定誘因,故常不能堅(jiān)持服藥。因此在臨床工作中,筆者一直尋找一種患者依從性強(qiáng)且能長(zhǎng)期緩解反酸不適癥狀的方法。筆者采用針刺配合中藥治療功能性胃部反酸癥患者49例,并與常規(guī)藥物治療49例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

98例功能性胃部反酸癥患者均為2011年7月至2014年1月中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科門診及住院患者,按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組49例。治療組中男28例,女21例;年齡最小16歲,最大79歲,平均(41±1)歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)9年。對(duì)照組中男30例,女19例;年齡最小17歲,最大80歲,平均(41±1)歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)10年。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

口服奧美拉唑腸溶片10 mg,每日2次,連續(xù)治療30 d。

2.2 治療組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用針刺配合中藥治療。

2.2.1 針刺治療

主穴取陽(yáng)陵泉、支溝、太沖、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。老年體弱者加三陰交(補(bǔ)法);寒熱互結(jié)、升降失和者加建里、內(nèi)庭(瀉法);脾胃陰虛者加三陰交、陰陵泉(補(bǔ)法);腑氣不通、胃氣不降者加天樞。常規(guī)消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,留針30 min。每日1次,共治療30 d。

2.2.2 中藥治療[2]

中藥方劑組成為茯苓、山藥、麩炒白術(shù)、木香、麩炒枳殼、白芍、桃仁、川芎、厚樸、煅瓦楞、煅海螵蛸。每日1劑,共治療30 d。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者口腔感覺(jué)到出現(xiàn)酸性或苦性物質(zhì)的癥狀變化情況且記錄兩組患者距離首次服藥后反酸癥狀的消失時(shí)間。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)癥狀程度積分和癥狀頻率積分進(jìn)行評(píng)定。①癥狀程度積分[3],無(wú)癥狀為0分;癥狀輕微尚不影響日常生活為1分;癥狀明顯且影響一般生活為2分;癥狀嚴(yán)重且嚴(yán)重影響日常生活為3分。②癥狀頻率積分,1星期內(nèi)無(wú)任何不適為0分;1星期內(nèi)有1 d或偶爾有癥狀為1分;1星期內(nèi)有2～4 d有癥狀為2分;1星期內(nèi)有5 d或以上有癥狀為3分。

顯效:癥狀程度與發(fā)作頻率積分均有明顯降低。有效:癥狀程度或發(fā)作頻率有所下降。

無(wú)效:癥狀程度與發(fā)作頻率積分均無(wú)明顯變化。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計(jì)數(shù)資料采用百分率表示;組間比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療后癥狀程度積分及癥狀頻率積分比較

由表1可見(jiàn),治療組患者治療后癥狀程度積分及癥狀頻率積分與對(duì)照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療后癥狀程度積分及癥狀頻率積分比較

3.4.2 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

由表2可見(jiàn),治療組總有效率為95.9%,對(duì)照組為83.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

胃部反酸多由胃酸過(guò)多引起,引起胃酸過(guò)多的原因有生活不規(guī)律,精神緊張,長(zhǎng)期酗酒,大量吸煙,喜食辛辣食物,不按時(shí)進(jìn)餐,喝過(guò)多汽水或服用某些對(duì)胃有損害的藥物如非甾體抗炎藥(阿司匹林、吲哚美辛等),外科手術(shù),嚴(yán)重?zé)齻蚣?xì)菌感染,遺傳等[4]。臨床上常予抑制胃酸分泌藥物進(jìn)行治療[5]。由于患者一般病程較長(zhǎng),服藥后癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),使患者放棄治療[6-7]。

功能性胃部反酸屬中醫(yī)學(xué)“脾胃病”范疇,脾胃病治法甚多,然其目的皆在于恢復(fù)脾胃的升降、運(yùn)化、受納、消化之功能,所以臨證時(shí),必須熟知脾胃之特性,在臨床中筆者發(fā)現(xiàn),“升降失常是胃病之本,治當(dāng)通調(diào)”,脾胃同居中焦,為升降之樞,脾以升為健,胃以降為順,脾胃升降有序,則能完成飲食物的消化、吸收與輸布,若其升降失常,清陽(yáng)不升,濁陰不降,則變生脾胃諸疾,故治當(dāng)通調(diào),以復(fù)中焦升降之職,正如虞摶所云:“但通之之法,各有不同,調(diào)氣以和血,調(diào)血以和氣,通也;下逆者使之上行,中結(jié)者使之旁達(dá),亦通也;虛者助之使通,寒者溫之使通,無(wú)非通之之法也,若必以下泄為通,則妄以?！笨傊?升與降是脾胃運(yùn)動(dòng)的基本形式,脾氣升則胃得降而發(fā)揮其受納腐熟水谷之功;胃氣降則脾得升而發(fā)揮其運(yùn)化輸布水谷精微之功,臨床必須將升降兩法恰當(dāng)配伍應(yīng)用,方能收到事半功倍之效。

本研究在西藥抑制胃酸分泌的基礎(chǔ)上,運(yùn)用針刺結(jié)合中藥療法,患者經(jīng)治療后胃部反酸癥狀明顯減輕。本研究結(jié)果顯示,治療組治療后癥狀程度積分與癥狀頻率積分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05);治療組總有效率為95.9%,對(duì)照組為83.7%,治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),提示針?biāo)幉⒂茂煼ㄖ委煿δ苄晕覆糠此岚Y療效確切,值得進(jìn)一步研究。

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Observations on the Efficacy of Combined Use of Acupuncture and Medicine in Treating Functional Gastric Acid Regurgitation

XIE Yan-long1, ZHANG Zhi-long2. 1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193, China; 2.

Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine Hospital,Tianjin 300073,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of combined use of acupuncture and medicine in treating functional gastric acid regurgitation.MethodsNinety-eight patients with functional gastric acid regurgitation were randomly allocated to treatment and control groups, 49 cases each. The control group received routine medication and the treatment group, acupuncture plus Chinese herbal medication in addition. The symptom severity and frequency were scored in the two groups before and after treatment. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThere were statistically significant post-treatment differences in the symptom severity score and the symptom frequency score between the treatment and control groups (P＜0.05). The total efficacy rate was 95.9% in the treatment group and 83.7% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05). Conclusion Combined use of acupuncture and medicine is an effective way to treat functional gastric acid regurgitation.

Acupuncture therapy; Chinese herbal medicine; Gastric acid regurgitation, functional; Combined use of acupuncture and medicine

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0028

2014-09-06

1005-0957(2015)01-0028-02

解衍龍(1988 - ),男,2011級(jí)碩士生