張乾珍

白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900

桂芝茯苓丸治療濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎40例

張乾珍

白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900

目的：觀察在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加桂芝茯苓丸治療濕瘀互結(jié)型慢性盆腔炎（CPID）的臨床療效。方法：將80例患者隨機(jī)分為觀察組、對照組各40例。2組均給予西藥常規(guī)治療：氧氟沙星0.4 g、甲硝唑0.4 g靜脈輸注，1次/d，連續(xù)治療1周，之后氟酸膠囊0.2 g口服，3次/d，連續(xù)服用1周。觀察組同時加用桂枝茯苓丸，1劑/d，連續(xù)服藥14天。2組均以連續(xù)治療14天為1個療程，1療程后間隔10天進(jìn)行下1療程，連續(xù)3個療程，經(jīng)期停藥。結(jié)果：總有效率觀察組為92.5%，對照組為75.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)2組治療后均明顯改善（P＜0.05），觀察組改善更明顯（P＜0.05）。2組均隨訪6個月，其中觀察組復(fù)發(fā)2例（5.0%），對照組復(fù)發(fā)7例（17.5%），2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓丸治療CPID臨床療效顯著，可有效改善血液流變學(xué)指標(biāo)，降低復(fù)發(fā)率。

盆腔炎，慢性；濕瘀互結(jié)型；桂芝茯苓丸

慢性盆腔炎（C P I D）是臨床常見、多見病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，癥狀多樣，經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響患者身心健康[1-2]。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等。該病的治療方法很多，西醫(yī)多采用抗生素治療，但治療效果并不滿意，有時甚至?xí)?dǎo)致菌群失調(diào)或耐藥菌株的產(chǎn)生，使本病的治療更加復(fù)雜。近年來，筆者采用桂芝茯苓丸治療40例濕瘀互結(jié)型C P I D患者，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年1月至2014年12月收治的80例濕瘀互結(jié)型C P I D患者隨機(jī)分為2組。觀察組40例，年齡20～53歲，平均（35.2± 5.6）歲；病程6個月至10年，平均（3.6±1.2）年。對照組40例，年齡22～51歲，平均（35.7±4.5）歲；病程6個月至10年，平均（3.7±1.5）年。2組患者年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1）符合C P I D的診斷標(biāo)準(zhǔn)者［3］；2）無性傳染病、糖尿病、精神病、惡性腫瘤等疾病者；3）肝腎功能正常者；4）依從性較好者且簽署知情同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）合并子宮內(nèi)膜異位癥、婦科腫瘤者；3）妊娠或近期有生育要求者；4）使用其他藥物治療者；5）過敏體質(zhì)者。

1.4 治療方法 2組均給予西藥常規(guī)治療：氧氟沙星0.4 g、甲硝唑0.4 g靜脈輸注，1次/d，連續(xù)治療1周，之后氟酸膠囊0.2 g口服，3次/d，連續(xù)服用1周。觀察組在此基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓丸：桂枝10 g，茯苓15 g，桃仁10 g，赤芍15 g，牡丹皮10 g，大黃10 g，芒硝6 g，黃柏10 g，甘草6 g。水煎分服，1劑/d，連續(xù)服藥14天。2組均以連續(xù)治療14天為1個療程，1療程后間隔10天進(jìn)行下1療程，連續(xù)3個療程，經(jīng)期暫停服用藥物。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀及體征全部消失，婦科檢查各項(xiàng)指標(biāo)正常，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。顯效：癥狀及體征基本消失，婦科檢查各指標(biāo)明顯改善。有效：癥狀及體征有所改善，婦科檢查各項(xiàng)指標(biāo)有明顯改善。無效：癥狀及體征無明顯改善。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用S P SS 14.00軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液流變學(xué)指標(biāo) 全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)2組治療后均明顯改善（P＜0.05），觀察組改善更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

2.2 臨床療效 治愈率觀察組為30.0%，對照組為15.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；總有效率觀察組為92.5%，對照組為75.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組臨床療效比較

2.3 復(fù)發(fā)情況 2組均隨訪6個月，其中觀察組復(fù)發(fā)2例（5.0%），對照組復(fù)發(fā)7例（17.5%），2組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

