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罕見多重死后變化并存1例

鄒華明1，吳松2，3，楊明2，3，張偉3，何生龍4

(1.巴中市公安局，四川巴中636000;2.南充市公安局物證鑒定所;3.川北醫(yī)學(xué)院法醫(yī)系; 4.南充市公安局順慶分局，四川南充637000)

網(wǎng)絡(luò)出版時間: 2015-3-5 12∶47網(wǎng)絡(luò)出版地址: http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20150305.1247.007.html

死后尸體變化的發(fā)生發(fā)展存在著一定的規(guī)律性，由于影響因素眾多，其發(fā)生發(fā)展也有所不同。但在環(huán)境條件較一致的情況下，同一尸體各部分形成差別較大的死后變化較為少見，特別是在相對潮濕的西南室內(nèi)的同一尸體，既形成局部干尸和局部尸蠟等死后變化，也出現(xiàn)角膜尚可透見等死后變化更是罕見，現(xiàn)報告1例。

1　案例資料

1.1簡要案情及現(xiàn)場勘查

2014年8月19日上午，在某區(qū)玉屏逸景陳某某家中主臥室床下發(fā)現(xiàn)一具高度腐敗尸體。嫌疑人陳某供訴其于2014年3月上旬通過捂口鼻、卡頸及勒頸將死者(女，25歲)殺死在客臥床上后立即用床單將尸體裹好放在床下，次日中午將其放于主臥床下直至被發(fā)現(xiàn)?，F(xiàn)場尸體呈頭西腳東仰臥于東臥室床下，床上有床墊及被套等床上用品。床架下為一白色棉絮，其下為散亂的衣褲覆蓋在尸體上，周圍為數(shù)十個黑色塑料袋，黑色塑料袋邊緣與地面用透明膠帶粘連及斷磚壓住。尸體頭部見一紅色圍脖圍成兩圈，且與床內(nèi)壁之間放有一團(tuán)黃色窗簾布。尸體左手、雙腳分別用黑色塑料袋套住，其內(nèi)見少許腐敗液。尸體周圍床縫見白色桌布及大量衛(wèi)生紙?zhí)钊?。尸體下為一相框和地磚，見較多腐敗液。

1.2尸體檢驗(yàn)

尸體發(fā)長25 cm，頭皮完整，雙眼瞳孔輕度混濁，可透見瞳孔，球結(jié)膜較蒼白(圖1)，面部質(zhì)硬，輕度干癟，右面部呈深褐色左面部呈蠟黃色，鼻翼塌陷，口唇邊緣皺縮(圖2)。牙齒松動，牙頸部呈玫瑰紅色，右頰黏膜下顏色較左側(cè)深。頸部皮膚完整，頸前部上下見絞股狀橫行及未見明顯花紋索溝各一。右下胸廓見8 cm×9 cm蠟黃色質(zhì)硬的皮革樣化(圖3)。雙足趾部位見灰白色尸蠟形成(圖4)。解剖頭皮、顱骨及硬腦膜未見異常，腦組織呈污綠色。頸部皮下片狀出血，雙側(cè)胸腔有少許血性液體，雙肺泡沫化萎縮，氣管黏膜廣泛斑片狀出血。腹腔未見積血積液，腹腔器官泡沫樣變。胃內(nèi)容物約100 g，呈半消化狀的蔬菜肉類。余無特殊。

圖1　眼部干癟，瞳孔可透視

圖2　面部干癟皺縮

圖3　右下胸部皮革樣變

圖4　足趾尸蠟形成

2　討論

人體死后因受物理、化學(xué)和生物學(xué)等內(nèi)外因素的作用，在尸體上發(fā)生的各種變化稱為死后變化。其主要影響因素包括尸體所處的外部環(huán)境條件、尸體自身因素及一些其他特殊因素。由于死后變化的發(fā)生發(fā)展有一定的時間規(guī)律性，故可利用不同時間的死后變化改變推測死后經(jīng)過時間，這也是推斷死亡時間的最基本、最主要的依據(jù)［1］。

