高曉鳳，楊 陽

河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000

某醫(yī)院2010—2012年法定傳染病疫情分析與對策*

高曉鳳，楊 陽

河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000

目的：了解某醫(yī)院近三年法定傳染病疫情及流行特征，為醫(yī)院防控傳染病及信息上報(bào)工作提供依據(jù)。方法：對醫(yī)院預(yù)防保健科2010—2012年信息上報(bào)的3 083例傳染病進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：甲類傳染病0例，乙類1 726例，丙類1 274例，其他疾病83例，死亡1例。居前3位的是手足口病955例（30.98%）、肝炎911例（29.55%）、痢疾451例（14.63%），其中肝炎和手足口病2010—2012年構(gòu)成比比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。腸道傳染病1 614例，占52.35%，血源及性傳播疾病1 118例，占36.26%，呼吸道傳染病249例，占8.08%，自然疫源及蟲媒傳染病19例,占0.62%，其他傳染性疾病83例，占2.69%，患病年齡為4個(gè)月至84歲，具有流行的季節(jié)性和人群分布特征。2010年傳染病共758例（24.59%），2011年862例(27.96%)，2012年1 463例(48.10%)，3年發(fā)病數(shù)量呈逐年上升趨勢。結(jié)論：手足口病、肝炎、痢疾等是醫(yī)院今后防控的重點(diǎn)，應(yīng)加強(qiáng)和完善傳染病信息上報(bào)、消毒隔離制度及職業(yè)暴露管理。

法定傳染??；疫情；分析；對策

傳染病控制是人類自古至今的一大難題，很多人因?yàn)閭魅静《绊懥私】?，?yán)重者甚至喪失了生命。目前，盡管遏制了鼠疫、霍亂等傳染病對人類生命的威脅，但傳染病也隨著社會(huì)的發(fā)展具備了新型特點(diǎn)和傳播方式，影響人類的健康［1］。為了解醫(yī)院法定傳染病就診情況，進(jìn)一步做好醫(yī)院傳染病控制工作，回顧性分析近3年網(wǎng)絡(luò)上報(bào)傳染病疫情，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 傳染病疫情數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院傳染病信息上報(bào)系統(tǒng)——中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。

1.2 方法 對傳染病疫情資料進(jìn)行疾病分類、構(gòu)成比、順位及流行特征分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用E x c el軟件對疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傳染病發(fā)病疫情及流行特征 2010—2012年網(wǎng)絡(luò)上報(bào)傳染病共3 083例，甲類0例，乙類1 726例，占55.98%，丙類1 274例，占41.32%，其他傳染性疾病83例，占2.69%，涉及乙、丙類傳染病21種，死亡1例（乙肝），占0.032%；男1 656例，女1 427，男女比例1.16：1；患病年齡為4個(gè)月至84歲，手足口病高發(fā)年齡段為1～3歲（688／955）占72.04%；農(nóng)村（599／955）占62.72%，城市（356／955）占37.28%；6～8月份夏季高發(fā)；肝炎發(fā)病以乙肝為主（701／911）占76.95%，發(fā)病年齡20～60歲多發(fā)（683／911）占74.97%、細(xì)菌性痢疾19歲～25歲高發(fā)（329／451）占72.95%，大學(xué)生和農(nóng)民工為高發(fā)人群（272／451）占60.31%，7～9月夏季高發(fā)；梅毒以18～45歲男性多發(fā)（115／164）占70.12%，職業(yè)以農(nóng)民工、商業(yè)服務(wù)人員居多；肺結(jié)核高發(fā)年齡為20～60歲（98／143），占68.53%，農(nóng)民多發(fā)。

2.2 2010～2012年各年份傳染病順位及構(gòu)成情況 肝炎2010年、2011年占43.54%和23.32%居首位，2012年居第二位占25.97%；手足口病2012年占40.40%居首位，2010年、2011年居第二位占22.16%和22.74%；痢疾3年均位居第3位。傷寒、猩紅熱3年發(fā)病率均較低，見表1。

表1 2010—2012年傳染病構(gòu)成情況

2.3 傳染病分類及構(gòu)成比 腸道傳染病1 614例，占52.35%，其中手足口病955例，痢疾451例，其他感染性腹瀉194例，甲肝戊肝11例，傷寒3例；血源及性傳播疾病1 118例占36.26%，其中乙肝丙肝900例，梅毒164例，淋病54例；呼吸道傳染病249占8.08%，其中肺結(jié)核143例，流感81例，流行性腮腺炎22例，猩紅熱3例；自然疫源及蟲媒傳染病19例（出血熱19例）占0.62%，其他傳染性疾病83例占2.69%，見表2。

