劉蘭，陳躍

核醫(yī)學(xué)顯像的輻射安全調(diào)查*

劉蘭，陳躍

（四川醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，四川瀘州646000）

目的:調(diào)查工作人員和患者在核醫(yī)學(xué)檢查中所受輻射劑量，探討核醫(yī)學(xué)顯像的輻射安全性。方法：采用熱釋光個人劑量計(jì)常規(guī)監(jiān)測方法，對2011至2014年瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)顯像工作人員的個人劑量進(jìn)行調(diào)查。核醫(yī)學(xué)顯像致患者的照射劑量則通過文獻(xiàn)調(diào)查。結(jié)果：核醫(yī)學(xué)顯像中工作人員人均年有效劑量僅為1.81 mSv/a，僅相當(dāng)于中國人均天然本底輻射劑量1.97 mSv/a；核醫(yī)學(xué)顯像單次檢查中患者有效劑量均＜10 mSv，多數(shù)都低于常規(guī)CT掃描所產(chǎn)生的輻射劑量。結(jié)論：核醫(yī)學(xué)顯像是安全的。

核醫(yī)學(xué)顯像；工作人員；患者；輻射劑量

核醫(yī)學(xué)顯像作為醫(yī)學(xué)顯像的重要組成部分，發(fā)揮著重要的作用。但核醫(yī)學(xué)顯像卻長期以來被公眾恐懼：“核醫(yī)學(xué)檢查有大劑量的輻射，會對身體健康造成危害”，甚至于相當(dāng)多的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生也表示對核醫(yī)學(xué)工作中會接受過多的照射感到擔(dān)憂。本文就是對核醫(yī)學(xué)顯像致工作人員的照射情況以及致患者的照射情況進(jìn)行調(diào)查分析，證實(shí)核醫(yī)學(xué)顯像是核技術(shù)的和平利用，核醫(yī)學(xué)顯像是安全的。

1 核醫(yī)學(xué)顯像致工作人員的輻射情況

1.1 調(diào)查對象和方法

1.1.1 調(diào)查對象

2011至2014年四川醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院所屬核醫(yī)學(xué)科顯像組相關(guān)工作人員。

1.1.2 監(jiān)測方法

按GBZ128-2002《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》[1]要求，臨床核醫(yī)學(xué)工作人員常規(guī)在左胸處佩帶劑量計(jì)，在每一監(jiān)測周期規(guī)定時(shí)間內(nèi)向四川省疾病預(yù)防控制中心送檢測讀。監(jiān)測周期為3個月，每年4次。

對每次出現(xiàn)超調(diào)查水平劑量（1.25 mSv）者發(fā)放調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。

1.2 監(jiān)測結(jié)果

1.2.1 個人劑量監(jiān)測總體情況

2011至2014年實(shí)測集體劑量為163.13 man· mSv，人均年有效劑量為1.81 mSv/a。各年度監(jiān)測情況見表1，其中50人年劑量＜1 mSv，占54.9%；30人年劑量介于1～5 mSv之間，占33.0%；其余介于5～10 mSv之間，占12.1%。超調(diào)查水平劑量共40人次。

表1 2011至2014年核醫(yī)學(xué)顯像工作人員個人劑量監(jiān)測情況

圖1 2011至2014年不同崗位工作人員受照趨勢圖

1.2.2 不同年度不同崗位工作人員受照情況

由表1顯示醫(yī)師年均有效劑量最低0.53 mSv/a，明顯低于護(hù)師年均有效劑量2.72 mSv/a，技師居中。超調(diào)查水平劑量共40人次，其中護(hù)師受照25人次（62.5%），技師受照12人次（30%），醫(yī)師受照3人次（75%）。從圖1可以看出全體核醫(yī)學(xué)顯像工作人員的年均有效劑量整體下降趨勢是比較明顯的，甚至超調(diào)查水平劑量2014年僅出現(xiàn)4次（其中2次查明為非實(shí)際受照）。超調(diào)查水平劑量其主要原因還是源于核醫(yī)學(xué)是開放型放射性工作，特別護(hù)師和技師進(jìn)行放射性藥物淋洗、分裝、注射、患者引導(dǎo)等直接接受照射的工作性質(zhì)決定的。

核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、護(hù)師、技師均未超過年劑量限制水平，都在安全范圍。

1.3 討論

通過監(jiān)測工作人員佩戴的劑量計(jì)，以及對測量結(jié)果進(jìn)行分析評價(jià)，我院核醫(yī)學(xué)顯像相關(guān)工作人員年有效劑量均大幅低于GB18871-2002《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的限值水平（20 mSv/a)。同時(shí)在增加防護(hù)設(shè)備、增加工作人員數(shù)量、優(yōu)化工作流程3大措施的支持下，核醫(yī)學(xué)顯像工作人員的輻射劑量水平呈逐步下降的趨勢。

2 核醫(yī)學(xué)顯像致患者的輻射劑量

核醫(yī)學(xué)顯像與其他醫(yī)學(xué)檢查相比，輻射源主要來自與應(yīng)用的放射性核素。因此，在核醫(yī)學(xué)顯像中，放射性核素的劑量原則是能提供所需臨床資料的最低劑量。

