王會芳，劉曉春，凌 玲

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072

穴位按摩護(hù)理干預(yù)對急診癔癥患者的影響*

王會芳，劉曉春，凌 玲

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610072

目的:探討穴位按摩護(hù)理干預(yù)對急診癔癥患者臨床癥狀的影響。方法:將癔癥患者50例隨機(jī)分為對照組23例和試驗組27例；對照組采用常規(guī)治療護(hù)理，試驗組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上選取內(nèi)關(guān)、合谷、神門3穴進(jìn)行穴位按摩，觀察2組患者入組后1、2小時臨床癥狀緩解情況。結(jié)果:干預(yù)1、2小時綜合療效比較2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），試驗組干預(yù)后1、2小時效果優(yōu)于同期對照組（P＜0.05）。結(jié)論:穴位按摩可加快緩解急診癔癥患者的臨床癥狀，可作為常規(guī)治療護(hù)理的輔助干預(yù)措施。

癔癥；穴位按摩；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

癔癥又稱歇斯底里癥，是一種以解離癥狀和轉(zhuǎn)化癥狀為主的精神障礙，沒有可證實的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，是一類由精神因素，如重大生活事件、內(nèi)心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示等作用于易病個體引起的精神障礙［1］。1982年我國12個地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查表明，本病在15～59歲的年齡段中患病率為3.55‰，占全部神經(jīng)癥病例的16%，居神經(jīng)癥中第二位［2］，癔癥具有發(fā)作性、夸大性等特點，初發(fā)時常被當(dāng)作危重患者送至醫(yī)院進(jìn)行急救。本研究在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上對癔癥患者實施穴位按摩中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得較好干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年1月至2014年6月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診科就診的癔癥患者50例，排除器質(zhì)性疾病和其他功能性疾病，符合CC-MD3癔癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。主要臨床表現(xiàn)為情感爆發(fā)、選擇性遺忘、意識范圍縮小等精神癥狀，表現(xiàn)為抽搐、呼吸急促、嘔吐、胸悶心慌、肢體麻木、癱瘓等軀體轉(zhuǎn)換癥狀。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組27例，對照組23例。試驗組中男5例，女22例；年齡14～59歲，平均(25.33±7.29)歲；對照組中男4例，女19例；年齡15～59歲，平均(26.08± 6.81)歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組參照李樂之《精神科護(hù)理》常規(guī)治療護(hù)理。試驗組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)穴位按摩干預(yù)。選穴：內(nèi)關(guān)（前臂掌側(cè)，腕橫紋上2寸，掌側(cè)肌腱與橈側(cè)腕曲腱之間)，合谷(手背1、2掌骨之間，第2掌骨橈側(cè)的中點處)，神門(腕部掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處)，以手拇指垂直著力于穴位上，重按重揉，用力以病人能忍受為度，分別按摩兩側(cè)穴位，每穴位按摩5分鐘。治療的過程中，同時有針對性地進(jìn)行言語疏導(dǎo)、心理護(hù)理和引導(dǎo)氣息調(diào)節(jié)。

1.3 療效判定 2組實施干預(yù)后1～2小時評估患者軀體癥狀和精神癥狀緩解情況。治愈：強(qiáng)刺激后癥狀(如抽搐緩解、緊張消失、呼吸趨平穩(wěn))立即緩解，完全消失，社會功能恢復(fù)病前水平；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分消失或癥狀明顯減輕；無效：治療無任何變化。有效=治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組干預(yù)后軀體、神經(jīng)癥狀緩解效果比較見表1。

表1 2組干預(yù)后軀體、神經(jīng)癥狀緩解效果比較

3 討論

癔癥是一種心因性、功能性的疾病，女性多于男性，患者多具有易受暗示性、表情夸張、以自我為中心的性格特點，常由于精神因素或不良暗示引發(fā)，呈陣發(fā)性發(fā)作，臨床癥狀復(fù)雜多變，可以類似多種疾病，常被當(dāng)做危重患者送入醫(yī)院急救［4-9］，是急診科常見的“急病”，但一般不需要住院治療。1957年，Ljungberg觀察癔癥急性發(fā)作及時到綜合醫(yī)院急診室就診的患者大多迅速恢復(fù)，及時的治療和護(hù)理縮短了該病病程［1］。