C P I D是一種常見的婦科病，通常為急性盆腔炎未能徹底治療，在患者體質(zhì)較差的情況下病程遷延所致[4-5]。慢性盆腔炎發(fā)病率高，容易導(dǎo)致卵巢受損，月經(jīng)不調(diào)，輸卵管阻塞而致不孕不育，嚴(yán)重影響婦女健康，給患者家庭和生活帶來極大的影響。所以如何采取有效措施改善臨床癥狀，降低發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，徹底治愈此病，提高生活質(zhì)量，是醫(yī)務(wù)人員需要迫切解決的難題。目前，治療慢性盆腔炎可以采用藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等［6］。西醫(yī)認(rèn)為此病感染的病原體主要是盆腔內(nèi)各種化膿菌，正常生理環(huán)境情況下，這些菌群寄居于陰道中，一旦機(jī)體抵抗力下降，陰道內(nèi)的平衡狀態(tài)被打破，常住菌群過量繁殖，就會致病。治療方法上多采取抗生素治療，雖然取得了一定的療效，但是包塊，積水導(dǎo)致病灶區(qū)域吸收不良，并發(fā)癥較多，而且對于存在耐藥性菌種效果并不顯著，令患者不滿意［7-8］。根據(jù)慢性盆腔炎的病理特點(diǎn)，歸屬于祖國醫(yī)學(xué)“帶下”“癥瘕”等病范疇，濕熱郁積，氣滯血瘀是病因，所以，大多以祛瘀清熱止痛，散結(jié)消腫為立法依據(jù)，針對其特點(diǎn)，多采用能夠剝離組織間粘連，恢復(fù)或軟化組織的藥物［9-12］。

桂枝茯苓丸出自于漢代張仲景的《金匱要略》，由桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮等中藥組成，具有活血化瘀的功效。方中桂枝和茯苓為君藥，配桃仁活血破瘀［13-16］;赤芍涼血活血散瘀，行血中之滯，牡丹皮散瘀消腫為臣藥。藥理研究表明，桂枝提取物中含有桂皮醛，酚類及有機(jī)酸，對多種致病菌具有廣譜抗菌作用和良好鎮(zhèn)痛作用；桃仁提取物有鎮(zhèn)痛、抗炎作用；牡丹皮所含牡丹酚及其以外的糖普類成分均有抗炎作用，另對中樞系統(tǒng)有抑制作用而起到鎮(zhèn)靜，解熱，鎮(zhèn)痛等作用；赤芍主要含芍藥昔、苯甲酸等，可以有效的改善微循環(huán)，抗血栓形成，并且能抑制組織的異常增生，提高機(jī)體免疫力。諸藥合用可以明顯改善慢性盆腔炎的臨床癥狀。

綜上所述，在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓丸治療C P I D臨床療效顯著，可有效改善血液流變學(xué)指標(biāo)，降低復(fù)發(fā)率。

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GuiZhi tuckahoe pills treatwetstasism utual junction 40 casesofchronic pelvic inflamm atory disease

Zhang Qianzhen
The second people's hospital of Baiyin,Bai Yin 730900，China

Objective：to observe on the basis of conventionalwesternmedicine therapy plus GuiZhi tuckahoe pills treatwetstasismutual junction of chronic pelvic inflammatory disease(CPID)clinical curative effect is distinct. Methods:80 patientswere random ly divided into observation group and controlgroup(n=40).Two groupswere given conventionalwesternmedicine treatment:ofloxacin 0.4 g,0.4 g intravenousmetronidazole,1/d,continuous treatment for 1 week,0.2 g fluorine after acid capsule orally,three times a/d,for 1 week.Observation group at the same timew ith bolusof cassia tw ig tuckahoe,daily 1 agent,taking 14 consecutive days.2 groups for treatment for a period of treatment14 days in a row,after1 course of intervalof 10 days for1 course of treatment,for three consecutive peri-od of treatment,menstruation stop drug.Results:the total effective rate was 92.5%,observing group,control group was75.0%,two groupscompare differencesstatistically significant(P＜0.05).Wholeblood high shear viscosity,whole blood low shear viscosity,plasma viscosity,erythrocyte deposited indexes of two groupswere significantly improved after treatment(P＜0.05),the observation group improvedmore significantly(P＜0.05).Two groupswere followed up for 6 months,which the recurrence in 2 cases(5.0%)of the observation group,control group recurrence,7 cases (17.5%),two groups compare differences statistically significant(P＜0.05).Conclusion:on the basis of conventional westernmedicine therapy combined w ith bolus of cassia twig tuckahoe treat CPID clinical curative effect is distinct, can effectively improve the blood rheology indexes,reduce the recurrence rate.

pelvic inflammatory disease,chronic;Wetstasismutual junction;GuiZhi tuckahoe pills

R711.33

B

1004-6852(2015)08-0096-03

2015-02-01

張乾珍(1964—)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：婦產(chǎn)科疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治。