2.4 2010～2012年前3位傳染病構(gòu)成比 手足口病、肝炎各年份比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），肝炎2010與2011年、2010與2012年比較（P＜0.05），2010與2011年比較（P＞0.05），手足口病2010與2012年、2012與2011年比較（P＜0.05），2010與2011年比較（P＞0.05）；痢疾各年比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表2 3 083例傳染病分類及構(gòu)成比

表3 2010—2012年前3位傳染病構(gòu)成比比較

3 討論

2010—2012年共報(bào)告法定傳染病3 083例，無甲類傳染病，乙類1 726例，占55.98%，丙類1 274例，占41.32%，涉及乙、丙類傳染病21種，死亡1例（乙肝），死亡率0.032%。居前3位的是手足口病955例（30.98%），肝炎911例（29.55%），痢疾451例（14.63%）。男女比例1.16：1，男性高于女性，發(fā)病年齡為4個(gè)月～84歲，提示傳染病發(fā)病年齡跨度較大。手足口病發(fā)病以5歲以下嬰幼兒為主，與項(xiàng)東等報(bào)道相似［2］，1～3歲為高發(fā)年齡段，農(nóng)村高于城市，6～8月份高發(fā)，應(yīng)在每年的6月前做好高危人群的預(yù)防工作。肝炎發(fā)病在20～60歲多發(fā)，乙肝為主，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)疫苗的推廣使用，以減少乙肝發(fā)病率。19～25歲青年是細(xì)菌性痢疾高發(fā)人群，職業(yè)以大學(xué)生、農(nóng)民工為主，每年7～9月份為高發(fā)期，原因是夏季炎熱食物容易變質(zhì)，學(xué)生及務(wù)工人員在街頭攤點(diǎn)就餐機(jī)會(huì)較多所致。梅毒、淋病以18～40歲男性多發(fā)，反映出性病與性活躍年齡段的明顯關(guān)系，職業(yè)以農(nóng)民工、商業(yè)服務(wù)人員多發(fā)。肺結(jié)核高發(fā)年齡為20～60歲，農(nóng)民多發(fā)，這與農(nóng)民工特殊的生活狀態(tài)以及該人群文化程度和經(jīng)濟(jì)收入相對較低，自我保護(hù)和防護(hù)意識(shí)差有關(guān)［3］。表1顯示3 083例傳染病，居前三位的是手足口病955例（30.98）、肝炎911例（29.54）、痢疾451（14.63），而傷寒、猩紅熱發(fā)病率均較低，說明控制較好。表2提示傳染病分類，腸道傳染病1 614例占52.35%，主要以手足口病、細(xì)菌性痢疾、其他感染性腹瀉為主，腸道傳染病傳染性強(qiáng)，隱性感染比例大，傳播途徑復(fù)雜，傳播速度快，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)聚集性病例事件［4］。因此應(yīng)加強(qiáng)夏季高危人群兒童、學(xué)生飲食衛(wèi)生及生活衛(wèi)生習(xí)慣科普健康教育；血源及性傳播疾病1 118例占36.26%，主要以乙肝為主，其次為梅毒和淋病，醫(yī)院要加強(qiáng)血液、性傳播方面的健康教育和衛(wèi)生科普宣傳，以減少性病的發(fā)生，還要規(guī)范一次性注射器、針頭等醫(yī)療器械的使用，嚴(yán)格控制輸血指征，防止輸血后肝炎的發(fā)生。表3提示3 083例傳染病的構(gòu)成情況，2010年 758例（24.59%），2011年862例(27.96%)，2012年1 463例(48.10%)，數(shù)量逐年上升，應(yīng)引起醫(yī)院相關(guān)部門的高度重視，原因可能與唐山市城市規(guī)模不斷加大，人口不斷增加，老百姓就醫(yī)意識(shí)的提高有關(guān)。2010—2012年連續(xù)3年發(fā)病居前3位的均是手足口病、肝炎和痢疾，因此手足口病、肝炎、痢疾應(yīng)作為醫(yī)院今后防治的重點(diǎn)。表4提示前3位傳染病構(gòu)成比的比較結(jié)果，手足口病和肝炎3年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中手足口病2010與2012年、2011與2012年比較，肝炎2010與2011年、2010與2012年比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢。因此醫(yī)院應(yīng)把手足口病和肝炎作為傳染病疫情控制的重中之重。