表2 常用核醫(yī)學(xué)顯像[3]與X射線檢查[4]輻射劑量比較

由表2看出核醫(yī)學(xué)顯像輻射劑量對單個病人一般都相當(dāng)?shù)停ㄓ行┝客ǔＴ? mSv～10 mSv)，多數(shù)都低于常規(guī)CT掃描所產(chǎn)生的輻射劑量。

目前核醫(yī)學(xué)的全身PET/CT檢查所造成的有效輻射劑量值10 mSv[5]（包含低劑量CT輻射4 mSv、核醫(yī)學(xué)顯像劑輻射6 mSv），僅為常規(guī)局部增強(qiáng)CT的3/ 5[6]，大幅度低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的職業(yè)照射劑量限值[2]，也只是《輻射防護(hù)規(guī)定》中一次應(yīng)急照射劑量(100 mSv)的1/10，遠(yuǎn)低于發(fā)生非隨機(jī)生物效應(yīng)的閾值，而由此可能引發(fā)隨機(jī)生物效應(yīng)的概率也只有2/10 000[7]。PET作為一種無創(chuàng)、安全的顯像技術(shù)，一次全身PET檢查的照射劑量遠(yuǎn)小于一個部位的常規(guī)CT檢查[8]，說明核醫(yī)學(xué)顯像是安全的。

3 結(jié)論

核醫(yī)學(xué)顯像致工作人員輻射產(chǎn)生的人均年有效劑量為1.81 mSv/a，這個數(shù)值僅相當(dāng)于中國人均天然本底輻射劑1.97 mSv/a[9]，低于廣州市人均年有效輻射2.80 mSv/a[10]，并且隨著防護(hù)工作的深入優(yōu)化，核醫(yī)學(xué)顯像工作人員的輻射劑量水平呈逐步下降的趨勢。對于接受核醫(yī)學(xué)顯像檢查的患者而言，多數(shù)常規(guī)核醫(yī)學(xué)顯像所造成的輻射劑量都低于常規(guī)CT掃描所產(chǎn)生的輻射劑量，也遠(yuǎn)低于國家標(biāo)準(zhǔn)，在安全范圍內(nèi)。核醫(yī)學(xué)顯像是安全的，所以核醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該加強(qiáng)對核醫(yī)學(xué)顯像在醫(yī)學(xué)應(yīng)用的作用進(jìn)行宣傳和推廣，特別是在應(yīng)用中有必要將核醫(yī)學(xué)顯像與其他影像的輻射劑量做客觀比較，以消除人們心中的“核恐懼”。

1.中華人民共和國衛(wèi)生部.GBZ128-2002職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2002.7.

2.中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局．GB18871-2002電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)[S]．北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2003，46.

3.范六一，趙恒謙.臨床核醫(yī)學(xué)診斷治療中患者受照劑量指導(dǎo)水平的思考[J[.中國輻射衛(wèi)生，2003，12(1):47-48.

4.黃鋼．影像核醫(yī)學(xué)[M]．北京:人民出版社，2009，48．

5.廖鳳翔，金愛芳，駱柘璜，等.18F-FDG PET/CT全身顯像受檢者輻射劑量研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，53(10):44-46.

6.李亞明．我國核醫(yī)學(xué)-邁入分子診斷和靶向治療的新里程[J]．際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（5）：1.

7.中華人民共和國環(huán)保局.GB8703-88輻射防護(hù)規(guī)定[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，1988，13.

8.郝希山，魏于全.腫瘤學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2010.193.

9.朱昌壽．中國人受電離輻射照射劑量份額研究[J]．中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，1998，5(18):340-345．

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（2015-03-31收稿）

Investigation of radiation safety of nuclear medicalimaging

Liu lan，Chen Yue
Department of Nuclear Medicine，the First Affiliated Hospital of Sichuan Medical University

Objective：To Study the radiation dose received by patients and workers during nuclear medical examination for the and investigate of radiation safety of nuclear medical imaging.Methods:Personal dosimeter was used to investigate the personal dosage of the staff of nuclear medicine department of the Affiliated Hospital of Sichuan Medical University from 2011 to 2014.The patients’irradiated dosage during nuclear medical examination was through literature survey.Results：The annual effective dosage of the staff of nuclear medical imaging per capita was 1.81 m Sv/a，only equrvalent to natural background radiation dosage per capita in china (1.97 mSv/a).The effective dosage ofpatients in a single nuclear medical examination were all less than 10 mSv，most ofwhich were lower than the radiation dosage produced by conventional CT scanning.Conclusion：Nuclear medical imaging is safe.

Nuclear medical imaging;Staff;Patient;Radiation dosage

R144;R445

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.04.015

*四川省科技廳-瀘州市政府-瀘州醫(yī)學(xué)院聯(lián)合科研專項(xiàng)資金項(xiàng)目（編號：14ZC0062）

劉蘭（1985-），男，助理工程師，助理工程師，E-mail：LiuLanrisccisc@163.com