楊銘

臨夏州衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)，甘肅 臨夏 731100

桂枝茯苓丸加減治療輸卵管阻塞性不孕癥36例

楊銘

臨夏州衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)，甘肅 臨夏 731100

目的：觀察桂枝茯苓丸加減治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效。方法：將72例患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各36例。2組均給予西醫(yī)常規(guī)治療：經(jīng)期頭孢曲松鈉4 g和甲硝唑葡萄糖1 g靜脈滴注，1次/d，連用5天。觀察組每于經(jīng)期同時(shí)于給予桂枝茯苓丸，水煎分服，每日1劑，連續(xù)5天。2組均連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。結(jié)果：總有效率觀察組為94.44%，對(duì)照組為61.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者輸卵管通暢情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組持續(xù)妊娠率高于對(duì)照組（P＜0.05）；流產(chǎn)率2組相當(dāng)（P＞0.05）；異位妊娠率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：桂枝茯苓丸加減治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床療效顯著，輸卵管通暢率高，持續(xù)妊娠率高，流產(chǎn)率、異位妊娠率低。

不孕，輸卵管阻塞性；桂枝茯苓丸；持續(xù)妊娠

不孕癥是一組由多種病因?qū)е碌纳系K狀態(tài)，輸卵管阻塞性不孕約占女性不孕癥因素的20%～30%，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。近年來(lái)，筆者采用桂枝茯苓丸加減治療84例，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年3月至2014年3月就診的36例輸卵管阻塞性不孕癥患者隨機(jī)分為2組。觀察組36例，年齡22～34歲，平均（28.45± 3.47）歲；病程1～7年，平均（3.57±1.76）年。對(duì)照組36例，年齡24～33歲，平均（28.02±2.88）歲；病程1～8年，平均（3.00±1.65）年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1）符合輸卵管阻塞性不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]；2）中醫(yī)辨證屬不孕癥瘀滯胞宮型；3）符合知情同意原則，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1）不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2因其他原因致不孕者；3）對(duì)受試藥物過(guò)敏或高敏體質(zhì)者。

1.4 治療方法 2組均給予西醫(yī)常規(guī)治療：經(jīng)期頭孢曲松鈉4 g和甲硝唑葡萄糖1 g靜脈滴注，1次/d，連用5天。觀察組每于經(jīng)期同時(shí)于給予桂枝茯苓丸：桂枝3 g，赤芍9 g，丹皮9 g，獲苓6 g，桃仁6 g。辨證加減：兼氣虛疲乏無(wú)力者，加黨參9 g、白術(shù)6 g；兼濕熱和低熱起伏者，加敗醬草9 g、蒲公英9 g；兼帶下量多，加薏苡仁9 g；兼氣滯和胸脅乳房脹痛者，加川楝子9 g、郁金6 g。水煎分服，每日1劑，連續(xù)5天。2組均連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[3-4]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：輸卵管造影一側(cè)或雙側(cè)通暢，成功受孕。有效：輸卵管造影一側(cè)或雙側(cè)通而不暢，未能成功受孕。無(wú)效：輸卵管不通暢，未能受孕。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用S P SS 14.00軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 總有效率觀察組為94.44%，對(duì)照組為61.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 輸卵管通暢情況 觀察組患者輸卵管通暢情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 2組臨床療效比較

表2 2組輸卵管通暢情況比較

2.3 妊娠情況 觀察組持續(xù)妊娠率高于對(duì)照組（P＜0.05）；流產(chǎn)率2組相當(dāng)（P＞0.05）；異位妊娠率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組妊娠情況比較

3 討論

在輸卵管阻塞性不孕癥的治療中，腹腔鏡手術(shù)是主要的治療手段，能夠?qū)ε枨患拜斅压懿∽儾课患俺潭鹊冗M(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，對(duì)輸卵管功能的可恢復(fù)程度進(jìn)行有效的評(píng)估，并行鏡下矯治，將盆腔生殖器的解剖結(jié)構(gòu)及功能恢復(fù)過(guò)來(lái)，從而促進(jìn)患者生育能力的顯著提升[7-9]。但是，仍然有一些患者的治療效果無(wú)法令人滿意?，F(xiàn)代研究證實(shí)，如果輸卵管具有較重的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，且黏膜受損，那么及時(shí)其被疏通，患者仍然具有較低的妊娠率[10]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝郁腎虛從而導(dǎo)致氣滯血瘀是輸卵管阻塞形成的主要原因，故治療以疏肝補(bǔ)腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、活血化瘀、行氣通絡(luò)為主。

枝茯苓丸最早記載于張仲景《金匱要略》，是婦科最常用方劑之一，目前收載于《中國(guó)藥典》，由桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁5味中藥組成。其中桂枝具有辛散瘀滯，溫經(jīng)行氣通陰之功效；牡丹皮和桃仁具有活血祛瘀，消散結(jié)和清濕熱之功效；茯苓則有滲濕健脾的功效；赤芍緩急止痛、行血中之滯；上述諸藥合用共奏通陽(yáng)行水、化瘀消之功，有活血散結(jié)、破瘀消癥之效，因此治療輸卵管阻塞性不孕癥具有明顯的臨床療效[7-8]。

本研究結(jié)果表明，總有效率觀察組為94.44%，對(duì)照組為61.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者輸卵管通暢情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組持續(xù)妊娠率高于對(duì)照組（P＜0.05）；流產(chǎn)率2組相當(dāng)（P＞0.05）；異位妊娠率觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05＜0.05）。

綜上所述，桂枝茯苓丸加減治療輸卵管阻塞性不孕癥臨床療效顯著，輸卵管通暢率高，持續(xù)妊娠率高，流產(chǎn)率、異位妊娠率低。

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Modified GuiZhiFuLing Pills in T reating 36 Patientsw ith Fallopian TubeObstruction Infertility

YANGMing
Linxia Hui Autonomous Prefecture Health and Family Planning Commission,Linxia 731100,China

Objective:To survey clinical effects ofmodified GuiZhiFuLing pills in treating fallopian tube obstruction infertility.Methods:Seventy-two patientswere random ly allocated to the observation group and the control group.Both groups received routine treatment of westernmedicine:intravenous dripping of ceftriaxone sodium,4g,andmetronidazole glucose,1g,during themenstrual period,once per day,for five consecutive days.The observation group began to take GuiZhiFuLing pillswhen the patientswere in the period,water decocted,one dose perday,for five consecutive days.Both groupswere treated for threemenstrual cycles.Results:Total effective rate of the observation group was 94.44%,higher than 61.11%of the control group,the difference demonstrated statistical meaning (P＜0.05).The observation group was superior to the controlgroup in fallopian tube patency conditions(P＜0.05).The observation group was higher than the control group in the rate of sustained pregnancy (P＜0.05);both groups are equivalent in abortion rate(P＞0.05);the observation group was lower than the control group in ectopic gestation rate (P＜0.05).Conclusion:modified GuiZhiFuLing pills could obtain notable effects in treating fallopian tube obstruction infertility w ith the advantages of high patency rate of fallopian tube,high sustained pregnancy rate,low abortion rate and ectopic gestation rate.

infertility,fallopian tubeobstruction;GuiZhiFuLing pill;sustained pregnancy

R684

B

1004-6852(2015)08-0089-03

2014-10-25