綜合性醫(yī)院，人員流動(dòng)性大、病種復(fù)雜，伴有不知情傳染病患者就診是造成醫(yī)院感染的主要原因［5］。傳染病易造成醫(yī)院感染的發(fā)生，凡發(fā)現(xiàn)國家法定傳染病病例或不明原因的傳染病人均應(yīng)在第一時(shí)間到醫(yī)院接受隔離治療，開展傳染病疫情的應(yīng)急預(yù)案演練是促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高和保持應(yīng)急水平的重要手段［6］。本調(diào)查顯示3年傳染病數(shù)量逐年上升，提示今后醫(yī)院傳染病防治工作任重而道遠(yuǎn)，為預(yù)防控制及管理醫(yī)院傳染病，應(yīng)采取以下對策：1）建立健全傳染病管理制度，加強(qiáng)傳染病信息系統(tǒng)上報(bào)管理，實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，24小時(shí)以內(nèi)由專職人員上報(bào)中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，將漏報(bào)率、遲報(bào)率降為零；2）加強(qiáng)培訓(xùn)工作，每年對新上崗的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，包括法律法規(guī)、傳染病信息上報(bào)、職業(yè)防護(hù)知識(shí)、消毒隔離制度等；3）實(shí)行門診預(yù)檢分診制度，設(shè)立手足口病、發(fā)熱、肝病、腹瀉等門診，做到早診斷、早隔離、早報(bào)告、早治療；4）加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制管理工作，做好消毒隔離，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)調(diào)使用六步洗手法，防止交叉感染及院內(nèi)感染的發(fā)生；5）強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員傳染病防護(hù)意識(shí)，自覺做好職業(yè)暴露的防護(hù)；6）做好高危人群的健康教育宣傳工作，開展傳染病義診、咨詢、宣傳公益性活動(dòng)，讓老百姓獲取防治傳染病的基本知識(shí)，控制傳染病的流行。

[1] 廖耘.新形勢下的傳染病流行特點(diǎn)及預(yù)防控制[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012,39（18）:4747-4748.

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Analysison Notifiable InfectiousD isease in a Hospitl from 2010 to 2012 and ItsStrategy

GAO Xiaofeng，YANG Yang
HebeiUnited University Affiliated Hospital,Tangshan 063000,China

Objective：To provide the reference for the prevention and controlof infectious diseases and information reported in hospitalby know ing epidem iological featuresof notifiable infectious diseases in a hospital in recent three years.Methods:The information of3 083 casesof notifiable infectious diseases from 2010 to 2012 were reported to prevention and health care departmentof the hospital,and retrospectively analyzed.Results:Therewas zero case of class A infectious disease,1 726 casesof class B infectious disease,1 274 casesof class C infectious disease,83 cases ofother diseasesand one case died.The top three diseaseswere 955 cases suffering from hand-foot-and-mouth disease (30.98%),911 casesof hepatitis(29.55%)and 451 cases of dysentery(14.63%),among them,the comparison of constituent ratio between hepatitis and hand-foot-and-mouth disease had statistical difference from 2010 to 2012.There were 1 614 cases of intestinal infectious diseases and they occupied 52.35%,blood and sexually transmitted diseases 1118 cases and 36.26%,respiratory diseases 249 cases and 8.08%,insectnatural fociof infectious diseases 19 cases and 0.62%,other infectious diseases 83 cases and 2.69%,the patients aged from fourmonths to 84 years old,which demonstrated seasonal characteristic and population distribution.Therewere 758 cases in 2010(24.59%),862 cases in 2 011(27.96%)and 1463 cases in 2 012(48.10%),the onsetnumbers of three years increased gradually.Conclusion: Hand-foot-and-mouth disease,hepatitis,dysentery and others are the key partof hospital prevention and control in the future,information reported of infectious diseases,disinfection and isolation system and occupational exposuremanagementshould be strengthened and improved.

notifiable infectious diseases;epidem ic situation;analysis;strategy

R183

A

1004-6852(2015)07-0082-03

2014-10-25

唐山市科技局計(jì)劃項(xiàng)目（編號111302040b）。

高曉鳳（1961—），女，副主任技師。研究方向：預(yù)防保健。