祖國醫(yī)學(xué)對癔癥的認(rèn)識古已有之，《金匱要略》婦人雜病篇記有“臟躁”及“奔豚氣”，謂：“婦人臟躁，悲傷欲哭，象神靈所作，數(shù)欠伸?！薄吨T病源候論》記載：“奔豚氣者……驚恐憂思所生，若驚恐則傷神……憂思傷志……氣積于腎，而氣下上游走，如豚之奔，故日奔豚……狂躁不定，妄言，妄見……”認(rèn)為癔癥發(fā)病因素主要由于七情過度而致氣機(jī)逆亂，可見祖國醫(yī)學(xué)的理論同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的癔病病因一致。

癔癥以心理治療為主，輔以藥物等治療，針灸對該病療效確切［10-11］。本研究采用穴位按摩干預(yù)急診癔癥患者，達(dá)到醒腦開竅，清心調(diào)神，調(diào)暢氣機(jī)的目的。穴位按摩取雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、神門。內(nèi)關(guān)屬于手厥陰心包經(jīng)，是心包經(jīng)的絡(luò)穴，是八脈交會穴之一，通于陽維脈，古有“心胸內(nèi)關(guān)謀”之說，可治心胸諸證。神門屬手少陽心經(jīng)，系心經(jīng)腧穴、原穴，兩穴均可調(diào)理氣血，具有較好的安神鎮(zhèn)靜作用，可糾正癔病患者精神障礙。合谷為大腸經(jīng)穴，具有調(diào)節(jié)陰陽氣機(jī)、疏肝解郁、行血解痙之效，是治療神志病的要穴。綜觀3穴，具有安神通絡(luò)、通利氣機(jī)、寬胸理氣、鎮(zhèn)靜安神之功。癔癥患者在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、對癥護(hù)理的同時，按摩內(nèi)關(guān)、神門、合谷，有助于緩解癔癥的精神、軀體癥狀；同時，穴位按摩可以消除護(hù)患間的距離感，有助于提高護(hù)患溝通的有效性和患者的滿意度。

穴位按摩用于癔癥患者護(hù)理，豐富了癔癥護(hù)理內(nèi)涵，較好發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床疾病護(hù)理中的應(yīng)用，能較好改善患者的臨床癥狀，提高療效，促進(jìn)康復(fù)，且穴位按摩操作簡單，屬于護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍，便于推廣。

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［2］ 劉新民.變態(tài)心理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:161.

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［5］ 尹愛兵，李筱媛，張雪.中醫(yī)藥治療癔癥的薈萃分析［J］.光明中醫(yī)，2015，30(1):49-50.

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［10］楊志新.針灸臨床講座(6)癔癥［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)，2006，34(6):30-32.

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Influence of Acupoint Massage Nursing Intervention on Emergency Patients with Hysteria

WANG Huifang,LIU Xiaochun,LING Ling
Teaching Hospital of Chengdu University of TCM,Chengdu 610072,China

Objective:To discuss the influence of acupoint massage nursing intervention on relieving clinical symptoms of emergency patients with hysteria.Methods:Fifty patients were randomized into 23 cases of the control group and 27 cases of the experiment group;the control group adopted routine therapy,the experiment group received massage of NeiGuan(PC6),HeGu(LI4)and ShenMen(HT7)on the basic of routine nursing,the relieving conditions of clinical symptoms in both groups were observed in one hour and two hours after intervention.Results: Comprehensive effects after intervention in one hour and two hours were compared,and the difference showed statistical meaning(P＜0.05),the experiment group was superior to the control group at the same time in the effects after intervention in one hour and two hours(P＜0.05).Conclusion:Acupoint massage could rapidly alleviate clinical symptoms of emergency patients with hysteria,which could be taken as adjuvant intervention measures for routine therapy.

hysteria;acupoint massage;TCM nursing intervention

R749.7

B

1004-6852(2015)11-0125-02

2015-03-12

成都中醫(yī)藥大學(xué)校基金課題(編號ZRM S20108)。

王會芳(1971—)，女，主管護(hù)師。研究方向：急診、災(zāi)害和中醫(yī)護(hù)理。