翟傳華

匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察

翟傳華

目的探討匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床效果。方法298例小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組149例, 對(duì)照組患兒采取常規(guī)治療, 觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用匹多莫德, 比較兩組患兒臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)過有效治療后, 觀察組患兒顯效91例, 好轉(zhuǎn)49例, 無效9例, 總有效率為94.0%, 對(duì)照組患兒顯效89例, 好轉(zhuǎn)31例, 無效29例, 總有效率為80.5%, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患兒4例出現(xiàn)嘔吐, 6例出現(xiàn)惡心和納差；觀察組患兒1例嘔吐, 2例出現(xiàn)惡心和納差, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床效果明顯, 且具有使用方便、毒副作用小等特點(diǎn), 該方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

匹多莫德；小兒呼吸系統(tǒng)；反復(fù)感染；臨床效果

兒童反復(fù)感染是臨床上兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,引起該病發(fā)作的影響因素較多, 主要是由多種外在和內(nèi)在因素綜合引起患兒機(jī)體免疫功能降低, 進(jìn)而導(dǎo)致患兒發(fā)生反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染［1］。患兒反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng), 這極大地影響了患兒身體的正常發(fā)育, 同時(shí)該病目前未有特殊的治療方案。本文選取本院兒科2010年6月～2014年6月收治的298例小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒作為研究對(duì)象, 并對(duì)匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床效果進(jìn)行探討, 現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2010年6月～2014年6月收治的298例小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒作為研究對(duì)象, 所有患兒臨床診斷均符合1987年全國(guó)小兒呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的反復(fù)呼吸道感染(RRTI)診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除標(biāo)準(zhǔn)為患兒近段時(shí)間內(nèi)未接受過影響免疫功能試劑和血液制品以及未患有免疫系統(tǒng)疾病。隨機(jī)將所有患兒分為對(duì)照組和觀察組, 每組149例, 對(duì)照組男79例, 女70例, 年齡2～13歲, 平均年齡5.7歲, 發(fā)病時(shí)長(zhǎng)6～13 d, 平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)7.8 d, 呼吸系統(tǒng)感染每年發(fā)作平均次數(shù)為12.5次, 患兒呼吸道感染類型為肺炎47例、支氣管炎53例、上呼吸道感染49例；觀察組男77例, 女72例, 年齡3～14歲, 平均年齡6.1歲, 發(fā)病時(shí)長(zhǎng)5～14 d,平均發(fā)病時(shí)長(zhǎng)8.3 d, 呼吸系統(tǒng)感染每年發(fā)作平均次數(shù)為11.8次, 患兒呼吸道感染類型為肺炎45例、支氣管炎54例、上呼吸道感染50例。兩組患兒性別、年齡、發(fā)病時(shí)長(zhǎng)、每年呼吸道感染發(fā)作次數(shù)以及患兒呼吸系統(tǒng)感染類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采取常規(guī)治療, 如抗病毒、抗感染、祛痰止咳、平喘、退熱和止痙等治療。觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服匹多莫德(浙江仙琚制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030225 ), 400 mg/次, 2次/d, 連續(xù)使用2周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、好轉(zhuǎn)和無效等三個(gè)標(biāo)準(zhǔn), 主要包括：①顯效：患兒發(fā)病次數(shù)顯著減少, 1年內(nèi)發(fā)病次數(shù)＜4次, 病程時(shí)長(zhǎng)明顯縮短, 臨床癥狀明顯減輕；②好轉(zhuǎn)：患兒發(fā)病次數(shù)有所減少, 病程時(shí)長(zhǎng)縮短, 臨床癥狀減輕。③無效：患兒發(fā)病次數(shù)、病程時(shí)長(zhǎng)和臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過有效治療后, 觀察組患兒顯效91例, 好轉(zhuǎn)49例,無效9例, 總有效率為94.0%, 對(duì)照組患兒顯效89例, 好轉(zhuǎn)31例, 無效29例, 總有效率為80.5%, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患兒4例出現(xiàn)嘔吐, 6例出現(xiàn)惡心和納差；觀察組患兒1例嘔吐, 2例出現(xiàn)惡心和納差, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n(%), %］

3 討論

患兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染是臨床兒科一種常見和多發(fā)疾病, 多數(shù)患兒為病毒性感染, 由于患兒正處在身體生長(zhǎng)發(fā)育階段, 自身呼吸系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)還未發(fā)育完全, 其抗病毒和抵御病原微生物能力較弱［2］。多數(shù)研究報(bào)道, 患兒發(fā)生呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的主要病因是由于患兒免疫功能低下或者缺陷, 所以在防治患兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染疾病過程中, 除了給予抗病毒治療外, 使用免疫調(diào)節(jié)劑加強(qiáng)患兒機(jī)體免疫防御功能就顯得尤為重要［3］。匹多莫德是由人工合成的一類二肽物質(zhì), 由硫代脯氨酸和焦谷氨酸組成。匹多莫德是一種新型的非特異性免疫調(diào)節(jié)劑, 其具有廣泛的生物活性, 具體藥理作用包括：①可促進(jìn)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬活性, 提高中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞趨化活性, 激活自然殺傷細(xì)胞；②促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖, 在患兒免疫功能低下時(shí), 可使升高的抑制性T細(xì)胞和輔助性T細(xì)胞比值下降至正常水平；③通過誘導(dǎo)γ-干擾素和白介素-2促進(jìn)免疫細(xì)胞反應(yīng)［4-6］。

本文選取本院兒科2010年6月～2014年6月收治的298例小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒作為研究對(duì)象, 并對(duì)匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床效果進(jìn)行探討。結(jié)果顯示, 經(jīng)過有效治療后, 觀察組患兒顯效91例, 好轉(zhuǎn)49例,無效9例, 總有效率為94.0%, 對(duì)照組患兒顯效89例, 好轉(zhuǎn)31例, 無效29例, 總有效率為80.5%, 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患兒4例出現(xiàn)嘔吐, 6例出現(xiàn)惡心和納差；觀察組患兒1例嘔吐, 2例出現(xiàn)惡心和納差, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床效果明顯, 且具有使用方便、毒副作用小等特點(diǎn), 該方法值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 楊靜, 李冠軍.匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(24):145-146.

［2］ 楊永弘, 馬香.小兒呼吸道感染的細(xì)菌病原.實(shí)用兒科臨床雜志, 2011, 26(4):229-232.

［3］ 楊英.匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(24):70-71.

［4］ 周紅燕.匹多莫德顆粒治療小兒呼吸道反復(fù)感染的臨床療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(12):1848-1849.

［5］ 呂曉娟, 徐丹, 陳志敏.小兒呼吸道合胞病毒感染流行特點(diǎn)分析.中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2008, 23(12):898-900.

［6］ 郭冰峰, 鐘嘯.頭孢硫脒與頭孢他啶治療小兒呼吸道感染療效分析.中國(guó)婦幼保健, 2010, 25(36):5513-5514.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.114

2014-12-25］

215101 蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科