該死者死亡5個月后，尸體雖然出現(xiàn)了面頸部質(zhì)硬，較為干癟，鼻翼塌陷，口唇邊緣皺縮等輕微干尸改變及雙足趾部位尸蠟形成等晚期死后變化，但仍然存在角膜輕度混濁、右下胸局部皮革樣變等早期死后變化。這種早期與較長時間死后變化共存的現(xiàn)象較為罕見，筆者認(rèn)為，該現(xiàn)象可能與以下因素有關(guān): (1)抑菌環(huán)境。該尸體被存放于塑料袋及膠布與地磚之間較為密閉的空間內(nèi)，因塑料垃圾袋由氯乙烯聚合而成，能夠釋放揮發(fā)性溶劑乙醇、丙酮、苯甲醛［2］，而這些物質(zhì)有一定的抑菌、殺菌作用，同時它們充滿密閉空間后形成相對缺氧等抑制細(xì)菌生長的環(huán)境，這種抑菌環(huán)境是腐敗減緩的重要原因。(2)尸溫的迅速下降和水份的迅速散發(fā)。角膜混濁隨水份的增多而加重［1］，同時溫度越高，角膜內(nèi)皮細(xì)胞維持活性時間越短，反之越長［3］。但該例死者在氣溫較低的3月7日晚上死亡后，被立即用床單包裹好仰臥位放床下瓷磚地板上，因此，尸溫迅速降低，角膜內(nèi)皮的主動水轉(zhuǎn)運(yùn)未能及時受到抑制，從而弱化了角膜的水合作用，同時，因眼瞼未能遮蓋瞳孔致使角膜水份蒸發(fā)并被衣物棉絮吸收，出現(xiàn)角膜水份減少而保持了較透明狀態(tài)。因?yàn)橐挛镏饕逊挪①N附在尸體右胸腹部，上胸部因胸罩內(nèi)海綿對水份的儲積作用而相對潮濕，右下胸局部卻衣物的吸水作用形成了相對更加干燥的環(huán)境，導(dǎo)致了局部皮革樣變早期死后變化。干尸形成的條件主要是環(huán)境干熱和通風(fēng)良好［1］，因此室內(nèi)形成干尸比較少見［4］，該例死者尸體幾乎處于密閉而溫度不高的環(huán)境中而形成干尸更為少見，可能在存有延緩尸體腐敗因素的前提下，尸體原本廋小，且周圍存在大量衣物及棉絮，屬于干燥、冷藏、有吸水物的環(huán)境［5］，導(dǎo)致水份迅速散發(fā)有關(guān)。(3)局部腐敗液的集聚。該例死者尸體足部因被單獨(dú)的塑料袋完全套住，逐漸發(fā)生的腐敗產(chǎn)生少量腐敗液因不能流出塑料袋，創(chuàng)造了尸蠟形成的特定環(huán)境條件，從而形成了足趾局部尸蠟。

該例死者尸體雖然經(jīng)過7月中旬至8月中旬整整一個月37℃的高溫天氣，但仍然出現(xiàn)干尸等保存型死后變化，說明盡管死后變化的影響因素中溫度是最主要的外界環(huán)境因素［1］，但仍然必須綜合影響微生物生長繁殖的其他因素才能正確判斷死后變化的原因，如該例中的抑菌和相對干燥的環(huán)境。該例出現(xiàn)早期死后變化與晚期死后變化共存，對死亡時間的推斷造成了一定的影響，前期推斷死亡時間為2個月左右，實(shí)際死亡時間為5個月10 d，其主要原因是忽略了抑菌環(huán)境的存在，沒有充分利用已經(jīng)出現(xiàn)的干尸及尸蠟進(jìn)行推斷。因此，在利用死后變化推斷死亡時間時，更應(yīng)重視經(jīng)過時間長的死后變化，并結(jié)合盡可能多的因素綜合考慮［6］，全面分析各種死后變化及其影響因素，對推斷的死亡時間進(jìn)行校正，如該例由于抑菌和相對干燥環(huán)境的影響，腐敗減速，尸蠟的形成也相對減速，因此，其死亡時間應(yīng)考慮為一般情況下形成最長時間之后。

參考文獻(xiàn)

［1］趙子琴.法醫(yī)病理學(xué)［M］.第4版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:40-59.

［2］王曉宇，銀玲，劉友平.包裝材料與枸杞子飲片中揮發(fā)性有機(jī)物的頂空氣相色譜比較［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19 (4):18-23.

［3］徐長苗，張海松，錢松富.溫度對尸體角膜內(nèi)皮細(xì)胞活性率的特征參數(shù)的影響［J］.中國法醫(yī)學(xué)雜志，1999，14(1):33-34.

［4］唐宇秋.公寓床上干尸形成1例［J］.中國法醫(yī)學(xué)雜志，2007，22(3):205.

［5］張文龍，盧嘉平，閆建軍.上海地區(qū)干尸形成的條件及機(jī)理［J］.法醫(yī)學(xué)雜志，2006，22(4):303-304.

［6］吳玉峰，祝志偉，潘蓮蓮，等.晚期尸體現(xiàn)象推斷死亡時間49例分析［J］.法醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(6):437.

論著

通訊作者:何生龍，E-mail: hsl-940120@163.com

作者簡介:鄒華明(1963-)，男，四川巴中人，副主任法醫(yī)師，主要研究方向:法醫(yī)病理學(xué)。

收稿日期:2014-11-12

doi:10.3969/j.issn.1005-3697.2015.01.07

【文章編號】1005-3697(2015)01-0028-02

【中圖分類號】D919

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B